경계 성 인격 장애 약물

심리 치료는 경계 성 인격 장애 (BPD) 치료의 핵심입니다. 약물은이 정신 장애에서 흔히 볼 수있는 핵심 성격 특성과 행동을 다루지 않기 때문입니다. 대신, 약물은 종종 기분 변화, 우울증, 충동 및 공격성과 같은 BPD 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

BPD가있는 모든 사람들에게 효과적인 것으로 입증 된 약물 요법은 없으며 BPD 치료를 위해 미국 식품 청 (FDA)에서 승인 한 약물도 없습니다. 따라서 일반적으로 네 가지 약물 클래스 중 하나를 포함하는 의약품 치료는 개별화되어야합니다.

항우울제

여러 국가의 연구에 따르면 항우울제는 BPD 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물 클래스이며 BPD 환자의 약 80 %가이를 복용합니다.

항우울제, 즉 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)가 가장 많이 연구되었습니다.

SSRI는 주로 세로토닌 수준 (기분 관리에 중요)을 증가시켜 작동하지만 MAOI는 여러 다른 신경 전달 물질을 차단하여 작동합니다.

MAOI

MAOI는 우울증 치료를위한 최초의 약물입니다. 그들은 또한 공황 장애 및 사회 공포증을 포함한 다른 정신 장애를 치료하는 데 사용됩니다.

이름에서 알 수 있듯이 MAOI는 모노 아민 산화 효소가 뇌의 신경 전달 물질, 즉 노르 에피네프린, 세로토닌 및 도파민을 분해하는 것을 억제합니다. 이 막힘은 이러한 신경 전달 물질의 수준을 증가시키고 우울증에 영향을받은 세포에서 작용할 수있게합니다.

BPD에서 연구 된 두 가지 MAOI는 다음과 같습니다.

• 나르 딜 (페 넬진) : BPD의 우울증과 충동 적 공격성을 개선합니다. 이 약물의 주요 부작용은 불편한 활성화 일 수 있습니다.
• Parnate (tranylcypromine) : 제한된 데이터가 존재하지만 일부 연구에 따르면이 약물이 BPD의 정서적 증상과 대인 관계 민감도를 개선하는 것으로 나타났습니다.

MAOI는 우울증 치료의 첫 번째 선택이 아닙니다. SSRI와 비교하여 MAOI는 구강 건조, 졸음, 불면증, 현기증 및 현기증과 같은 더 많은 부작용이 있습니다. 이 약물은 또한 중요한 약물 상호 작용과 관련이 있으며 특정식이 제한이 관찰되지 않으면 잠재적으로 고혈압을 유발할 수 있습니다.

SSRI

SSRI는 뇌에서 사용 가능한 세로토닌 수준을 증가시켜 작동합니다. 이 신경 전달 물질은 다른 기능 중에서도 기분, 수면 및 감정 조절에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

SSRI의 부작용은 일반적으로 일시적이고 경미하며 성적 관심 감소, 불면증, 피로, 두통, 배탈, 메스꺼움 또는 설사를 포함합니다.

SSRI의 유형은 다음과 같습니다.

• Prozac (플루옥세틴) :이 약물은 정서적 증상, 분노 및 충동 적 공격을 경미하게 개선하는 것으로 나타났습니다. 충동 적 공격 수준이 높은 남성과 사람들에게서 효과가 더 두드러 질 수 있습니다.
• Luvox (fluvoxamine) :이 약물은 일부 연구에서 충동 성이 아닌 정서 불안정성을 경미하게 개선하는 것으로 나타났습니다.
• Paxil (파록세틴) : 제한된 데이터에 따르면이 약물은 우울증에 큰 영향을주지 않고 자살률을 감소시킬 수 있습니다.

기분 안정제 및 항 경련제

기분 안정제와 항 경련제는 분노, 기분 변화, 충동과 같은 BPD 증상을 돕는 데 사용됩니다. 기분 안정제는 전통적으로 양극성 장애와 같은 정서 장애를 치료하는 데 사용됩니다. BPD 환자의 약 36 %가 기분 안정제를 복용합니다.

