발 뒤꿈치 통증은 매우 흔한 증상이며, 타박상이나 스트레스 골절과 같이 실제 발 뒤꿈치 뼈에 영향을 미치는 상태부터 발바닥 근막염 또는 아킬레스 건염과 같은 주변 구조에 영향을 미치는 상태에 이르기까지 많은 잠재적 원인이 있습니다. 통증은 욱신 거리고 단순히 짜증나거나, 찌르고 쇠약하게 만들거나, 그 뒤에 무엇이 있는지와 사건의 심각성에 따라 그 사이에있을 수 있습니다.
종골이라고하는 뒤꿈치 뼈는 발목 아래 발 뒤쪽에 있습니다. 주변 조직 및 거골이라고하는 또 다른 작은 뼈와 함께 뒤꿈치 뼈는 발 뒤쪽의 균형과 좌우 움직임을 제공합니다.
그러나 발의 해부학 적 구조가 다소 복잡하기 때문에 가정의, 족부 전문의 또는 정형 외과 의사는 귀하를 구성하는 뼈, 연조직, 신경 및 피부와 관련된 문제를 고려할 것입니다.완전한불편 함의 원인을 찾기 위해 작업 할 때 발과 발목.
삽화 : Alexandra Gordon, Verywell
원인
이를 고려할 때, 의심 할 수있는 발 뒤꿈치 통증의 잠재적 인 원인이 많다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 자신에게 적용되는 것을 결정하는 것은 의사에게 맡기는 것이 가장 좋지만, 의사에 대해 더 많이 알면 대화를 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
흔한
발 뒤꿈치 통증의 가장 흔한 두 가지 원인은 발바닥 근막염과 아킬레스 건염입니다.
발바닥 근막염
발바닥 근막염은 발의 아치를 형성하고 발 뒤꿈치 뼈를 발가락 기저에 연결하는 단단한 조직 밴드의 자극과 염증을 말합니다.족저근막염의 심하고 찌르거나 욱신 거리는 통증은 발 뒤꿈치 바닥에서 느껴지며, 아침에 첫 걸음을 내딛거나 장시간 앉아있을 때와 같이 휴식 후 체중을 견딜 때 발생합니다.
발바닥 근막염이 오랫동안 지속되면 근막이 발 뒤꿈치 뼈와 연결되는 곳에 발 뒤꿈치 박차 (뼈 돌출부)가 형성 될 수 있습니다. 드물게 발바닥 근막이 찢어 질 수 있습니다 (파열). 족저 근막 파열의 통증은 심각하고, 날카 롭고, 갑작스럽고, 부종과 멍이있을 수도 있습니다.
발바닥 근막염의 개요아킬레스 건염
아킬레스 건염은 발 뒤꿈치 뼈 뒤쪽에 붙어있는 큰 끈 모양의 힘줄 인 아킬레스 건의 염증을 말합니다.
아킬레스 건염의 팽팽하거나 타는듯한 통증은 뒤꿈치 뼈보다 약간 위에있는 힘줄 부분에 있습니다. 힘줄 주변의 경미한 부종과 뒤꿈치와 종아리의 아침 경직도 종종 경험됩니다.
아킬레스 건염은 가장 일반적으로 과다 사용 (예 : 너무 많이 뛰거나 종아리 근육을 따뜻하게하지 않는 경우)으로 발생합니다. 몸에 맞지 않는 신발이나 관절염을 신고 뼈가 박차를 가하면 아킬레스 건염이 발생할 수도 있습니다.
드물게 아킬레스 건이 파열됩니다. 이것은 일반적으로 발이 갑자기 회전하는 격렬한 유형의 신체 활동에 참여한 결과로 발생합니다 (농구 나 테니스에서와 같이). 심한 발 뒤꿈치 통증 외에도 힘줄이 찢어 졌을 때 "펑"하거나 "찰칵"하는 소리를 듣는 사람들도 있습니다.
