Herniated Disc에 대한 Discectomies

Herniated Disc에 대한 Discectomies

디스크 절제술 중에 신경이나 척수를 누르는 탈장 디스크 조각을 외과 적으로 제거합니다. 디스크 탈출증이 통증 및 / 또는 한쪽 다리나 팔 아래로 무감각, 쇠약 또는 전기적 감각을 포함한 기타 증상을 유발할 때 Discectomies가 수행됩니다.

추간판 탈출증이 원인 인 경우 이러한 증상을 신경 근병증이라고하지만 많은 비 의료적인 사람들은이를 좌골 신경통이라고합니다.

추간판 절제술을 받으면 척추 뒤쪽의 뼈 부분 인 얇은 판의 전부 또는 일부도 제거해야합니다. 이것은 외과의가 신경과 디스크에 도달 할 수 있도록하기위한 것입니다. 제거 된 뼈의 양에 따라 절차의이 측면은 두 가지 이름 중 하나를 가질 수 있습니다. 후궁 절제술은 모든 박판을 제거하는 반면, hemilaminectomy는 박판의 절반 만 제거합니다.

Discectomy는 언제 필요합니까?

대부분의 경우 약물, 물리 치료 또는 스테로이드 주사와 같은 보존 적 방법이 수술 전에 시도됩니다. 사실, 디스크 탈출증은 종종 수술없이 치유되지만 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 디스크 절제술을 받으면 치유 시간이 크게 단축 될 수 있습니다. 통증이 심하거나 쇠약 / 무감각이 눈에 띄는 경우 디스크 절제술이 좋은 선택 일 수 있지만 증상이 경미하거나 중등도이면 치료가 필요한 모든 것일 수 있습니다.

어느 쪽이든 의사와 증상 및 옵션에 대해 논의하십시오.

미세 절제술

Microdiscectomy는 외래 환자 환경에서 수행되는 최소 침습적 절차입니다. 피부에 아주 작은 절개를하고 작은 튜브 모양의 도구가 디스크에 도달 할 때까지 끝까지 삽입됩니다. 전체 수술은 도구를 통해 이루어집니다.

미세 디스크 절제술 동안, 근육은 개방 디스크 절제술 동안처럼 절단되지 않습니다. 대신 그들은 길 밖으로 이동합니다. 이 때문에 치유 시간은 일반적으로 개방 시술보다 빠르고 덜 고통 스럽습니다.

공개 디스크 절제술

개방 디스크 절제술은 전통적인 허리 수술입니다. 전신 마취하에 병원에서 시행됩니다. (아마도 하루 동안 만 병원에 입원하면됩니다.)

개방 디스크 절제술은 약 1 "길이의 절개를하는 것입니다. 외과의가 디스크에 접근 할 수 있도록 근육을 절개해야합니다. 위에서 설명한 것처럼 일반적으로 이것은 수술 후 치유에 더 많은 시간이 필요함을 의미합니다. 수술 후 치유 개방 시술 후에는 더 고통 스러울 수 있습니다.

수술 후 치유 기간의 차이점과 어려움을 제외하고 두 절차는 비슷합니다.

2011 년에 발표 된 소규모 연구저널 정형 외과(홍콩에서) 개방 디스크 절제술과 최소 침습성 디스크 절제술이 증상 완화에 똑같이 효과적이라는 것을 발견했습니다. 그러나 저자들은 최소 침습 수술을 위해서는 입원 기간이 단축되고 직장에 일찍 복귀하고 원래 문제가 재발해야한다고 말합니다.

즉, 저자는 최소 침습적 디스크 절제술은 외과 의사에게 매우 까다 롭고 특정 훈련이 필요하다고 경고합니다.

디스크 절제술을위한 외과 의사 선택

정형 외과 의사와 신경 외과 의사 모두 디스크 절제술을 포함하여 여러 종류의 등 수술을 수행합니다. 어느 유형의 의사 든 일을 위해 잘 준비 될 것입니다. 디스크 절제술을 위해 외과 의사를 선택하는 것은 실제로 개인의 기술 수준에 대한 평가에 달려 있습니다. 누가 절차를 정확히 수행할지 결정하기 전에 주저하지 말고 많은 질문을하십시오.

Discectomies의 효과

디스크 절제술은 약 80 ~ 90 %의 시간 동안 작동하며 일반적으로 다리 통증 및 기타 증상을 빠르게 완화합니다. 디스크 절제술의 이점은 시간이 지남에 따라 꾸준히 유지됩니다.척추저널에 따르면 대부분의 수술 환자는 10 년 후에도 완전한 통증 완화를 누 렸습니다.

저널 2017 년 11 월호에 게재 된 2017 년 연구는임상 정형 외과 및 관련 연구디스크 절제술 환자의 93 % 이상이 시술 후 7 년이 지났음을 발견했습니다.

하지만척추1 년 후 연구에 따르면 수술 환자와 보수 치료 환자의 25 %가 (더 많은) 요추 수술이 필요했습니다. 10 년 후, 두 그룹의 대부분은 통증이 장기적으로 해결되었다고보고했지만, 이는 보수적 치료 그룹 (6 %)보다 수술 그룹 (69 %)에서 더 많은 사람들에게 사실이었습니다.

탈출증의 재발 가능성은 실제입니다. 2015 년 체계적인 연구 검토에 따르면 2 년 후 1 단계 디스크 절제술을받은 환자의 최대 25 %에서 통증이 재발 할 수 있습니다. 저자는 이들 중 약 6 %가 재수술이 필요하다고 말합니다.

좋은 소식은 재발 성 추간판 탈출증에 대한 수술이 항상 필요한 것은 아니라는 것입니다. 다시 한 번, 연구에 따르면 디스크 절제술 후 후속 탈장에 대한 수술 및 보수 치료는 통증 완화 측면에서 거의 동일한 결과를 얻습니다.

Discectomies의 합병증

재발 가능성 (위에서 논의 됨)과 함께 디스크 절제술의 위험에는 감염, 출혈, 척수 주위를 덮는 경막 손상 또는 인근 신경, 동맥 또는 정맥 손상이 포함됩니다.

절개 부위가 붉어 지거나 분비물이 나고, 팔이나 다리에 통증이나 쇠약이 생기면 열이 나고 배뇨 문제가 있거나 출혈이있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.

디스크 절제술 후

수술 직후 절개 부위에 수술 후 통증이있을 수 있습니다. 디스크 탈출증으로 인한 통증도 한동안 지속될 수 있습니다.

수술 후 가능한 한 빨리 걷기 시작하는 것이 좋습니다. 이것은 회복 속도를 높이고 흉터 조직을 예방하며 척추를 움직일 수 있습니다. 몇 주 안에 자전거를 타거나 수영을 할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 자신의 직업이 얼마나 신체적인지에 따라 2-8 주 안에 다시 일을 시작합니다. 물리 치료는 신속한 직장 복귀 및 기타 활동에 도움이 될 수 있습니다. 의사가 PT를 추천하지 않으면 그에 대해 물어볼 수 있습니다.

많은 환자, 특히 첫 번째 디스크 절제술을받은 환자는 완전히 회복됩니다.