면역 및 COVID-19 백신 살균

뉴스 보도에 따르면 화이자의 COVID-19 백신은 90 % 이상의 효능을 보였습니다. 집단 면역 (그리고 궁극적으로 현재 유행병의 종식)이 달성 가능할뿐만 아니라 많은 사람들이 상상했던 것보다 더 가깝다는 희망을 불러 일으켰습니다. 놀랍게도 홍역, 풍진, 수두, 소아마비와 같은 한때 끔찍했던 질병을 예방하는 데 사용되는 백신과 함께 백신을 배치했습니다.

화이자 백신 (및 Moderna의 똑같이 효과적인 mRNA-1273 백신)이 COVID-19 질병에 대한 보호를 제공 할 수 있기 때문에 결과는 완전한 "멸균 면역"을 반영하지 않습니다.

이것은 COVID-19와 같은 질병을 유발하는 병원체가 감염을 일으키는 것을 완전히 방지하는 면역 유형입니다. 살균 면역은 후자가 질병을 예방할 수 있지만 여전히 무증상 감염으로 이어진다는 점에서 효과적인 면역과 다릅니다.

파이프 라인의 여러 후보가 가능성을 보여 주지만 살균 면역은 COVID-19 백신 연구의 성배로 남아 있습니다. 그럼에도 불구하고 우리 뒤에 COVID-19를 배치하기 위해 실제로 100 % 효과적인 백신이 필요한지 의문을 제기하는 연구자들이 있습니다.

백신이 살균 면역을 제공하지 않는 한, 감염된 사람이 증상이 없더라도 바이러스가 다른 사람에게 전염 될 수 있습니다.

매튜 Horwood / 게티 이미지

살균 면역이란 무엇입니까?

살균 면역은 COVID-19 백신에 대한 최선의 시나리오이며 전혀 상상할 수없는 일입니다. 예를 들어 인유두종 바이러스 (HPV) 용으로 개발 된 백신은 이러한 수준의 면역 보호 기능을 제공합니다. 물론 차이점은 HPV가 호흡기 비말을 통해 전염되지 않으며 그 안에 COVID-19 백신 개발자의 핵심 과제입니다. .

COVID-19 감염이 발생하면 바이러스는 상부기도와 하부기도 모두에서 증식하는 안지오텐신 전환 효소 2 (ACE2)라는 단백질에 부착됩니다. 이것은 바이러스가 이러한 호흡기 조직과 세포에 연결되어 감염을 일으키는 수단을 제공합니다.

현재 백신 후보가하기도의 증상과 바이러스 수를 줄이는 능력을 입증했지만, 아직까지 상기도의 살균 면역에 대한 증거는 없습니다.

살균 면역을 달성하려면 백신이 일반적으로 중화 항체 (NAb)의 형태로 특정 면역 반응을 유발해야합니다. 이들은 바이러스와 같은 질병을 일으키는 유기체를 구체적으로 표적으로하고 중화시키는 면역 체계에 의해 합성 된 방어 단백질입니다.

문제는 백신이 항상 충분한 반응 및 / 또는 구체적인 충분한 반응을 나타내는 것은 아니라는 것입니다. HIV 백신의 경우는 지금까지 바이러스의 다양한 유전 적 아형을 중화시키는 데 필요한 과다한 NAb를 자극 할 수 없었습니다.

COVID-19 백신 개발자가 직면 한 문제는 그리 어렵지 않을 수 있습니다. 우선, COVID-19는 인플루엔자 바이러스만큼 빠르게 돌연변이를 일으키지 않습니다. 즉, 1 세대 백신으로 생성 된 NAb가 더 오래 지속되는 보호 기능을 제공 할 수 있음을 의미합니다. 이는 차례로 바이러스의 전체 확산 속도를 감소시켜 고유 한 균주를 돌연변이시키고 생성 할 기회를 줄입니다.

그럼에도 불구하고 COVID-19가 몸에 들어가는 부위, 즉 코, 인후 및 상부 호흡기의 점막 조직에 대한 강력한 최전선 방어 없이는 재감염 가능성이 남아 있습니다.

면역 기억 구축

면역 체계를 언급 할 때 크게 두 부분으로 분류 할 수 있습니다.선천성 면역(당신이 태어난 일반화 된 최전선 방어)후천성 면역(면역 체계가 만나는 이물질에 대한 표적 반응을 시작합니다).

후천성 면역을 통해 면역 체계는 방어를 시작하는 항체와 외래 물질을 직접 공격하는 자연 살해 (NK) 세포를 생성 할뿐만 아니라 감염이 제거 된 후 감시 세포에 남아있는 기억 세포를 생성합니다. 이 면역 학적 "기억"은 이물질이 돌아 오면 신체가 빠른 반응을 일으킬 수 있도록합니다.

많은 연구자들이 묻는 질문은 1 세대 COVID-19 백신에 대한 기억 반응이 얼마나 강력하고 오래 지속될 수 있는지입니다.

우려의 일부는 COVID 항체 수치가 감염 후 감소하는 경향이 있다는 사실에서 발생하며 이는 보호 혜택이 제한적임을 시사합니다. 이 하락은 특히 항체 반응이 처음에 낮은 경향이있는 경증 또는 무증상 감염 환자에서 볼 수 있습니다.

