PhotoAlto / Frederic Cirou / 게티 이미지
핵심 사항
- 트럼프 대통령은 조지아 주가 새로운 건강 관리 계획을 시행 할 수있는 계획 인 조지아주의 구제 및 권한 부여 면제를 승인했습니다.
- 조지아의 새로운 건강 관리 제안은 HealthCare.gov 웹 사이트에서 건강 관리 계획을 제거하고 소비자가 민간 보험 중개인으로부터 계획을 찾도록하여 의료 계획 옵션을 제한하고 소비자들 사이에 혼란을 야기 할 것입니다.
- 조지아는 정부가 운영하는 의료 보험 웹 사이트없이 운영되는 최초의 주가 될 것입니다.
건강 관리 플랜 구매와 관련하여 HealthCare.gov는 원 스톱 상점입니다. 귀하에게 가장 적합한 종합 플랜을 검색, 비교 및 등록 할 수 있습니다. 현재 모든 주에서이 건강 보험 거래소를 사용합니다. 그러나 이제 조지아는 주를위한 새로운 시스템을 처음으로 만들 수 있습니다.
이 계획은 선거 이틀 전에 트럼프 대통령 행정부에 의해 승인되었습니다. 조지아는 2023 년부터 HealthCare.gov 웹 사이트에 모든 건강 관리 계획을 나열해야하는 요건을 포기할 수있게되었으며, 소비자는 건강 관리 계획을위한 시장이 없어 질 것입니다.
개별 중개인이 모든 계획을 나열 할 필요가 없기 때문에 이러한 변경으로 인해 개인이 자신의 옵션을 비교하고 대조하기가 더 어려워집니다.
"브로커가 비준수 계획을 보여주고 판매 할 수 있으므로 필수 건강 혜택을 다루지 않는 단기 계획 또는 계획"Erin C. Fuse Brown, JD, MPH, Georgia State 법학 부교수 University는 Verywell에게 말합니다. "그래서 조지아가 요청한 것은 계획 자체를 제거하는 것이 아니라 더 이상 원 스톱 쇼핑을하지 않을 것이며이 웹 사이트를 운영하지 않을 것입니다."
예산 및 정책 우선 순위 센터에 따르면 단기 계획에는 결함이 있습니다. 정신 건강 관리, 약물 사용 장애 및 처방전을 포함하여 ACA (Affordable Care Act)에 따른 모든 필수 건강 혜택을 보장 할 필요는 없습니다. 기존 질환이있는 사람들의 경우 단기 플랜이 보장을 거부하거나 더 높은 가격을 청구 할 수 있습니다. .
단기 계획은 더 낮은 보험료를 제공 할 가능성이 있습니다. 따라서 단기 계획은 더 저렴 해 보일 수 있지만 필요한 것을 포함하지 않을 수 있습니다. 이러한 플랜은 또한 사람들을보다 포괄적 인 건강 보험에서 멀어지게하여 포괄적 인 의료 보험료를 더 비싸게 만들고 ACA 보호를 약화시킬 수 있습니다.
건강 관리를 위해 쇼핑하는 것은 이미 어려운 일입니다. 조지아의 건강 관리 계획 목록을 거부하기로 한 결정은 절차를 더욱 혼란스럽고 불명확하게 만들 것입니다.
2020 년 초 현재 미국에서 5 번째로 높은 가입률 인 조지아의 의료 시장을 통해 433,000 명이 플랜에 등록되었습니다. 조지아가 HealthCare.gov에 대한 액세스를 차단하면 더 많은 사람들이 보험을 잃을 것으로 예상됩니다. Fuse Brown은“많은 사람들이 계획이 사라지기 때문이 아니라 보험 적용 범위에서 쫓겨날 수 있습니다.
계획의 실행은 향후 계획 승인을 철회 할 수있는 차기 대통령 Biden 행정부에 따라 남아 있습니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
조지아주의 구제 및 권한 부여 면제가 시행되면 조지아 주민들은 2023 년부터 HealthCare.gov에서 사용 가능한 모든 건강 관리 계획을 볼 수 없게됩니다. 건강 관리 계획은 민간 보험 회사와 중개인을 통해 이용할 수 있습니다.
트럼프의 결정이 합법적입니까?
ACA의 섹션 1332는 주 정부가 주정부 구제 및 권한 부여 면제라고도하는 주 혁신 면제를 신청하여 해당주의 주민들에게 고품질의 저렴한 건강 보험을 제공 할 수있는 혁신적인 기회를 제공하도록 허용합니다. 면제의 배경은 주정부가 연방 보호를 충족하는 한 새로운 접근 방식을 시도 할 수 있다는 것입니다.
주의 면제 제안이 충족해야하는 기준은 무엇입니까?
