임계 사지 허혈이란 무엇입니까?

임계 사지 허혈 (CLI)은하지로의 혈류가 현저하게 감소하는 상태입니다. 이는 미국 인구의 12 %에 영향을 미칩니다. CLI의 원인은 말초 동맥 질환 (PAD)이라는 질환으로 인한 동맥의 심각한 막힘입니다. 사실 CLI는 가장 심각한 형태의 PAD로 간주됩니다.

andresr / 게티 이미지

중요한 사지 허혈 증상

CLI의 주요 징후에는 발과 발가락의 심한 통증 (휴식 중일 때도)과 조직 괴사 (사망)가 포함됩니다. 기타 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

하지의 순환 불량
치유되지 않는 다리와 발의 궤양 및 상처
발의 통증 또는 무감각
발톱이 두꺼워 짐
발과 다리의 윤기 있고 매끄럽고 건조한 피부
다리 또는 발의 맥박이 감소하거나 부재 함
발 또는 다리의 괴저 조직

원인

치명적 사지 허혈은 플라크가 축적되어 동맥벽이 만성적으로 점진적으로 두꺼워지는 PAD의 마지막 단계로 간주됩니다. 플라크는 정상적인 혈류를 차단하여 조직에 적절한 산소가 부족합니다. 허혈이라고도합니다. PAD는 손, 다리 또는 발의 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 그러나 CLI는 일반적으로 다리와 발을 포함합니다.

말초 동맥 질환 개요

위험 요소

CLI에 걸리기 쉬운 사람을 유발할 수있는 위험 요소는 PAD와 동일합니다.

흡연
나이
당뇨병
비만 (또는 과체중)
앉아있는 생활 방식
높은 콜레스테롤 수치
고혈압 (고혈압)
죽상 경화증의 가족력

진단

CLI 진단에는 다음을 포함하여 하나 이상의 테스트 / 평가가 포함될 수 있습니다.

멍이 들리는 소리 : 이것은 영향을받은 다리의 동맥 위로 울리는 소리이며 의사는 청진기로들을 것입니다.
발목-상완 지수 (ABI) : 여러 혈압 커프를 다리와 팔에 서로 다른 수준으로 사용합니다. 그런 다음 특정 영역의 혈류를 평가하는 데 도움이되도록 각 수준에서 혈압을 평가합니다. 이것은 진단사가 동맥 폐색의 일반적인 영역을 찾는 데 도움이됩니다.
도플러 초음파 : 혈관을 통과하는 혈류의 강도를 측정하기 위해 초음파 검사라고하는 그림을 만드는 초음파 유형입니다.
CT 혈관 조영술 : 조영제를 사용하여 전신의 동맥과 정맥을 관찰하는 고급 영상 기법입니다. 그런 다음 혈관의 3 차원 이미지가 생성됩니다.
자기 공명 혈관 조영술 (MR 혈관 조영술) : 특히 혈관 (동맥 포함)에 초점을 맞춘 MRI 유형입니다. MR 혈관 조영술은 카테터를 삽입해야하는 기존 혈관 조영술보다 훨씬 덜 침습적이며 덜 고통 스럽습니다.
혈관 조영술 (Angiogram) : 동맥을 포함한 혈관의 X- 레이는 연구 대상 부위의 혈관에 삽입되는 카테터를 삽입하는 것을 포함합니다. 대비 염료를 사용하면 혈관이 X- 선 이미지에서 더 잘 보이게됩니다.

치료

중증 사지 허혈의 치료는 감염된 부위로의 혈류 회복을 목표로합니다. 치료에는 다음과 같은 여러 가지 유형의 중재가 포함될 수 있습니다.

혈관 내 절차

동맥으로가는 혈류를 개선하는 데 도움이되는 여러 유형의 혈관 내 시술이 있습니다.

혈관 내 수술이란?

혈관의 병든 부분에 접근하기 위해 동맥에 카테터를 삽입하는 최소 침습 수술입니다.

사용되는 절차의 유형은 막힘의 심각도 및 위치 및 기타 요인과 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 혈관 내 수술의 몇 가지 일반적인 유형은 다음과 같습니다.

혈관 성형술 : 아주 작은 풍선이 카테터를 통해 동맥에 삽입됩니다. 그런 다음 식염수를 사용하여 부풀려서 때때로 동맥을 여는 데 도움이됩니다.
스텐트 : 금속 메쉬 튜브가 동맥이 막힌 곳에 위치합니다. 스텐트는 동맥 벽을지지하는 역할을하여 혈액이 혈관을 통해 흐를 수 있도록 열린 상태로 유지합니다.
동맥 절제술 : 동맥에서 플라크를 제거하고 혈관을 열고 혈류가 재개되도록하는 절차입니다. 이것은 회전하는 절단 날이있는 카테터를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 혈관 성형술의 대안입니다.