센티넬 노드 생검 : 용도, 절차, 결과 - 암

메인 / 암 / 2021

센티넬 노드 생검이란?

Sentinel node 생검은 초기 유방암이 종양을 넘어 림프계로 퍼 졌는지 여부를 확인하기 위해 의사가 사용하는 수술 절차입니다. 감시 노드는 암이 이동할 것으로 예상되는 첫 번째 림프절입니다. 거기에 악성 종양의 증거가 있다면 암세포가 림프액에서 순환하면서 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 알려져 있습니다.

종종 유방암 수술과 함께 시행되지만 자체적으로 시행 될 수도 있습니다. 또한 흑색 종에 일반적으로 사용되며 다른 암에서 사용하기 위해 조사되고 있습니다.

베리 웰 / 에밀리 로버츠

테스트 목적

감시 노드 생검 동안 외과의는 림프절의 작은 샘플을 제거하여 유방암 세포를 검사 할 수 있도록 실험실로 보냅니다. 초기 유방암에서 치료 권장 사항은 림프절이 전이 (암 확산)에 대해 음성인지 양성인지에 따라 달라집니다. 정확한 병기 결정은 귀하와 의사가 귀하에게 가장 적합한 옵션을 선택하는 데 도움이됩니다.

림프절의 암을 확인하는 두 번째 방법은 액와 림프절 절개입니다. 이 과정에서 겨드랑이의 대부분의 림프절을 제거하고 검사합니다. 이 절차는 암이 퍼 졌는지 여부에 대한 더 많은 증거를 제공 할 수 있습니다.

감시 노드 생검은 덜 침습적이기 때문에 다음과 같은 경우 표준 치료로 간주됩니다.

초기 유방암은 수술로 제거 할 수 있습니다.
과
액와 림프절은 확대되지 않습니다

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위험 및 금기 사항

Sentinel node 생검은 림프 부종의 5 % 가능성을 내포합니다. 이것은 일반적으로 림프절에서 처리되는 림프액의 축적이며 부종을 유발할 수 있으며 지속적이고 진행되는 경우 통증을 유발할 수 있습니다.

문제가되는 반면, 전체 림프절 절제 대신 감 시절 생검을하는 이유는 가능하면 림프 부종을 피하는 것입니다. 겨드랑이 부위를 통과하는 림프액을 처리 할 수있는 충분한 노드가 있습니다.

금기 사항

유방암에 걸린 일부 사람들은이 절차의 후보로 간주되지 않습니다. 의사는 다음과 같은 경우 감시 노드 생검 대신 액와 림프절 절개를 선택할 수 있습니다.

종양이 크거나 암이 유방 전체에 퍼졌습니다.
염증성 유방암이 있습니다
관상피 내암 (DCIS)이 있고 종괴 절제술을받을 계획입니다.
임신 했어
임상 적으로 양성인 겨드랑이 노드는 이미 확인되었습니다.
미세 바늘 흡인으로 전이가 확인되었습니다.

시험 전

의사 나 시술을받는 시설에서 지침을 제공해야합니다.

타이밍

전체 절차는 귀하가 도착한 후 떠날 때까지 몇 시간이 걸립니다. 같은 날 유방암 수술을받는 경우에도 상당한 시간이 소요될 수 있습니다.

위치

센티넬 노드 생검은 병원 및 수술 센터의 핵 의학 부서에서 수행됩니다. 생검 만 진행하는 경우 외래 시술이됩니다. 유방 절제술이나 유방 절제술을받는 경우 유방 수술과 동시에 감 시절 생검을 실시 할 수 있습니다.

무엇을 입을 지

시술을 위해 병원 가운을 입어야하므로 벗기 쉬운 옷을 입는 것이 좋습니다. 집으로 돌아갈 때, 특히 생검과 함께 유방암 수술을받는 경우 스포츠 브래지어와 같은 부드럽지만 지지력이있는 브래지어와 버튼 다운 셔츠가 필요합니다. 잠시 동안 팔을 들지 않도록하십시오.

음식과 음료

수술 전 8 ~ 12 시간 동안 금식해야합니다. 수술 당일 아침에 복용 할 수있는 약물에 대해 미리 물어보십시오.

비용 및 건강 보험

절차 비용과 보장 방법을 미리 확인하십시오.

보험 회사에 문의하여 어떤 비용이 부과되고 언제 지불해야하는지 확인하십시오. 귀하의 정책이 외과의, 마취과 의사, 시설 및 종양 제거 후 시행 될 검사에 적용되는지 여부를 확인하십시오.

공동 부담금이있는 경우 시설에서 달리 지시하지 않는 한 수술 전에 지불해야합니다.

어떤 걸 가져갈 지

시설에 도착하면 다음 사항을 확인하십시오.

보험 카드
신분증
필요한 경우 공동 부담금을 지불하는 방법
의사가 제공 한 모든 서류
현재 약물 목록
병력
약물, 라텍스 및 접착제를 포함한 알레르기 목록

절차 전과 염료가 순환하기를 기다리는 동안 시간을 차지할 책이나 전자 장치를 가져올 수 있습니다. 하룻밤을 지내려면 칫솔, 갈아 입을 옷, 베개 나 슬리퍼와 같이 자신을 더 편안하게 만들고 싶은 물건이 필요합니다.

테스트 중

시술 전에 일찍 도착하여 체크인을하고 필요한 서류를 작성하십시오. 이 예약 기간 동안 간호사, 방사선 전문의 및 외과의를 포함한 다양한 의료 전문가와 교류하게됩니다.

