미국에서 여성은 매년 새로운 HIV 감염 5 건 중 1 건을 차지합니다. 이들 중 대부분은 성적 접촉으로 인한 것이지만, 19 %는 불법 마약 사용자 인 여성의 공유 바늘로 인해 발생합니다.
Vetta / 게티 이미지
2018 년에 HIV에 걸린 미국인 120 만 명 중 약 37,832 명이 여성이었습니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)의 데이터에 따르면이 중 9 명 중 1 명은 HIV 상태를 알지 못하는 것으로 간주됩니다.
HIV의 징후와 증상은 여성이든 남성이든 대체로 동일하지만 초기 또는 후기 감염 중에 발생할 수있는 여성에 특정한 몇 가지가 있습니다.
급성 HIV 감염
급성 혈청 전환이라고도하는 급성 HIV 감염은 바이러스에 노출 된 직후 질병의 세 단계 중 첫 번째 단계입니다. 급성 혈청 전환 동안 면역 체계는 바이러스와 싸우고 감염을 통제하는 데 도움이되는 방어 항체를 생성합니다.
처음부터 끝까지 급성 혈청 전환은 일반적으로 7 ~ 14 일 동안 지속되며,이 기간 동안 일부 사람들은 증상을 경험할 수 있습니다 (급성 레트로 바이러스 증후군 또는 ARS라고 함). 증상은 일반적으로 약한 열과 몸이 아파서 독감과 유사한 것으로 설명됩니다. 부은 림프절과 발진도 동반 될 수 있습니다.
2016 년 연구에 따르면 43 %의 사람들이 급성 HIV 감염 징후를 경험하지 않을 것입니다.새로운 전염병.
감염률의 차이
급성 증상이 나타나면 일반적으로 여성과 남성과 동일합니다. 그들이 다른 곳은 혈청 전환율입니다.
이성애 여성은 이성애 남성에 비해 성행위에 따라 감염 될 가능성이 두 배 더 높습니다 (부분적으로는 음경에 비해 질 조직의 크기와 다공성 증가로 인해).
이러한 요인과 기타 요인은 남성에 비해 여성의 새로운 감염률 (각각 18 % 대 8 %)을 증가시킬뿐만 아니라 더 빠른 질병 진행으로 이어집니다.
2014 년 리뷰에 따르면전염병 저널,HIV에 걸린 여성은 남성보다 AIDS (질병의 가장 진행된 단계)로 진행될 위험이 1.6 배 이상 높습니다.
HIV 및 STD 동시 감염
성병 (STD)이 동반되는 경우 급성 혈청 전환 중에 다른 증상이 발생할 수 있습니다. HIV 감염자 7 명 중 1 명은 진단 당시 다른 성병과 공동 감염된 것으로 나타났습니다. 다른 연구에 따르면 HIV / STD 동시 감염률이 더 높을 수 있습니다.
HIV 감염 여성 중 가장 흔한 동반 성병은 클라미디아, 임질, 트리코모나스 증 ( "트 리치") 및 매독입니다. 이러한 감염 (또는 세균성 질염 (BV)과 같이 성적으로 전염되지 않은 감염)은 여성이 HIV에 걸릴 위험을 2 ~ 3 배 증가시킬 수 있습니다.
이와 같은 감염은 질 점막의 장벽 기능을 약화시킬뿐만 아니라 감염 부위의 면역 세포 농도를 증가시킵니다. 그중에는 HIV가 우선적으로 표적으로 삼아 감염시키는 바로 그 세포 인 CD4 T 세포가 있습니다.
공동 감염의 경우 HIV 자체가 아닌 성병의 징후와 증상으로 HIV를 식별 할 수 있습니다.
(소양증)
(지방 출혈)
이러한 이유로 CDC는 성병 진단 및 치료를 원하는 모든 사람에게 HIV 검사를 권장합니다.
만성 HIV 감염
감염의 급성 단계가 끝날 무렵, 면역 체계는 HIV를 통제 할 것이며 바이러스는 바이러스 활동 (바이러스 부하로 측정)이 수개월 또는 수년 동안 어느 정도 안정적으로 유지되는 설정 점을 설정할 것입니다.
임상 잠복기라고하는이 만성 감염 단계는 감염이 눈에 띄는 증상이 거의없이 조용히 진행될 수있는 단계입니다. 그럼에도 불구하고 바이러스는 신체가 면역 반응을 유발하는 데 의존하는 CD4 T 세포를 계속 감염시키고 고갈시킬 것입니다.
시간이 지남에 따라 CD4 T 세포의 손실은 면역 억제와 기회 감염 (OI)의 위험을 증가시킵니다. 손상되지 않은 면역 체계가 제어 할 수 있기 때문에 "기회 적"으로 간주됩니다.
CD4 T 세포의 수가 점진적으로 감소함에 따라 (CD4 수로 측정 됨) OI의 위험, 심각도 및 범위가 증가합니다.
