HIV의 조기 검사 및 치료로 인해 일반 인구의 기대 수명이 증가함에 따라 장기 HIV의 결과로 조기 질병을 경험할 수있는 50 세 이상 노인의 건강에 더 많은 관심이 집중되고 있습니다. 감염.
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 데이터에 따르면 2016 년 기준으로 HIV에 감염된 120 만 미국인 중 25 % (약 313,000 명)가이 고령화 HIV 인구에 속합니다. 추정치에 따르면 몇 년 내에이 수치는 최대 50 %까지 증가 할 수 있습니다.
monkeybusinessimages / iStockphoto조기 질병
조기 노화로 알려진이 상태의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 만성 염증은 노화와 유사한 영향을 미칠 수 있습니다.
HIV의 경우, 면역 반응의 중심 인 사람의 T 세포가 이러한 지속적인 염증 반응의 부담을받을 때 외래 물질을 식별하고 중화하는 능력이 점점 줄어들게됩니다. 그리고 그것은 모든 장기 시스템에 어느 정도 영향을 미치는 것으로 보입니다.
HIV와 관련된 만성 염증은 심혈관 질환, 암, 신경인지 장애 및 제 2 형 당뇨병과 같은 비 HIV 관련 질병의 더 높은 비율과 관련이 있습니다. HIV에 감염되지 않은 일반 인구.
한 번에 몇 년 동안 감지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있는 HIV 치료를받는 개인의 경우에도 이러한 노화 관련 영향에 대한 높은 위험이 남아 있습니다.
문제를 더욱 복잡하게하기 위해, HIV와 여러 항 레트로 바이러스 약물은 HIV 환자의 내장 (복부 내) 지방 증가와 관련이 있으며, 이는 전 염증성 단백질을 혈류로 직접 분비함으로써 부담을 가중시킬 수 있습니다.
그렇다면 HIV로 더 건강하게 살고 장기 감염과 관련된 질병과 상태를 피하려면 어떻게해야할까요?
오늘 테스트 받기
HIV에 걸린 미국인의 20 %가 바이러스 검사를받지 않았으며 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 세계 HIV 인구의 50 %가 아직 검사를받지 않았습니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스 (U.S. Preventive Services Task Force)의 현재 지침은 정기 의사 방문의 일환으로 15 세에서 65 세 사이의 모든 미국인에 대한 일회성 HIV 검사를 요구합니다. 남성과 성관계 (MSM)를하는 성적으로 활동적인 남성을 포함한 고위험 그룹은 매년 테스트를 권장합니다. 테스트 없이는 치료를 시행 할 방법이 없습니다.
오늘 HIV 치료 시작
2015 년 7 월 밴쿠버에서 열린 제 8 회 국제 AIDS 학회에서 발표 된 연구는 질병 단계 나 CD4 수에 관계없이 모든 HIV 감염자를위한 항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 즉각적인 시작을 촉구했습니다. 항 레트로 바이러스 요법의 전략적시기 (START) 시험으로 알려진이 연구는 진단시 ART를 처방하면 질병 및 사망 가능성이 53 %까지 감소하는 동시에 심혈관 질환 (CVD ) 및 일부 암이 거의 3 분의 2로 증가했습니다.
대조적으로, ART없이 탐지 할 수없는 바이러스 부하를 견딜 수있는 희귀 한 개인 ( "엘리트 컨트롤러"로 알려진 사람들)조차 입원 할 가능성이 2 배, CVD로 입원 할 가능성이 3 배, 입원 할 가능성이 4 배 높습니다. 완전 억제 형 ART의 비 엘리트 컨트롤러와 비교할 때 정신과 적 상태에 적합합니다. HIV를 가지고 오래 잘 살기 위해 "필수"가 있다면 치료를 시작하는 것입니다.
금연
HIV에 감염된 사람은 감염되지 않은 사람보다 흡연 가능성이 2 배 (각각 42 % 대 21 %)로 급성 심장병 위험이 거의 2 배, 호흡기 질환으로 인한 사망 가능성이 2 배, 14 배 증가합니다. 폐암 위험 증가.
실제로 여러 연구에 따르면 흡연은 HIV에 감염된 비 흡연자에 비해 기대 수명을 12.3 년 단축시키는 HIV 감염자의 이환율과 사망률에서 가장 큰 단일 위험 요소로 남아 있습니다.
금연 프로그램이 항상 쉬운 것은 아니지만 (성공적으로 금연하기 전에 평균 8 번의 시도가 필요함) 치료에 대한 접근은 메디 케어에서 허용하는 연간 2 회의 금연 시도와 메디 케이드를 통해 제공되는 다양한 치료 프로그램으로 인해 Affordable Care Act에 따라 훨씬 더 간단 해졌습니다. 50 개 주 모두.
샷 받기
성인 HIV 예방 접종에는 B 형 간염, 인유두종 바이러스 (HPV), 폐렴 구균 성 폐렴 및 연간 4가 독감 예방 접종이 포함됩니다.
항문 암 (HPV 감염과 강하게 연관 됨)의 위험은 HIV 환자에서 25 배 더 높은 반면 자궁 경부암은 5 배 증가합니다. 3 회 용량의 HPV 백신은 이러한 암의 위험을 56 %까지 감소시킬 것으로 예상됩니다.
