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핵심 사항
- 전 세계 수백만 명의 아기를 대상으로 한 청력 검사를 통해 출생 후 며칠 만에 자폐 스펙트럼 장애가 발생할 사람을 파악할 수 있습니다.
- 자폐증의 행동 징후는 종종 18 개월까지 나타나지만 일반적으로 3 ~ 4 세 이전에는 진단이 이루어지지 않습니다.
- 자폐증의 조기 진단을 통해 어린 아이들은 중요한 발달 기간 동안 치료 나 기타 중재를 시작할 수 있으며, 이는 평생 혜택을 누릴 수 있습니다.
표준 청력 검사는 언젠가 신생아의 자폐증을 감지하는 데 사용될 수 있습니다.
11 월 저널에 게재 된 연구 결과자폐증 연구, 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)가 청력 및 기타 감각 시스템과 함께 가질 수있는 연결에 새로운 빛을 비추십시오.
이전 연구에 따르면 자폐 아동은 소리에 대한 뇌 반응이 느립니다. 이 새로운 연구는 나중에 자폐증 진단을받은 신생아도 소리에 대한 뇌 반응이 더 느리다는 것을 관찰했습니다. 이는 전 세계 수백만 명의 아기에게 이미 시행 된 청력 검사가 일반적인 진단을 받기 몇 개월 또는 몇 년 전에 자폐증 위험이 높은 신생아를 식별 할 수 있음을 시사합니다.
"[자폐 스펙트럼 장애]가 2, 3, 4 세까지 임상 적으로 나타나지는 않지만, 출생시 일부 환자에게는 이미 차이가 있습니다."소아 내분비학자인 Isaac Kohane, MD, PhD는 Verywell에 말합니다. “당연히 많은 부모들은 어떤 시점에서 이런 일이 일어나는 것을보고 '오 마이 갓, 2 살에 무슨 일이 있었나요?'라고 말합니다. 이것은 일부 환자들에게 말하고 있습니다. 이는 이미 출생시, 그리고 이전에 발생했을 수도 있습니다. ”
이것이 당신에게 의미하는 것
연구자들은 신생아에 대한 표준 청력 검사를 사용하여 자폐 스펙트럼 장애의 위험이 높은 사람들을 감지하여 나방 또는 몇 년 전에 진단 할 수 있는지 조사하고 있습니다.
연구자들은 일반적인 신생아 청력 검사를 사용했습니다.
하버드 의과 대학과 마이애미 대학의 연구원들은 신생아의 청각 뇌간 반응 (ABR) 결과를 조사했습니다.이 검사는 청각 장애가 있는지 여부를 결정하는 테스트입니다. 미국에서 연간 85 만 명의 신생아를 청각 장애로 선별하는 Pediatrix Medical Group은 ABR 테스트를 수행했습니다.
ABR은 아기의 내 이와 뇌가 소리에 얼마나 잘 반응 하는지를 측정하는 범용 신생아 청력 검사의 일부인 간단한 테스트입니다. 신생아의 귀는 일련의 부드러운 딸깍 소리를내는 이어폰으로 덮여 있습니다. 이마와 목에있는 전극은 그 결과 뇌파 활동을 측정합니다. 컴퓨터는 응답을 기록한 다음 미리 결정된 응답 범위와 비교합니다.
이 소리는 아기가 자고있는 동안 테스트를 수행 할 수있을 정도로 부드럽습니다. 정상 청력 수준은 약 35 데시벨입니다. 이것은 ASD 스크리닝 중에 일반적으로 사용되는 것보다 훨씬 낮은 사운드 레벨입니다.
하버드 의과 대학 생의학 정보학과의 창립 위원장이자 의학 부교수 인 Kohane은“이 목적은 청각 장애를 확인하는 것이지만 실제로는 저렴한 신경 생리학 실험을 할 수있게 해줍니다. 보스턴의 브리검 여성 병원에서
“ABR은 가난한 사람의 [뇌파] EEG입니다. 12- 또는 24- 리드 EEG [전도 된] 제어 조건과는 대조적으로 간단한 3- 리드 EEG에서 발견 될 수 있다는 것이 저에게 놀랍습니다. "라고 그는 말합니다.
소리에 대한 느린 뇌 반응
연구원들은 2009 년과 2015 년 사이 플로리다 주에서 태어난 아기의 약 14 만 ABR 검사를 분석했습니다. 청력 검사는 출생 후 평균 1 ~ 2 일 사이에 병원에서 수행되었습니다. 건강 상태.