아킬레스 건염 개요덜 일반적
이러한 불편 함을 경험하고 이전에 위의 진단 중 하나를받은 경우에도 발 뒤꿈치 통증의 다른 원인도 고려해야합니다.
타살 터널 증후군
족근 터널 증후군은 발 뒤쪽의 큰 신경이 끼 이는 신경 질환입니다. 족근 터널 통증은 쑤시거나 타는 것으로 묘사되는 뒤꿈치에서 느낄 수 있지만 발바닥에서 더 흔하게 느껴질 수 있습니다. 발가락 근처. 손의 손목 터널 증후군과 유사하게 무감각과 저림이 나타날 수 있으며 통증은 종종 밤에 더 심해집니다.
스트레스 골절
발과 뒤꿈치의 스트레스 골절은 단기간에 달리기 마일리지를 증가시키는 운동 선수 또는 장거리 주자에게서 흔히 발생합니다. 발 뒤꿈치 뼈에 반복적 인 스트레스가 있으면 결국 부러집니다.
스트레스 골절이 발생할 가능성을 높이는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 낮은 골량 (골감소증)
- 거식증이나 과식증과 같은 섭식 장애가있는 경우
- 드물게 또는 결석 한 월간 경험
스트레스 골절은 활동시 심화되고 휴식시 개선되는 심각한 통증을 유발합니다. 통증 외에도 뼈가 부러진 부위에서 느껴지는 압통과 함께 부기가 나타날 수 있습니다.
발 뒤꿈치 패드 타박상
발 뒤꿈치 패드 타박상은 발꿈치 바닥에 날카로운 통증을 유발합니다. 외상 (예 : 높은 낙상으로 착지하거나 돌을 밟는 경우) 또는 과도한 체중 부하 운동 (예 : 부족한 거리에서 장거리 달리기) 후에 발생할 수 있습니다. 쿠션 신발).
지방 패드 위축
노인의 경우 뒤꿈치 패드의 완충 지방이 위축되거나 파손될 수 있습니다. 족저근막염과는 달리 지방 패드 위축의 통증은 아침에는 나타나지 않지만 낮에는 활동으로 악화됩니다.
뒤꿈치 패드 증후군은 마라톤 선수의 발이 지속적으로 두드 리거나 비만으로 인해 발에 가해지는 압력과 같은 외상으로 인해이 지방 패드가 얇아지기 때문입니다. 이것은 뒤꿈치 중간에 느껴지는 깊고 아픈 통증을 유발하여 체중 부하 활동으로 악화됩니다.
Haglund 증후군 (점액낭염 유무)
"펌프 범프"라고도하는 해글 런드 증후군은 뒤꿈치 뒤쪽의 뼈 돌출부가 딱딱한 신발에 닿을 때 발생합니다.
일부 사람들이이 뼈 융기를 발생시키는 이유는 명확하지 않지만 전문가들은 이것이 꽉 조인 아킬레스 건, 높은 발 아치, 꽉 끼거나 잘 맞지 않는 신발을 신거나 유전으로 인한 것일 수 있다고 의심합니다.
하글 런드 증후군의 통증은 발 뒤꿈치 뒤쪽에서 느껴지며 절뚝 거리는 증상과 부종, 온기, 발적과 같은 염증 징후와 관련이있을 수 있습니다. 발 뒤꿈치 뒤쪽의 뼈 덩어리를 둘러싼 연조직이 자극을 받으면, 활액낭염이 발생할 수 있습니다.
발 뒤꿈치 윤활 낭염에는 두 가지 유형이 있습니다.
- Retrocalcaneal 활액낭염 : 뒤꿈치 뼈 뒤쪽에 부착되는 아킬레스 건 아래에있는 윤활 낭 (액체로 채워진 주머니)의 염증
- 종골 윤활 낭염 : 아킬레스 건과 피부 사이에있는 윤활 낭의 염증
종골 윤활 낭염은 뒤꿈치 뒤쪽 깊숙한 곳에서 통증을 유발하는 반면 종골 윤활 낭염은 아킬레스 건 옆에서 느껴집니다.
