정신 분열증에서 긴장성 행동은 무엇인가?

Catatonia는 사람이 심각한 운동 장애를 갖는 정신 운동 상태입니다. 이것은 움직임 부족 (지연 유형), 빠르고 불규칙한 움직임 (흥분 유형) 또는 생명을 위협하는 자율적 변화 (악성 유형)로 나타날 수 있습니다.

정신 분열증은 환각, 망상, 혼란스러운 언어 등을 특징으로하는 정신과 적 상태입니다. 어떤 사람들은이 두 가지 조건이 겹칠 때 긴장성 정신 분열증이라고 불리는 것을 경험할 수 있습니다.

역사적으로 긴장성 정신 분열증은 정신 분열증의 아형으로 간주되었습니다. .

카타 토니아는 더 이상 조현 병의 아형으로 간주되지 않지만, 이제는 다른 정신 건강 상태와 함께 조현 병의 지정자입니다.

현재 카타 토니아 환자의 약 20 %가 정신 분열증을 앓고있는 것으로 추정되며, 연구 결과에 따르면 정신 분열증 환자의 7.6 ~ 20 %가 카타 토니아를 앓고 있습니다.

긴장성 정신 분열증을 갖는 것보다 양극성 장애와 같은 기분 장애와 관련된 카타 토니아가 더 일반적입니다. 카타 토니아 환자의 약 43 %는 양극성 장애도 가지고 있습니다.

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조짐

긴장성 조현 병이있는 사람은 긴장성 조현 병과 조현 병 모두의 증상을 보일 것입니다. 조현 병 환자가 경험하는 환각과 망상 외에도 제자리에 고정되거나 다른 사람의 움직임을 모방하거나 의사 소통하지 않는 것과 같은 비정상적인 움직임 패턴이 나타날 수도 있습니다.

카타 토니아 증상

카타 토니아의 증상은 운동, 행동, 자율 신경 불안정, 운동 기능 억제 불능의 네 가지 영역에 따라 다릅니다. DSM-5에 따르면 카타 토니아 진단을 위해서는 다음 증상 중 최소 3 가지가 있어야합니다.

무감각
강직증
벙어리
밀랍 유연성
부정주의
자세
매너리즘
고정 관념
동요 또는 찡그린
Echolalia
반향 증

자주 함께 분류되는 증상에 따라 세 가지 행동 유형의 카타 토니아가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

지체 또는 무 운동성 카타 토니아 :이 유형은 움직임이없고, 무분별하며, "얼어 붙은"것처럼 보이는 특징이 있습니다.
흥분성 카타 토니아 :이 유형은 불규칙하고 동요하는 움직임, 섬망 및 "모방"움직임 패턴이 특징입니다.
악성 또는 치명적인 카타 토니아 : 생명을 위협하는이 카타 토니아 유형에는 고열, 혈압, 심박수 및 호흡률의 급격한 변화가 포함됩니다. 즉각적인 치료가 필요합니다.

정신 분열증 증상

DSM-5에 따르면, 정신 분열증이있는 사람은 나열된 처음 세 가지 증상 중 하나 이상과 함께 다음 증상 중 두 가지 이상을 나타냅니다.

환각
망상
무질서한 언어 패턴
무질서하거나 긴장된 행동
부정적인 증상 (감정 표현 감소)
직장, 학업, 대인 관계 또는 자기 관리 기능의 현저한 감소와 함께

특히, 조현 병 환자는 종종 자신의 상태에 대한 통찰력이 부족합니다.

원인

정신 분열증이나 다른 상태에서 카타 토니아의 정확한 원인에 대한 결정적인 증거는 없습니다. 과학자들은 이론을 가지고 있으며 독립적 인 조건의 원인에 대한 연구를 개발하고 있습니다.

카타 토니아

catatonia는 부분적으로 특정 신경 전달 물질의 조절 장애를 유발한다고 믿어집니다.

카타 토니아와 관련하여 가장 많이 연구 된 신경 전달 물질은 감마 아미노 부티르산 (GABA)입니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 영상은 GABA 성 뇌 활동의 감소를 보여 주며 GABA 성 약물은 카타 토니아 치료에 효과적입니다.

도파민과 글루타메이트를 포함한 다른 신경 전달 물질 이상도 카타 토니아와 관련이 있습니다. GABA를 포함한 신경 전달 물질의 역할은 잘 알려져 있지만, 카타 토니아의 정확한 원인과이 신경 전달 물질 기능 장애는 아직 명확하지 않습니다.