즉, 감염 후 NAb 수준이 떨어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 감기에 걸린 사람들이 같은 계절에 쉽게 재감염 될 수있는 이유입니다. COVID-19와의 차이점은 초기 연구에 따르면 골수에서 생성되는 면역 세포의 일종 인 기억 B 세포는 NAb 수치가 떨어진 후에도 증식한다는 것입니다.

바이러스에 대한이 메모리 셀은 돌아와서 "새로운"NAb가 발생하는 경우이를 생산하기 시작합니다. 면역 체계가 경증 또는 무증상 질환을 앓고있는 사람들에게도 충분한 양의 기억 B 세포를 생성한다는 증거가 증가하고 있습니다.

2020 년 11 월 연구는세포COVID-19 NAbs를 생성 할 수있는 기억 B 세포는 경미한 감염을 경험 한 사람들에게서 발견되었으며 그 수가 시간이 지남에 따라 증가하는 것으로 나타났습니다.

따라서 NAb가 감소하더라도 메모리 B 셀은 레벨을 빠르게 보충 할 수 있습니다. 이것은 감염을 완전히 예방하지는 못하지만 증상이있는 감염의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

살균 면역이 필요합니까?

감소하는 NAb 수준에 대한 뉴스가 언론에 처음 보도되었을 때 많은 사람들은 이것이 시간이 지남에 따라 면역력이 "잃어버린"것을 의미한다고 생각했습니다. 많은 사람들이 예측했던 COVID 재감염의 물결이 없었기 때문에이 가정은 시기상조 일 가능성이 높습니다.

다른 COVID-19 변종에 두 번 감염된 것으로 밝혀진 홍콩 남성을 제외하고는 강력하게 문서화 된 사례는 거의 없습니다. 그 경우에도 남자는 두 번째로 무증상으로 일차 감염이 질병에 대한 보호를 제공했을 수 있음을 시사합니다.

결국 COVID-19를 방어하기 위해 얼마나 많은 항체가 필요한지 아무도 모릅니다. 더욱이 항체는 중요한만큼 신체의 전반적인 방어에 역할을합니다.

T 세포라고하는 다른 면역 세포는 감염된 세포를 찾아 파괴하거나 바이러스의 복제 능력을 방해하기 위해 감염 중에 모집됩니다. 또한, CD4 헬퍼 T 세포라고하는 T 세포의 하위 집합은 바이러스가 재발 할 경우 기억 B 세포를 활성화하는 역할을합니다. 이들은 수년간 지속될 수 있습니다.

그리고 그 수가 적더라도이 CD4 헬퍼 T 세포는 강력한 면역 방어를 시작하는 능력이 있습니다. 이것은 부분적으로 Moderna 백신 실험의 결과에 의해 입증됩니다.

임상 연구에 따르면 Moderna 백신은 2 회 연속 투여 후 90 일 동안 높고 지속적인 NAb 반응을 유발합니다. 기억 반응은 알려지지 않았지만 연구 참가자의 CD4 헬퍼 T 세포의 존재는 백신이 더 오래 지속되는 보호를 제공 할 수 있음을 시사합니다.

그럼에도 불구하고 살균 면역이 백신 개발의 궁극적 인 목표로 남아 있어야한다고 믿는 많은 사람들이 있습니다. 그들은 화이자 백신과 모더 나 백신의 면역 반응이 강해 보이지만 그 반응이 얼마나 오래 지속 될지 아무도 확실하지 않다고 주장합니다.

그리고 이것은 무증상 감염이 여전히 다른 사람을 감염시킬 가능성이 있기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 대조적으로, 완전한 살균 면역을 제공하는 백신은 감염이 발생하기 전에 감염을 중지하고 바이러스의 추가 확산을 방지합니다.

진보와 도전

전 세계적으로 수백만 명이 Pfizer 및 Moderna 백신을 접종 할 예정이므로 초기 2 단계 개발 단계에서 여러 단백질 기반 COVID-19 백신에 대한 관심이 증가하고 있습니다.

COVID-19 백신 : 어떤 백신이 사용 가능한지, 누가 백신을 맞을 수 있는지, 얼마나 안전한지 최신 상태로 유지하십시오.

COVID-19의 무해한 조각 (스파이크 단백질이라고 함)으로 만든 이러한 단백질 기반 후보 물질은 면역 체계를 활성화하는 2 차 작용제 (보조제라고 함)와 짝을 이룹니다.

단백질 기반 백신은 Pfizer와 Moderna에서 사용하는 메신저 RNA (mRNA) 모델보다 개발 시간이 더 오래 걸리지 만 오랜 사용 역사와 안전성과 효율성에 대한 뛰어난 기록을 가지고 있습니다. 일부는 초기 COVID-19 연구에서 완전한 면역력을 엿볼 수도 있습니다.

Novavax 제조업체의 단백질 기반 백신은 영장류에서 살균 면역을 달성 한 것으로보고되었습니다. .

단점은 이와 같은 백신이 강력한 CD4 T 세포 반응을 자극하는 것으로 알려져 있지만 똑같이 강력한 NK 세포 반응을 제공하려면 보조제가 필요합니다.식물 다당류에서 추출한 Novavax 보조제가 인간의 살균 면역을 달성하는 데 필요한 1-2 타격을 전달할 수 있는지 여부는 불분명합니다.