부비동 타르시 증후군
"발의 눈"이라고하는 부비동 부근은 발목과 발 뒤꿈치 뼈 사이의 발 바깥 쪽 공간을 의미합니다. 이 공간은 작지만 여러 인대와 지방 조직, 힘줄, 신경 및 혈관을 포함합니다.
발목을 펴면 종종이 증후군이 유발되어 체중 부하 활동으로 인한 통증, 발목이 느슨해지는 느낌, 잔디 나 자갈과 같은 고르지 않은 표면에서 걷기가 어려울 수 있습니다.
드문
이러한 뒤꿈치 진단은 드물지만 기억할 가치가 있습니다.
Piezogenic 구진
Piezogenic 구진은 고통스럽고 노란색 또는 살색의 뒤꿈치 돌기로서 뒤꿈치 캡슐을 통해 밀어내는 피부 깊은 곳에서 지방을 나타냅니다 (지방 탈장이라고 함). 구진은 양성이며 10 % 미만의 경우에만 통증을 유발합니다.
전문가들은 보행 중 강한 발 뒤꿈치 타격으로 인해 구진이 발생할 수 있다고 의심하지만 원인은 알려져 있지 않습니다. 흥미롭게도 그들은 결합 조직 질환 Ehlers-Danlos 증후군을 가진 사람들에게서 발견되는 특징적인 피부입니다.
발 뒤꿈치 뼈 감염
드물게 뒤꿈치 뼈 감염 (골수염이라고 함)이 통증을 유발할 수 있습니다. 대부분의 다른 뒤꿈치 통증 원인과 달리 뒤꿈치 뼈 감염으로 인한 통증은 일반적으로 일정합니다. 열이있을 수도 있습니다.
발 뒤꿈치 뼈 종양
발꿈치 뼈의 종양은 통증을 유발할 수 있으며 일반적으로 깊고 지루하며 밤에 더 심하게보고됩니다.
의사에게 전화 할 때
증상의 원인이 확실하지 않거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의료 조치를 받으십시오.
다음은 의사의 평가를 받아야하는 몇 가지 확실한 징후입니다.
- 영향을받은 쪽에서 편안하게 걸을 수 없음
- 야간 또는 휴식 중에 발생하는 발 뒤꿈치 통증
- 며칠 이상 지속되는 발 뒤꿈치 통증
- 발 뒤쪽의 부기 또는 변색
- 발열, 발적, 따뜻함을 포함한 감염 징후
- 기타 비정상적인 증상
진단
대부분의 발 뒤꿈치 상태는 병력과 신체 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 그러나 특정 경우에는 영상 검사 및 / 또는 혈액 검사와 같은 추가 검사가 필요합니다.
병력
상세한 병력은 종종 발 뒤꿈치 통증을 진단하는 핵심입니다. 이를 통해 다음과 같은 기본적인 질문에 대한 답변으로 의사의 진료를 준비하는 것이 현명합니다.
- 통증은 어디에 있습니까? (예 : 뒤꿈치 바로 위 또는 뒤꿈치 위)
- 당신의 고통은 어떤 느낌입니까? (예 : 따끔 거림 또는 타는듯한 통증은 신경 문제를 시사하는 반면, 날카 롭거나 쑤시는 통증은 연조직이나 힘줄 문제를 시사 함)
- 체중 부하 활동이나 휴식 중에 통증이 발생합니까?
- 체중 부하 활동으로 통증이 발생하는 경우, 휴식 후 아침 (발바닥 근막염에서와 같이) 또는 활동 후 하루 (발 뒤꿈치 패드 증후군에서와 같이)에 통증이 가장 먼저 느껴 집니까?
- 밤에 뒤꿈치 통증이 더 심합니까? (야간 통증은 종양뿐만 아니라 신경 관련 통증 원에서 더 흔합니다.)
