여포 성 갑상선암

여포 성 갑상선암 (FTC)은 유두 갑상선암 다음으로 두 번째로 흔한 유형의 갑상선암입니다. 이 두 암은 모두 잘 분화 된 암으로 간주되며 치료 가능성이 높습니다. 그러나 FTC는 유두 상 갑상선암보다 더 공격적입니다. 이것은 주로 FTC가 유두 갑상선 암보다 혈관계와 신체 전체에 더 쉽게 퍼진다는 사실 때문입니다.

Little Bee80 / 게티 이미지

방사선 노출은 종종 갑상선 유두암을 유발하지만 FTC를 유발할 가능성은 적습니다. 요오드 결핍과 관련이있을 수 있습니다. 여포 성 갑상선암은 40-60 세 사이의 사람들에게서 발생하는 경향이 있으며 연령은 예후에 영향을 미칩니다. 또한 남성보다 여성에서 더 자주 발생하고 흑인보다 백인에서 더 자주 발생합니다.

조짐

여포 성 갑상선암의 증상은 특히 질병의 초기 단계에 거의 없습니다. 가장 먼저 눈에 띄는 것은 목의 덩어리로 삼킬 때 위아래로 움직일 수 있습니다. 대부분의 경우이 종양은 작고 불편 함을 유발하지 않습니다. 그러나 때때로 종양이 너무 커져기도 (기관) 또는 성대를 포함한 목의 주변 구조를 침범하기 시작할 수 있습니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

호흡 곤란
쉰 목소리
삼키기 어려움
지속적인 기침
음성 변경
성대 마비

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 추가 증상이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 암이 뼈로 퍼진 경우 통증이 있거나 골절을 경험했을 수 있습니다. 폐로 퍼진 경우 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다.

여포 성 갑상선암은 모든 갑상선암의 약 15-20 %를 차지합니다.

진단

혈액 검사에는 일반적으로 TSH, 티록신, 트리 요오 도티 로닌, 티로 글로불린, 칼슘 및 칼시토닌 수치가 포함됩니다. 높은 수치는 FTC를 나타낼 수 있지만 종종 다른 갑상선 질환에도 나타납니다.

일단 갑상선에 덩어리가 발견되면 일반적으로 악성 여부를 결정하기 위해 추가 조사가 필요합니다. 이것은 일반적으로 초음파 또는 방사성 요오드 영상과 같은 의료 영상을 통해 이루어집니다. 때때로 PET / CT 스캔이 사용될 수 있습니다. 이러한 검사는 결절이 암인지 아닌지를 확실하게 결정하지는 않지만 결절이 악성 일 가능성이 어느 정도인지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 흉부 X- 레이 또는 MRI와 같은 검사는 일반적으로 전이가 의심되는 경우에만 사용됩니다.

이러한 의료 영상 검사는 종양의 미세 바늘 흡인 (FNA)이 뒤따를 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이는 바늘로 종양에서 세포를 제거하고 현미경으로 연구하는 절차입니다. 갑상선암을 발견하기 위해 수행 할 수있는 모든 진단 검사 중에서 FNA가 아마도 가장 결정적이고 정확할 것입니다.

치료

다음 치료 중 하나 이상을 사용하여 여포 성 갑상선암을 관리 할 수 있습니다. 각 사례는 다르며 정확한 치료는 종양의 크기와 갑상선을 넘어 퍼 졌는지 여부에 따라 결정됩니다.

전체 또는 부분 갑상선 절제술

종양과 감염된 부위를 외과 적으로 제거하는 것은 여포 성 갑상선암의 1 차 치료입니다. 종양이 한쪽에서만 발견되는 경우 갑상선 전체를 제거해야하는지, 갑상선의 영향을받은 엽만 제거해야하는지에 대해 의료 전문가들 사이에 의견 차이가 있습니다. 갑상선 전체 또는 부분 제거 여부는 특정 상황에 따라 다르며 귀하와 의사 사이에 있습니다.

종양이 작고 퍼지지 않은 경우 수술이 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다. 암이 목의 림프절 중 하나로 퍼진 경우에도 외과 적으로 제거해야하며 후속 치료 (방사성 요오드 등)가 필요할 수 있습니다.