그런 다음 데이터는 플로리다 교육부의 ASD 아동 기록과 비교하여 확인되었습니다. 데이터 세트에있는 139,154 명의 어린이 중 321 명이 3 ~ 5 세까지 ASD 진단을 받았습니다.
연구원들은 나중에 ASD 진단을받은 신생아가 ABR 검사 중에 소리에 대한 뇌 반응이 더 느리다는 것을 발견하여 "자폐증을 앓게 된 아이들과 그렇지 않은 아이들 사이의 체계적인 차이"를 시사합니다.
그는 그들의 연구 결과가 다음과 같은 이유로 중요하다고 말합니다.
- 연구자들이 ABR을 예후 검사 또는 자폐 스펙트럼 장애 검사로 사용할 수 있도록합니다.
- 연구자에게 중재 또는 기타 치료의 효과를 결정하기 위해 측정 할 수있는 바이오 마커를 제공합니다.
- 적어도 일부 환자에게 ASD의 원인에 대한 통찰력을 제공 할 수있는 생리 학적 차이를 연구원에게 제공
장기적 의미
59 명의 어린이 중 약 1 명은 자폐증을 앓고 있습니다. 자폐증의 행동 징후는 종종 18 개월까지 보이지만 일반적으로 3 ~ 4 세 이전에는 진단을 내리지 않습니다. 어린이. 어린이가 전문 클리닉에서 진료를받을 수있는 긴 대기자 명단 (때로는 최대 1 년)이 있으며, 이러한 지연은 아동 발달의 중요한시기에 발생합니다.
“우리는 뇌가 어린 나이에 훨씬 더 높은 가소성을 가지고 있다는 것을 알고 있습니다.”라고 Kohane은 말합니다. “당신이 어느 정도 확실하게 스펙트럼에있을 위험이있는 환자를 식별 할 수 있다면 [조기 개입이] 훨씬 더 효과적 일 것입니다. 그것은 때때로 독립적으로 살 수 있는지 아닌지의 차이를 만듭니다.”
ABR은 ASD가있는 아동의 객관적인 가능성을 제공하고, 임상의에게 후속 조치를 알리고, 훈련 된 임상의가 아닐 가능성이 높으며 자폐증 징후에 직면했을 때 변명 할 의사가있는 부모를 프레임 워크로 제공함으로써 불확실성을 제거 할 수 있습니다. 진행 방법.
이 테스트는 향후에 사용됩니까?
연구자들은 낮은 소리 강도에서 수행 된 ABR 테스트가 자폐증이 발생할 유아를 정확하게 식별 할 수 있는지 확실하지 않습니다. 따라서 그들은 테스트가 임상 적으로 유용한 데이터를 제공 할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 발견 한 내용을 복제해야합니다.
향후 연구에서 ABR이 위험에 처한 어린이를 정확하게 감지 할 수 있음을 입증하더라도 임상의는 행동 자폐증 진단을 위해 유아를 의뢰하기 전에 다른 진단을 배제해야합니다. 청각 장애 외에도 ABR 테스트는 다른 발달 장애 중에서 언어 및 언어 장애, 유아 돌연사 증후군 (SIDS)을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 ABR 검사는 신생아에 대한 한 번의 검사가 아닌 시간 경과에 따른 변화를 검사하기 위해 반복적으로 수행 할 수 있습니다.
"우리가 본질적으로 매일 생성되는이 무료 데이터를 가지고 있다는 사실을 감안할 때, [그것은] 큰 지출없이 자폐증을 조기에 발견하고 또한 자폐증의 하위 그룹을 추가로 특성화하는 방법을 연구 할 수있는 기회입니다."라고 Kohane은 말합니다. 앞으로 나아갈 수있는 좋은 기회입니다.”
연구자들은 임상의가 표준 청력 검사를 사용하여 자폐증을 진단하도록 권장 할 준비가 아직되지 않았습니다. 그러나 Kohane은 지금까지 발견 된 결과와 조기 자폐증 발견 가능성과 향후 연구에 고무되었습니다.
"확실히하고 싶을뿐입니다. 우리의 연구 결과는 황금 시간대에 대비되지 않았습니다."라고 그는 말합니다. “즉, 아이가 있었다면 지금 당장이 검사 결과를 사용하여 자폐증의 위험을 알리지 않을 것입니다. 그것은 고무적이며… 우리는이 테스트가 미래를 위해 어떻게 진화 할 수 있는지에 대해 생각하고 있습니다.”
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