예방 접종 시리즈를 시작하기 전에 의사와 만나 옵션과 위험에 대해 논의하십시오. 많은 사람들이 HIV 관련 동반 질환의 위험을 크게 줄이지 만, 특히 면역 체계가 심각하게 손상되는 경우 다른 사람들이 실제로 당신을 해칠 수 있습니다.
의사와 스타틴에 대해 의논하십시오
Johns Hopkins University School of Medicine의 연구에 따르면 콜레스테롤을 낮추는 스타틴 약물을 ART와 함께 사용하면 HIV 감염자의 사망 위험을 67 % 줄일 수 있습니다. 연구자들은 해로운 콜레스테롤 수치를 낮추는 것 외에도 스타틴이 만성 염증을 줄이는 것으로 보인다고보고했습니다.
이것이 스타틴 약물이 HIV에 걸린 모든 사람들에게 적용된다는 것을 의미하지는 않지만, 특히 노인 환자 또는 관련 위험 요인 (예 : 가족력, 흡연 등).
비타민 D와 칼슘 보충제 고려
낮은 골밀도 (BMD)는 HIV 환자에게 흔하며 골다공증이 조기에 발병 할뿐만 아니라 골 및 고관절 골절의 비율이 높습니다. 2 ~ 6 %의 BMD 손실은 ART를 시작한 후 처음 2 년 이내에 일반적으로 볼 수 있습니다. 이는 폐경기 첫 2 년 동안의 여성과 유사한 비율입니다.
그 결과 현재 50 세 이상의 HIV 및 HIV 양성 남성이있는 모든 폐경기 여성은 DEXA (이중 에너지 X 선 흡수 측정법) 스캔을 통해 골 손실 가능성을 평가하는 것이 좋습니다.
많은 연구에 따르면 매일 비타민 B와 칼슘 보충제를 함께 투여하면 골절 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구가 결정적이지는 않지만 현재 미국 지침은 하루에 800 ~ 1000mg의 경구 비타민 D와 1000 ~ 2000mg의 경구 칼슘을 권장합니다. 골다공증 환자는 알렌드로네이트 (Fosomax) 및 졸 레드 론산 (Zometa)과 같은 1 차 약물을 사용하여 골다공증 취약성 골절을 예방할 수 있습니다.
다이어트와 운동
HIV에 걸린 사람들은 HIV 감염과 질병 치료에 사용되는 약물로 인해 체지방이 증가하는 경향이 있습니다. 그리고 완전히 억제적인 ART를 사용하는 사람들의 경우에도 CVD와 제 2 형 당뇨병 위험이 연관되어 증가하면서 사지 지방이 40 % 증가하고 복부 지방이 35 % 증가하는 것은 드문 일이 아닙니다.
스타틴 약물 외에도 HIV 관리에는 나이, CD4 수 또는 질병 단계에 관계없이 균형 잡힌 저지방 식단과 유산소 및 저항성 훈련의 조합이 포함되어야합니다. ART를 시작하기 전에 지질과 혈당 수치를 검사해야하며 그 후 정기적으로 모니터링해야합니다.
결론 : 체중 문제를 해결하기 위해 태블릿이나 다이어트에만 의존하지 마십시오. 의사와 협력하여 해당 지역의 자격을 갖춘 영양사 및 피트니스 전문가에게 의뢰를 요청하십시오.
정기적 인 자궁 경부암 검사 및 유방 조영술 받기
자궁 경부암 및 기타 관련 합병증을 예방하고, 임신과 관련된 문제를 해결하고, 모자 HIV 전염을 예방하고, HIV 혈청 일치 성 (즉, 한 파트너가 HIV 양성이고 다른 것은 HIV 음성입니다).
여성은 치료를 시작할 때 임신에 관한 모든 계획을 논의해야하며, 표시된대로 정기적 인 유방 조영술 검사를 확인해야합니다 (매년 50 세 이상 여성, 40 ~ 49 세 여성 개별화).
HIV 양성 여성은 자궁 경부 자궁 경부 세포진 검사도 받아야합니다.
- 연속으로 2 번의 테스트가 음성으로 나올 때까지 매년 3 년마다.
- 치료 후 6 개월에 비정상적인 결과가 나타난 후 매년 2 회 연속 검사가 음성으로 나오고 3 년마다.
격리 상태에서 HIV를 치료하지 마십시오
환자와 의사는 오늘날 우리가 HIV를 보는 방식을 바꾸고 있습니다. 이것은 HIV가 단독으로 치료 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 아니라 장기적인 건강 관리의 통합 된 부분이라는 것을 의미합니다. 장기적인 동반 질환에 더 초점을 맞추고있는 HIV는 일차 진료의 한 측면으로 취급됩니다.
HIV 관리에 대한 오해 중 하나는 고정 된 수의 실험실 검사 (CD4 수, 바이러스 부하) 및 정기 선별 검사 (STD, 간염)와 관련이 있으며 HIV 전문가를 정기적으로 방문하는 것과 결합된다는 것입니다.
따라서 입원 또는 외래 방문을 포함하여 귀하가 받고있는 전문 치료에 대해 항상 HIV 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 그리고 HIV와 반드시 "무관"하다고 가정하지 마십시오. 특히이 질병은 눈 문제에서 구강 / 치과 질환, 신경 질환에 이르기까지 여러 가지 관련 합병증으로 나타날 수 있기 때문입니다.
귀하의 주치의가 귀하의 HIV 의사와 다른 경우, 귀하의 장기 치료에 필수적인 실험실 검사 및 기타 보고서를 포함하여 항상 결과를 공유하도록하십시오.
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