담낭 질환의 원인과 위험 요인

"gallbladder disease"라는 용어는 담낭에 영향을 미치는 모든 건강 문제를 설명합니다.

담낭 질환의 가장 흔한 원인은 담석 (담석증이라고 함)이지만 담낭 염증 (담낭염이라고 함), 담즙 운동 이상증, 기능성 담낭 질환, 원발성 경화성 담관염 및 담낭암을 비롯한 여러 다른 원인이 있습니다.

일반적인 원인

담석은 담낭 질환의 가장 흔한 증상이며 너무 많은 콜레스테롤 또는 빌리루빈 (적혈구가 분해 될 때 간에서 생성되는 색소)의 결과로 형성됩니다.

담석은 담낭 내부에 형성되는 결정체로, 간 아래 복부의 오른쪽 상단에 위치한 배 모양의 기관입니다.

담낭은 무엇을합니까?

담낭은 지방과 비타민을 소화하고 흡수하는 데 필요한 간에서 생성되는 액체 인 담즙을 저장합니다.

콜레스테롤 담석이 있으면 담즙이 콜레스테롤로 "압도"되어 평소처럼 녹일 수 없으므로 결석이 형성됩니다. 미국에서 담석에 걸린 대다수의 사람들은 콜레스테롤 결석을 가지고 있습니다.

빌리루빈이 너무 많으면 색소 담석이 생길 수 있습니다. 간경변 (간에서 너무 많은 빌리루빈이 생성됨) 및 겸상 적혈구 질환 (적혈구가 분해됨)과 같은 의학적 상태는 색소 결석을 유발할 수 있습니다.

마지막으로 담낭이 담즙을 제대로 비우지 않으면 담석이 형성 될 수 있습니다 (담즙 정체라고 함).

담석 발생의 위험 요소는 다음과 같습니다.

여성 성별
40 세 이상
임신
비만
콜레스테롤, 정제 된 탄수화물 (예 : 흰빵) 및 포화 지방 (예 : 치즈, 버터, 붉은 고기)이 많은 식단
앉아있는 생활 방식
빠른 체중 감소
기저 질환 (예 : 당뇨병, 대사 증후군, 간경변, 크론 병, 낭포 성 섬유증, 겸상 적혈구 질환 또는 척수 손상)
경구 피임약 또는 호르몬 대체 요법과 같은 에스트로겐을 포함하는 약물
Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone) 및 Microzide (hydrochlorothiazide)와 같은 thiazide 이뇨제와 같은 다른 약물

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더 드문 원인

담낭 질환의 다른 여러 가지 덜 빈번한 원인이 있습니다.

담낭염

담낭의 염증 (담낭염이라고 함)은 담석 (급성 담낭염이라고 함)의 결과로 발생하거나 담석이없는 경우 (비결 석성 담낭염이라고 함) 덜 흔하게 발생할 수 있습니다.

급성 담낭염은 담석이 낭성 관 내에 박혀 담낭 염증을 유발할 때 발생합니다. 담석이있는 전형적인 통증 (담즙산 통) 외에도 열, 메스꺼움, 구토, 불쾌감 및 / 또는 식욕 부진이있을 수 있습니다. 일반적으로 백혈구 수가 증가합니다.

무 결석 담낭염은 급성 담낭염과 같은 증상과 징후를 나타내지 만 담석은 없습니다. 대신 전문가들은이 상태가 담낭 정체 및 허혈 (혈류 불량)으로 인한 것이라고 생각합니다.

무 결석 담낭염은 일반적으로 중증 환자에게서 발생합니다.

결석 성 담낭 질환에 걸릴 확률을 높이는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

심각한 질병 (예 : 급성 골수성 백혈병, AID, 관상 동맥 심장 질환, 심부전 당뇨병, 말기 신장 질환 및 혈관염)
화상
출산
억제 된 면역 체계
주요 감염 또는 외상
특정 약물 (예 : 아편)
다중 수혈
기계적 환기
정맥을 통해 영양 섭취 (총 비경 구 영양소라고 함)

담즙 운동 이상증

담즙 운동 이상증은 Oddi 괄약근의 기능적 이상과 관련된 담도계 폐쇄 증후군을 설명합니다.

근육 구조는 총 담관이 소장으로 들어갈 때 췌장 관과 결합하는 영역을 둘러싸고 있습니다. 이 질환에서는 Oddi의 괄약근이 제대로 기능하지 않기 때문에 담도 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

간헐적 인 담즙 폐쇄 에피소드는 복부의 오른쪽 상단 또는 상단 중앙 부분에 둔한 통증을 유발합니다.

복부 초음파는 넓어진 총 담관을 나타낼 수 있지만, Oddi 압력계의 괄약근이라고하는 검사를 사용하여 담도 운동 이상증을 확실하게 진단 할 수 있습니다. Oddi 압력의 괄약근이 상승하면 (검사 결과 양성), 괄약근 제거 (내시경 괄약근 절개술이라고 함)를받을 수 있습니다.

담도 운동 이상증의 원인은 확실하지 않습니다. 담낭을 제거한 사람들에게서 가장 자주 발생합니다. 담낭을 제거한 대다수의 사람들은 담즙 운동 이상증을 경험하지 않습니다.

다른 전문가들은이 장애가 경련이나 괄약근의 신경 손실로 인해 발생한다고 제안했습니다.

기능성 담낭 장애

기능성 담낭 장애는 담석이 없거나 Oddi 기능 장애의 괄약근이없는 상태에서 담도 통증 (우측 상단 또는 복부 중앙 부분의 불편 함)을 경험하는 사람들을 말합니다.

기능성 담낭 장애가있는 사람들은 염증이나 간 문제의 증거없이 정상적인 혈액 검사를받습니다. 그들은 또한 담석의 증거없이 담낭의 정상적인 초음파를 가지고 있습니다.

담즙 통증을 모방 할 수있는 다른 상태 (예 : 허혈성 심장 질환 또는 소화성 궤양 질환)를 배제한 후, 기능성 담낭 질환의 진단을 확인하기 위해 콜레시스토키닌 (CCK) 자극 담즙 신티그라피라는 검사를받을 수 있습니다.

이 검사는 담낭의 분출 비율 (추적자가 담낭을 떠나는 정도)을 계산합니다. 박 출률이 40 % 미만으로 낮 으면 기능성 담낭 장애 진단을 지원합니다.이 장애의 치료에는 담낭 제거 (담낭 절제술이라고 함)가 수반됩니다.

여전히 불분명하지만 근본적인 위장 운동 문제 (예 : 비정상적인 위 배출)가있는 사람들은 기능성 담낭 장애가 발생할 위험이있을 수 있습니다.

담낭암

담낭암은 드물며 담낭의 세포가 빠르고 통제 할 수 없게 성장할 때 발생합니다.

담석이 훨씬 더 흔하지 만 담석과 원발성 경화증 담관염은 담낭암에 걸릴 확률을 높입니다.

미국 암 학회에 따르면 담낭암 환자 5 명 중 4 명 이상이 진단을받을 때 담석을 앓고 있습니다.하지만 담석을 앓고있는 대다수의 사람들은 담낭암을 가지고 있지 않으며 앞으로도 발병하지 않을 것입니다.