카타 토니아는 전염병 및자가 면역 질환을 포함한 100 가지 이상의 질병과 관련이 있습니다. 카타 토니아의 원인은 다인 성일 가능성이 큽니다.

정신 분열증

연구에 따르면 정신 분열증과 유전 적 연관성이 있음이 밝혀졌습니다.

또한 조현 병에 대한 많은 비유 전적 위험 요소가 있습니다. 여기에는 어린 시절의 트라우마, 사회적 고립, 약물 사용, 임신 및 출산 합병증, 도시화 등이 포함됩니다.

정신 분열증의 원인은 하나가 아니라 유전 적 요인과 환경 적 요인의 복잡한 상호 작용이 원인 일 가능성이 높습니다.

긴장성 정신 분열증의 원인 또는이 두 조건의 교차점은 아직 연구되지 않았습니다. 정신 분열증에 대한 연구는 종종 다양한 제시 샘플을 특징으로하는데, 이는 특히 긴장성 정신 분열증의 원인에 대한 결론을 제한합니다.

진단

긴장성 정신 분열증 진단을 받으려면 긴장성 정신 분열증과 정신 분열증을 모두 진단 받아야합니다. 이는 카타 토니아가 DSM-5 내에서 독립적 인 상태이고 더 이상 정신 분열증의 아형으로 간주되지 않기 때문입니다.

그러나 이제 카타 토니아는 정신 분열증을 포함한 10 가지 정신 질환에 대한 지정자로 사용될 수 있습니다. "지정자"는 정신과 의사와 의사가 진단에 차원을 더할 수있는 방법입니다.

카타 토니아 진단

카타 토니아 진단을 받으려면 이전에 나열된 12 가지 증상 중 3 가지 증상을 나타내야합니다. 의사 또는 정신과 의사는 Northoff Catatonia 등급 척도 또는 Bush-Francis Catatonia 등급 척도와 같은 특정 선별 도구를 사용하여 카타 토니아를 식별 할 수 있습니다.

카타 토니아 진단 과정의 중요한 부분은 고려 대상에서 다른 잠재적 진단을 제거하는 것입니다. 카타 토니아는 자폐증, 뇌병증, 뇌졸중, 파킨슨 병 등과 같은 상태가 유사한 증상을 가질 수 있으므로 오진 된 병력이 있습니다.

특히 긴장성 정신 분열증 진단의 경우, 의사는 정신 분열증의 부정적인 증상 (예 : 감정 표현 부족 또는 편평한 감정)과 진정한 긴장성 증상을 구별하는 것이 필수적입니다.

정신 분열증 진단

조현 병 진단을 받으려면 이전에 나열된 증상이 있어야합니다. 여기에는 기능 저하 기간을 수반하는 환각, 망상 또는 혼란스러운 언어의 주요 세 가지 증상 중 하나 이상이 포함됩니다.

정신 분열증에 대한 생리 학적 검사는 없지만, 의사는 뇌종양, 병변 또는 특정 약물과 같은 다른 상태를 배제하기 위해 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 소변 또는 혈액 검사를 받도록 요청할 수 있습니다. .

정신 분열증과 긴장감 모두 진단 기준을 충족하는 사람은 긴장성 지정자를 사용하여 정신 분열증을 진단 할 수 있습니다.

치료

긴장성 정신 분열증에 대한 치료는 포괄적이며, 정신 분열증 및 긴장성 증상 모두를 개별적으로 또는 조합하여 해결해야합니다.

카타 토니아 치료는 일반적으로 증상의 영향과 생명을 위협하는 유형으로 진행될 가능성이 있기 때문에 우선 순위입니다.

정신 분열증 자체는 치료법이 없지만 약물, 입원, 작업 요법, 상담 등을 포함한 다각적 인 접근 방식을 통해 치료할 수 있습니다.

약물

카타 토니아의 1 차 치료는 처방약입니다. 벤조디아제핀은 가장 일반적으로 처방되는 약물로, Ativan (lorazepam)은 비교적 높은 용량으로, 때로는 하루에 최대 20mg (mg) 이상으로 처방됩니다. 증상의 감소는 일반적으로 빠르게 볼 수 있지만 더 완전한 반응을 보입니다. 3 ~ 7 일이 소요될 수 있습니다.

카타 토니아의 급성 치료에서 항 정신병 약은 잠재적으로 상태를 악화시킬 수 있으므로 일반적으로 피합니다. 카타 토니아가 해소됨에 따라 정신 분열증을 치료하기 위해 항 정신병 약물을 신중하게 다시 도입 할 수 있습니다..