입방 밀리미터 당 500 ~ 1,200 개의 세포 (cells / mm3) 사이의 CD4 개수는 정상으로 간주됩니다. 250 ~ 500 cells / mm3 사이의 값은 면역 억제의 신호입니다.
여성의 징후와 합병증
만성 HIV 감염의 증상은 종종 바이러스 자체보다는 OI의 발달과 관련이 있습니다. 즉, 여성의 생식력과 생리주기에 영향을 미치는 이차적 상태는 장기간의 면역 억제와 만성 염증의 결과로 발생할 수 있습니다.
250에서 500 사이의 CD4 수에서 흔히 볼 수있는 OI 유형은 여성이든 남성이든 거의 동일합니다. 여기에는 단순 포진, 대상 포진 (대상 포진), 세균성 폐렴, 세균성 및 진균 성 피부 감염, 결핵 및 HIV 관련 수막염이 포함됩니다.
차이점은 주로 여성의 생식 기관과 관련이 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 재발 성 효모 감염 : 질 칸디다증이라고하는이 질환은 일반적인 곰팡이 유형의 과다 증식으로 인한 것입니다.칸디다. 효모 감염의 빈도와 중증도는 CD4 수가 감소함에 따라 증가합니다. 질 칸디다증은 남성과 여성 모두가 경험하는 구강 아구창에 대응합니다.
- 질 궤양 : 단순 포진 바이러스 2 형 (HSV-2)은 생식기 포진과 가장 흔하게 관련된 바이러스입니다. HIV 감염자의 경우, 헤르페스 발병 위험은 CD4 수가 500 개 미만으로 증가합니다. 질 헤르페스는 종종 여성에서 HIV의 첫 번째 증상입니다 (HIV 감염자의 52 %에서 72 % 사이가 HSV-2와 동시에 감염된 것으로 간주 됨). .
- 생식기 사마귀 : condylomas라고도 알려진 생식기 사마귀는 인간 유두종 바이러스 (HPV)와 가장 일반적으로 연관되어 있습니다. 연구에 따르면 HIV에 걸린 여성은 자궁 경부암과 관련된 고위험 균주를 포함하여 HIV가없는 여성보다 HPV에 걸릴 확률이 2 배 더 높습니다.
- 비정상적인 기간 : HIV를 가진 여성은 HIV 음성 여성보다 무월경 (월경 없음) 및 oligomenorrhea (드문 월경)를 포함한 더 많은 월경 문제를 경험합니다. 위험은 CD4 수가 감소함에 따라 증가합니다. 그 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 낮은 체질량 지수 (진행성 HIV가있는 여성에게 흔함)와 치료되지 않은 HIV 감염이 주요 위험 요인으로 간주됩니다.
- 만성 골반 통증 : 성병이 HIV 전염을 촉진하는 것과 마찬가지로, HIV로 인한 지속적인 염증은 클라미디아 및 임질과 같은 세균성 성병에 대한 여성의 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 HIV에 걸린 여성들 사이에서 골반 염증성 질환 (PID)의 더 높은 비율을 설명합니다. 만성 골반통, 불규칙한 생리, 성관계 통증은 PID의 일반적인 특징입니다.
- 불임 장애 : PID는 불임 및 자궁외 임신을 포함한 일부 여성에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. HIV는 면역 반응을 억제하기 때문에 HIV에 걸린 여성은 치료가 처방 되더라도 PID를 제어 할 수 없습니다. 따라서 HIV에 걸린 여성은 난소 농양 (TOA)을 포함한 PID가없는 여성보다 PID 합병증을 경험할 가능성이 더 높습니다.
- 조기 폐경 : 40 세 이전에 폐경이 시작된 것으로 정의되는 조기 폐경은 때때로 HIV에 걸린 여성에게서 발생할 수 있습니다. 담배를 피우고 CD4 수치가 낮으며 신체 활동이 적은 여성이 영향을받을 가능성이 더 높습니다. 반면 HIV에 걸린 건강한 여성은 50 세 전후에 폐경을 경험하는 경향이 있습니다.
- 뼈 문제 : 허리 통증, 굽은 자세, 키 손실, 쉽게 부러지는 뼈는 골다공증의 흔한 징후입니다. 골다공증은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 폐경기 여성에게 가장 흔합니다. HIV 감염 여성의 골다공증 위험은 그렇지 않은 여성보다 4 배 더 높습니다. HIV 감염 외에도 C 형 간염 동시 감염 및 특정 HIV 약물은 골 무기질 손실 증가와 관련이 있습니다.
증상 외에도 HIV에 걸린 여성은 종종 골반 검사 중에 만 인식되는 변화를 경험합니다. 여기에는 비정상적인 PAP 도말 또는 자궁 경부 이형성의 징후 (자궁 경부에 영향을 미치는 전암 상태)가 포함될 수 있습니다.