PPACA (Patient Protection and Affordable Care Act) 섹션 1332에 따라 주정부의 면제 제안은 다음 기준을 충족해야합니다.
- 이 제안은 PPACA의 보장과 동일하게 포괄적 인 보장을 제공 할 것입니다.
- 이 제안은 최소한 주 주민들에게 부담이되는 과도한 본인 부담금에 대한 보장 및 비용 분담 보호를 제공 할 것입니다.
- 이 제안은 PPACA에 따라 제공되는 것과 비슷한 수의 주 거주자에게 보장을 제공합니다.
- 이 제안은 연방 적자를 증가시키지 않을 것입니다.
조지아는 이렇게하면 민간 보험 중개인이 더 많은 사람들이 가입 할 수있는 재정적 인센티브를 가지기 때문에 더 많은 사람들이 등록 할 것이라고 주장합니다.
“그럴듯 해. 그러나 다른 한편으로, 저는 여기서 주에서 수십만 명의 사람들이 지난 6 년 동안 HealthCare.gov를 사용하는 데 익숙해 져 있다는 것이 걱정됩니다.”Benjamin Sommers, MD, PhD, 보건 정책 및 경제학 교수 하버드 공중 보건 대학과 하버드 의과 대학의 의학 교수는 Verywell에게 말합니다. “이제 갑자기 그 길을 걷어 내고 있습니다.”
트럼프 대통령이이 계획을 승인했지만 그것이 합법적이라는 의미는 아닙니다. 이러한 면제는 주 실험을 위해 고안되었지만 조지아주의 면제는 연방 요건을 충족하지 못할 수도 있다고 Sommers에 따르면.
섹션 1332의 요구 사항 중 하나는 새로운 제안이 PPACA에 따라 비슷한 수의 사람들에게 보장을 제공해야한다고 명시하고 있습니다. 왜냐하면 HealthCare.gov는 조지아에서 더 이상 사용되지 않기 때문에 소비자가 개별 보험 회사에 연락하도록 유도 할 것입니다. 또는 개인 보험 중개인. 이 절차는 연방 요구 사항을 위반하는 계획을 찾는 사람들을 막을 수 있기 때문에 더 많은 사람들이 보험에 들지 않고 보장을받지 못하게 될 수 있습니다.
Fuse Brown은 "수만 명의 사람들이 보험 혜택을 잃을 것입니다. 따라서이 플랜은 Affordable Care Act의 요구 사항에 따라 합법적이지 않을 수 있습니다."라고 말합니다.
ACA에 대한 침해
ACA 이전에는 Orbitz 및 Expedia에 상응하는 건강 보험 구매 제품이 없었습니다. HealthCare.gov가 만들어 졌을 때, 건강 관리 플랜 쇼핑을위한보다 원활한 프로세스를 촉진했습니다. Sommers는“ACA가 만든 마켓 플레이스는 소비자가이를 쉽게 만들 수 있도록 설계되었습니다. "더 이상 그렇지 않습니다."
단일 마켓 플레이스가 없기 때문에 ACA에 대한 접근성이 떨어집니다. Sommer는“크랙 사이에 빠지는 고객이 많이있을 것이 걱정됩니다.
Georgia의 플랜에는 Medicaid 확장 제한도 포함됩니다. 조지아는 이제 ACA에서 요구하는대로 138 %가 아닌 빈곤 수준의 100 %까지 소득을 올리는 사람들에게 보장을 제공 할 수 있습니다. 2019 년 조지아는 주가 연방 정부의 허가를 구할 수 있도록 허용하는 법안 SB106을 제정했습니다. 제한적으로 Medicaid를 확장합니다.
Sommers는 "2020 년 한 사람의 빈곤 수준은 13,000 달러에 조금 못 미친다"며 "조지아가 사용하게 될 기준입니다. 반대로 138 % 상승하면 $ 17,600입니다. 따라서 조지아가 승인을받은 것보다 ACA 하에서 훨씬 더 관대합니다. "
조지아의 법률에 따라 소득이 $ 13,000 이하인 사람 만 Medicaid에 가입 할 수 있으며, 그 금액을 초과하는 사람은 개인 또는 업무 기반 보험 옵션 만 사용할 수 있습니다.
Biden Administration은 2021 년에 Georgia의 HealthCare.gov 계획에 대한 승인을 철회 할 수 있습니다.
그러나 계획이 실행되면 건강 관리 시장이 분열되어 기존 질환을 가진 사람들에 대한 보호가 약화되고 수천 명의 사람들이 주에서 건강 보험 혜택을 잃을 수 있습니다. 조지아는 정부가 운영하는 웹 사이트가없는 최초의 주가 될 것입니다.
.jpg)
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