BPD 환자에게 처방되는 기분 안정제와 항 경련제에는 다음이 포함됩니다.

• 테그 레톨 (카르 바 마제 핀) :이 약물은 충동을 개선 할 수 있지만 우울증을 악화시킬 수도 있습니다.
• Depakote (divaiproex sodium) : 대인 관계의 민감성, 과민성 및 공격성을 향상시킵니다 (주로 충동 공격성이 높은 사람들에게서).
• Lamictal (lamotrigine target) : 분노, 정서적 불안정성 및 충동을 개선하지만 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 발진의 위험이 있습니다.
• Eskalith (탄산 리튬) : 제한된 데이터는이 약물의 사용으로 인해 정서적 불안정성과 전체 기능이 개선되었음을 보여줍니다.
• 토파 맥스 (토피라 메이트) : 분노, 불안, 대인 관계 기능 장애 및 자기보고 된 삶의 질을 개선하지만 체중 감소의 부작용은 섭식 장애가있는 사람들에게 문제가 될 수 있습니다.

2018 년 검토에 따르면 BPD를 앓는 대다수의 사람들이 항우울제를 복용하고 있고 불안 완화제 (46.6 %), 항 경련제 (38.6 %) 및 기분 안정제 (35.9 %)가 그 뒤를이었습니다. BPD 환자의 약 71 %가 최소 6 년 동안 어떤 형태의 BPD 약물을 복용하고있는 것으로 밝혀졌습니다.

항 정신병 약

항 정신병 약은 BPD 환자에게 흔히 발생하는 분노 문제를 관리하는 데 사용할 수 있습니다. BPD 환자를위한이 약물 종류의 위험과 이점은 명확하지 않습니다.

BPD 치료에 사용되는 전형적인 항 정신병 약은 다음과 같습니다.

• Prolixin Decanoate (fluphenazine decanoate) 및 Fluanxol Depot (flupenthixol depot) : 둘 다 효과에 대한 데이터가 제한되어 있지만 자살과 자해 행동을 치료하는 데 사용됩니다.
• 할돌 (할로페리돌) :이 약물은 편집증과 분노를 개선하고 잠재적으로 불안과 정서적 증상을 치료합니다. 그러나 진정과 우울증을 증가시킬 수 있습니다.
• Loxitane (loxapine) : 제한된 데이터가 그 효과를 뒷받침하지만 우울증과 분노를 돕는 데 사용됩니다.
• Navane (thiothixene) : 제한된 데이터가 그 효과를 뒷받침하지만인지-지각 증상과 정신병을 개선하는 데 사용됩니다.

BPD에 사용되는 비정형 항 정신병 약은 다음과 같습니다.

• Abilify (아리피프라졸) :이 약물은 정서적 증상, 공격성, 편집증 및 전반적인 기능을 개선합니다.
• 자이프렉사 (올란자핀) : 일반적으로 장애의 기분 변화, 충동, 공격성, 대인 관계 민감도 및 중증도를 개선합니다. 체중 증가 및 신진 대사 효과의 위험이 높습니다.

BPD의 개별 증상이 개선되었다는 몇 가지 증거에도 불구하고, 약물 클래스로서의 전형적인 항 정신병 약은 전반적인 BPD 증상의 심각성을 악화시키는 것과 관련이 있습니다. 그들의 사용은 면밀히 모니터링되어야합니다. 주목할만한 부작용으로는 둔화, 뻣뻣함, 떨림, 안절부절 못함, 장기간 사용시 지연 성 운동 이상증 (영구적으로 될 수있는 비자발적 움직임)의 위험이 있습니다.

불안 완화제

BPD를 가진 사람들은 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 강렬한 불안을 경험할 수 있습니다. 따라서 불안 완화제라고하는 항불안제를 처방 할 수 있습니다.

항불안제는 GABA (뇌 활동을 감소시키는 자연 진정제)를 증가시켜 작동하며, 따라서 극심한 동요와 고통의시기에 유용 할 수 있습니다. 무작위 대조 임상 시험은 그 유용성을 조사하지 않았으며 BPD 치료에 대한 사용을 뒷받침하는 연구는 거의 없습니다.