보조기구
HIV 감염의 세 번째 단계는 증상이있는 질병을 특징으로하는 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)입니다. 이것은 면역 방어가 완전히 사라져서 면역 저하 상태에있는 단계입니다.
흔하고 흔하지 않은 질병으로부터 자신을 보호 할 수단이 없으면 AIDS 환자는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 질병에 걸릴 위험이 높습니다. 여기에는 감염뿐만 아니라 특정 유형의 암도 포함됩니다.
CDC에 따르면 다음과 같은 경우 AIDS로 진행된 것으로 알려져 있습니다.
- CD4는 200 cells / mm3 미만입니다.
- 사람은 CD4 수에 관계없이 28 가지 AIDS 정의 조건 중 하나를 얻습니다.
AIDS를 정의하는 조건에는 면역력이 약한 사람 외에는 거의 볼 수없는 질병이 포함됩니다. 또한 일반적인 감염 부위에서 신체의 다른 부분으로 전파 (확산) 된 일반적인 OI를 포함합니다.
CDC에 따르면 초기 HIV 감염에서 AIDS로 진행되는 중앙값은 11 년입니다.
여성의 에이즈 증상
AIDS의 증상은 여성과 남성간에 거의 차이가 없습니다. HIV에 걸린 여성이 더 큰인지 저하를 경험하고 남성보다 HIV 뇌병증 (일명 AIDS 치매 복합물)의 징후를 경험할 가능성이 더 높다는 증거를 포함하여 몇 가지 변형이 있습니다.
여성 전용 에이즈를 정의하는 질환 중 하나는 침습성 자궁 경부암 (ICC)입니다. 이것은 종양 세포가 자궁 경부 내 더 깊은 조직이나 신체의 다른 부분으로 퍼진 자궁 경부암의 진행 단계입니다. ICC는 HIV 양성 여성과 HIV 음성 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 HIV 감염 여성의 발병률은 최대 7 배 더 높습니다.
다른 HIV 관련 질환과 마찬가지로 ICC의 위험은 CD4 수가 감소함에 따라 증가합니다. CD4 수가 200 개 미만인 여성은 CD4 수가 500 개를 초과하는 여성보다 ICC에 걸릴 확률이 6 배 더 높습니다.
더 우려되는 것은 HIV 감염 여성의 ICC 발생률이 1990 년대 이후 크게 변하지 않았다는 사실입니다. 이것은 복합 항 레트로 바이러스 요법의 출현으로 인해 오늘날 거의 볼 수없는 다른 에이즈 정의 질환과는 다릅니다.
그 이유는 명확하지 않지만 일부 연구에서는 HIV에 걸린 여성이 현재 백신으로 보호 할 수없는 덜 널리 퍼진 고위험 HPV 균주에 감염 될 가능성이 더 높다고 제안했습니다.
비 HIV 관련 조건
HIV 관련 질환 외에도 장기 감염자에게서 흔히 볼 수있는 HIV와 관련없는 질병이 많이 있습니다. 여기에는 HIV 감염자가없는 사람보다 10 ~ 15 년 더 일찍 발병하는 암 및 노화 관련 질병이 포함됩니다.
만성 염증의 부담으로 세포는 문자 그대로 노화되는 극적인 변화를 겪을 수 있으며, 이는 조기 노화로 알려진 현상으로 이어집니다. 특히 치료하지 않고 방치하면 HIV는 비 HIV 관련 암과 심장 마비 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
어떤 경우에는 여성이 불균형하게 영향을받습니다. 예를 들어, 연구에 따르면 HIV에 걸린 여성은 심혈관 염증을 촉진하는 단핵구라는 백혈구의 활성화로 인해 남성보다 심장 질환의 위험이 더 높습니다.
마찬가지로 항문 성교를하는 HIV 여성은 항문 암 위험이 높습니다 (HPV 동시 감염으로 인해). 미국에서는 항문 암이 비교적 드물지만 HIV에 걸린 여성은 일반인 여성보다 영향을받을 가능성이 30 배 더 높습니다.
에이즈를 정의하지 않는 암은 오늘날 선진국에서 HIV 감염자의 주요 사망 원인입니다.국제 AIDS 학회지.
Verywell의 한마디
특정 증상이 HIV 감염을 암시 할 수 있지만 증상이 없다고해서 모든 것이 명확한 플래그로 간주되어서는 안됩니다. 오늘날 HIV에 걸린 미국인 7 명 중 1 명은 자신이 감염되었다는 사실을 모르거나 의심을 무시하고 있기 때문에 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다.
조기에 진단 및 치료를 받으면 HIV 감염자는 장수하고 건강한 삶을 살 수있을뿐만 아니라 HIV 관련 및 심각한 비 HIV 관련 질병의 위험을 최대 72 %까지 줄일 수 있습니다.
미국 예방 서비스 태스크 포스는 현재 정기 건강 검진의 일환으로 모든 미국인 15 ~ 65 세에 대한 일회성 HIV 검사를 권장합니다. 지금보다 그렇게하십시오.