사전 테스트

다시 전화를 받으면 허리에서 옷을 벗고 병원 가운을 입으라는 지시를 받게됩니다. 다음으로 시험대에 눕습니다. 방사선과 기술자가 초음파 기계를 사용하여 종양을 찾고 종양 부위가 피부에 표시되어 외과의가 쉽게 찾을 수 있습니다.

방사선 전문의 또는 핵 의학 전문가가 유방 종양 부위를 마비시킵니다. 이것은 국소 리도카인 패치 (매우 부드러운 부위이기 때문에)에 이어 유방에 리도카인을 주입하여 수행 할 수 있습니다. 충분히 무감각 해지면 약한 방사성 염료 (테크네튬 표시 유황 콜로이드)와 파란색 염료 (이소 설판 블루)를 종양 부위에 주입합니다. 이것은 외과의가 귀하의 감시 노드를 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

주사는 일반적으로 독감 예방 주사보다 오래 걸리며 여러 번 주사해야 할 수 있습니다. 다소 불편하거나 고통스러워 질 수 있습니다.

림프절 매핑

일단 주사되면 염료가 종양 부위에서 림프절로 이동하는 데 시간이 필요합니다. 일단 종양 부위에 들어가면, 림프절로 이동하는 작은 림프관에서 염료를 픽업해야합니다.

이런 일이 발생하는 동안 당신은 시간을 보내기 위해 편안한 일을 할 수있는 근처의 대기실에있을 것입니다.

염료가 목적지에 도달하면 다시 들어가서 검사대에 다시 누워 있습니다. 어떤 림프절 덩어리가 염료를 받고 있는지, 그리고 이것이 당신의 감시 림프절로가는 길을 가리키고 있는지를 보여주기 위해 영상 검사 (림포 신티그라피)를 실시합니다.

테스트 내내

전신 마취를 받게됩니다. 잠이 들면 외과의는 휴대용 프로브를 사용하여 가장 많은 방사성 염료가 포함 된 림프절을 찾습니다.

그 위치에서 외과의는 작은 만곡 절개를하고 파란색 염료로 염색 된 림프절을 찾습니다. 림프절은 크기가 다양 할 수 있으며 일부는 핀 헤드만큼 작고 다른 일부는 콩보다 큽니다. 외과의는 염색 된 마디를 찾기 위해 피부와 지방을 샅샅이 뒤질 때 기술과 판단력에 의존 할 것입니다.

더 많은 노드가 염색되지 않는 한 1 ~ 3 개의 노드 만 제거됩니다. 이 노드는 병리학 부서로 보내져 전이 및 미세 전이를 검사합니다. 절개 부위를 닫고 옷을 입히면 회복됩니다.

테스트 후

깨어 있고 깨어 있으면 병원으로 옮겨 지거나 (하룻밤 머물고있는 경우) 후속 지시를 받고 퇴원하여 집으로 돌아갈 수 있습니다.

테스트 후

병리학 실험실에 들어가면 노드에서 암 검사를 받게됩니다. 때때로 귀하의 외과의는 즉시 결과를 얻기 위해 노드에 대한 동결 섹션 테스트를 주문할 것입니다. 노드에 암세포가 포함되어 있으면 림프절 침범의 전체 범위를 찾기 위해 즉시 전체 림프절 절개를 할 수 있습니다. 냉동 절편을 주문하지 않고 결절에 암이있는 경우 나중에 전체 림프절 절개를 수행 할 수 있습니다.

부작용 관리

감시 결절 생검의 대부분의 부작용은 상대적으로 적습니다. 시술 중에 사용 된 파란색 염료가 약 24 시간 동안 소변에 나타날 것으로 예상하십시오. 때때로 절개 부위의 피부에도 약간의 멍과 푸른 색 염료가있어 줄어들 것입니다.

절개 부위를 건조하게 유지하기 위해 드레싱과 봉합을해야하며 며칠 동안 진통제가 필요할 수 있습니다. 수술 후 적어도 일주일 동안 수술 쪽 팔을 부드럽게 사용하십시오. 들지 마십시오. 절개 부위 자체는 시간이 지남에 따라 미세한 선으로 사라집니다.

결과 해석

병리학자가 분석을 완료하자마자 외과의 나 종양 전문의가 생검 결과에 대해 연락 할 것입니다 (병원에 머무르는 경우 퇴원 전일 수 있음). 이 보고서에는 암세포가 포함 된 림프절의 수에 대한 정보가 포함됩니다.

림프절에 암이 포함되어 있으면 양성으로 진단되고, 림프절에 암이 발견되지 않으면 음성으로 진단됩니다. 이러한 결과는 병기 결정과 필요한 치료에 영향을 미칩니다.

림프절로의 전이는아니사람이 전이성 암에 걸린 것을 의미합니다. 사실, 1A 기와 같은 초기 유방암도 림프절에 미세 전이를 일으킬 수 있습니다. 양성 감 시절 생검은 종양이 유방과 림프절 너머로 퍼지는 "의도"를 보였음을 의미합니다.

병리 보고서의 사본을 요청하고 건강 기록과 함께 보관하십시오.

거짓 음성

감시 결절이 음성 (암 없음)으로 테스트 될 수 있지만 암이 다른 림프절에있을 수 있습니다. 이를 위음성이라고합니다. 잘못된 결과로부터 귀하를 보호하기 위해 외과 및 병리학 팀은 엄격한 지침을 따릅니다. 결과가 의심스러운 경우 더 많은 노드를 제거하고 진단이 올바른지 테스트합니다.