항불안제의 일반적인 부작용으로는 졸음, 피로감, 정신적 흐릿함 또는 욱신 거림이 있습니다. 항불안제는 또한 시간이 지남에 따라 사람의 시스템에 축적 될 수 있습니다. 장기간 사용은 수면 문제, 기억력 문제, 정서 조절 장애 및 의존과 관련이 있습니다.

BPD에 일반적으로 처방되는 불안 완화제는 다음과 같습니다.

• Ativan (lorazepam) :이 목록에있는 다른 약물과 마찬가지로이 벤조디아제핀은 GABA의 효과를 향상시켜 진정 효과를냅니다.
• Klonopin (clonazepam) :이 약물은 공황 장애 치료 용으로 승인되었습니다.
• 자낙스 (알 프라 졸람) : 이것은 불안과 공황 장애를 치료하는 데 사용됩니다.
• 발륨 (디아제팜) : 일반적으로 불안, 발작 및 알코올 금단 치료에 사용됩니다.

이러한 약물을 갑자기 중단하면 과민성, 메스꺼움, 떨림, 현기증, 혈압 변화, 빠른 심박수 및 발작을 포함한 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

귀하 또는 귀하가 아는 사람이 위기에 처한 경우 1-800-273-TALK로 무료 전화 NSPL (National Suicide Prevention Lifeline)에 전화하십시오. 이 서비스는 연중 무휴 24 시간 누구나 이용할 수 있습니다.

청각 장애가있는 사람은 1-800-799-4889 번으로 TTY를 통해 Lifeline에 연락 할 수 있습니다. 모든 통화는 무료이며 기밀입니다. 응급 상황에서는 911에 전화하십시오.

조사중인 새로운 치료법

연구원들은 다음을 포함하여 BPD에 대한 몇 가지 새로운 치료법을 찾고 있습니다.

• 오메가 -3 지방산 : 충동 성과 공격성에 약간의 이점이있을 수 있습니다. BPD 및 약물 사용 장애에서도 안전한 것으로 간주됩니다.
• 오피오이드 길항제 : 오피오이드 길항제는 BPD의 특징적인 자해 행동을 줄이는 데 예비적인 성공을 보였습니다.
• 바소프레신 ​​길항제 :이 약물의 경우, 연구자들은 뇌척수액의 바소프레신 ​​농도가 억제되지 않은 공격성과 양의 상관 관계가 있으며, 비강 내 바소프레신 ​​생산이 중성 자극에 대한 위협에 대한 인식을 증가시키고, 증가 된 바소프레신 ​​농도가 부분적으로 증가 할 수 있다는 발견을 연구하고 있습니다. BPD 환자의 과민성 및 공격성을 강화하는 경향을 설명합니다.
• 히스톤 데 아세틸 라제 억제제 :이 약물은 히스톤 (DNA와 관련된 기본 단백질)의 후 성적 변형을 변경하여 작동합니다. 다시 말해서, 그들은 조기 스트레스 (BPD의 잘 알려진 위험 요소)로 인해 발생하는 생물학적 변화를 되돌릴 수 있습니다. 연구자들은 발 프로 에이트 나트륨의 탈 아세틸 화 효소 억제 특성 (즉, 후성 유전 학적 변형 및 유전자 발현을 역전시키는 능력)이 BPD 치료에서의 효능을 부분적으로 설명 할 수 있다고 말합니다.

Verywell의 한마디

약물은 잠재적으로 BPD 환자의 증상을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 효과가있는 것을 찾는 데는 시간이 걸립니다. 올바른 약물 요법이 큰 차이를 만들 수 있음을 아십시오. 최근 연구에 따르면 BPD의 관해율이 높습니다. 그러나 의학적 치료는 BPD 치료의 중심으로 남아있는 심리 치료의 부속물이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 약물은 또한 부작용이 있습니다. 특정 약물을 복용하기 전에 특정 약물 사용의 모든 위험과 이점에 대해 의사와상의해야합니다.