갑상선이 완전히 제거되면 신체가 더 이상 만들 수없는 갑상선 호르몬을 대체하기 위해 남은 생애 동안 경구 약물을 복용해야합니다.

갑상선 절제술 후 대부분의 사람들은 병원에서 밤을 보냅니다. 수술 후 약간의 통증, 인후통 및 쉰 목소리를 기대할 수 있습니다.

칼슘을 조절하는 데 중요한 역할을하는 부갑상선은 매우 가깝거나 때로는 실제로 갑상선 내에 위치하며 수술 후 쇼크를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 칼슘 수치가 떨어질 수 있습니다. 이러한 이유로 칼슘 수치를 면밀히 모니터링하고 갑상선 절제술 후 경구 또는 정맥 내 칼슘을 투여 할 수 있습니다.

방사성 요오드

갑상선 내의 일부 세포는 요오드를 쉽게 흡수하고 독성 형태의 방사성 요오드 (I-131)를 투여하면이를 흡수하여 죽게됩니다. 체내의 다른 세포는 요오드를 흡수하지 않으므로 여포 성 갑상선암을 포함한 특정 유형의 갑상선암에 대한 매우 좋은 치료법입니다.

갑상선 자극 호르몬 (TSH)이라는 호르몬 수치가 높으면 세포가 요오드를 더 잘 흡수합니다. 이것은 전체 갑상선 절제술 직후 시작되지 않은 갑상선 호르몬 대체 약물 또는 Thyrogen이라는 약물 투여에 의해 달성됩니다. 갑상선 세포는 또한이 치료를 받기 전에 일정 기간 동안 낮은 요오드 식단을 따르는 경우 I-131을 더 잘 흡수합니다.

방사성 요오드를 투여받은 대부분의 사람들은 부작용이나 경미한 부작용을 경험하지 않지만 이는 귀하가 투여 한 복용량과 귀하의 개별 반응에 따라 달라질 수 있습니다. 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.

메스꺼움 및 구토
목의 통증과 부기
입이나 눈 건조
입에서 이상한 맛
음식 맛의 변화

I-131을받은 후 일정 기간 동안 약간의 방사선을 방출 할 수 있습니다. 신체는 소변, 대변, 타액 및 땀을 포함한 체액을 통해 방사성 요오드를 제거합니다. 이 방사선은 함께 살거나 함께 시간을 보내는 사람들의 갑상선 세포를 손상시킬 수 있으며 특히 어린 아이들에게 위험합니다. 가족과 지역 사회에 대한 이러한 위험을 최소화하는 방법에 대한 구체적인 지침을 받게되며 이러한 지침을주의 깊게 따라야합니다.

여포 성 갑상선암에 대한 기타 치료

외부 광선 방사선 요법 및 화학 요법과 같은 치료는 여포 성 갑상선암을 관리하는 데 거의 사용되지 않습니다. 이러한 치료는 일반적으로 암이 몸 전체로 퍼지거나 다른 치료에 반응하지 않는 경우에 예약됩니다.

후속 관리

전체 갑상선 절제술을받은 경우 의사는 약간 더 많은 양의 티록신 (갑상선 호르몬을 대체하는 데 사용되는 약물)을 투여하여 TSH 수치를 낮게 유지하도록 선택할 수 있습니다. 이는 TSH가 신체가 새로운 갑상선 조직 (심지어 암성 갑상선 조직)을 성장시키는 호르몬이기 때문입니다. 티록신 수치가 높으면 뇌하수체가 TSH를 만들 필요가 없다는 신호를 보냅니다.

모니터링되는 다른 혈액 검사에는 일반적으로 티로 글로불린 수치가 포함됩니다. 티로 글로불린은 특히 갑상선 절제술 후 갑상선암에 대한 일종의 종양 표지자로 사용될 수 있습니다.

FTC에 대한 다른 후속 치료에는 종종 새로운 성장 또는 방사성 요오드 스캔을 찾기위한주기적인 초음파가 포함됩니다.