- 발 뒤꿈치 통증 외에 발열, 무감각 또는 부종과 같은 다른 증상이 있습니까?
- 규칙적인 활동의 변화 및 / 또는 발 뒤꿈치 통증을 유발 한 외상이나 부상을 기억하십니까?
신체 검사
신체 검사 중에 의사는 발 뒤꿈치, 발목, 종아리, 아랫 다리를 포함하여 발의 다양한 부위를 검사하고 눌러줍니다 ( "촉촉"). 이렇게함으로써 그녀는 국소 압통, 부기, 멍, 발진 또는 기형 부위를 확인할 수 있습니다. 그녀는 또한 당신의 걸음 걸이를 평가하고 통증을 유발하는지 확인하기 위해 발과 발목을 움직일 것입니다.
혈액 검사
발 뒤꿈치 통증의 진단을 위해 혈액 검사가 일반적으로 처방되지는 않지만, 의사가 특정 상태를 의심하거나 배제하고자하는 경우 하나 이상의 실험실 연구를 지시 할 수 있습니다. C- 반응성 단백질 (CRP) 검사는 감염을 배제하기 위해 가장 일반적으로 시행되는 검사입니다.
이미징
뒤꿈치의 스트레스 골절, Haglund 증후군, 뒤꿈치 박차 또는 뼈 종양과 같은 특정 상태를 진단하기 위해 뒤꿈치의 X- 레이를 주문할 수 있습니다. 덜 일반적으로 다른 영상 검사가 사용됩니다. 예를 들어 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 연조직 손상이나 감염을 진단 할 수 있습니다.
차동 진단
뒤꿈치 통증이 뒤꿈치에서 비롯된 것이라고 생각하는 것이 합리적이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로 통증은 특정 신경 학적 조건에서와 같이 발 뒤꿈치로 지칭됩니다.
신경 통증
허리의 신경 자극 (근 근병증이라고 함)은 다리에서 발 뒤꿈치로 이동하는 종아리 근육의 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 당뇨병, 알코올 남용 또는 비타민 결핍과 관련된 말초 신경 병증으로 인해 발 및 발 뒤꿈치 통증이 확산 될 수 있습니다.
신경 학적 검사 외에도 MRI 또는 신경 전도 검사를 통해 신경 문제를 진단 할 수 있습니다.
피부 문제
뒷발 또는 발목 감염 (연조직 염), 발바닥 사마귀, 당뇨병 성 궤양 또는 곰팡이 발 감염 (예 : 만성 무좀)과 같은 피부 문제는 발 뒤꿈치 또는 발바닥에 불편 함을 유발할 수 있습니다. 병력 및 신체 검사는 일반적으로 발 뒤꿈치의 피부 문제를 진단하는 데 충분하지만 혈액 검사 나 감염된 부위의 생검이 필요할 수 있습니다.
전신 질환
유육종증, 류마티스 관절염 또는 반응성 관절염과 같은 전신 염증성 질환은 발 뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다. 종종 이러한 전신 질환에는 발열, 발진, 관절통 및 염증과 같은 다른 증상이 나타납니다. 실험실 및 영상 연구는 또한 전신 질환을 진단하는 데 사용됩니다.
치료
치료는 전적으로 발 뒤꿈치 통증의 근본 원인에 달려 있습니다. 진단이나 상태가 얼마나 심각한 지 확실하지 않은 경우 치료 계획을 시작하기 전에 의학적 조언을 구하십시오.
몇 가지 일반적인 치료법이 여기에 나열되어 있지만 이러한 모든 치료가 모든 상태에 적합한 것은 아닙니다.
쉬다
뒤꿈치 타박상과 같은 뒤꿈치 통증의 더 심각한 원인의 경우 급격한 활동을 피하는 것 (예 : 조깅을 며칠 쉬거나 장시간 서 / 걷기)이 기분을 좋게하는 데 필요한 전부일 수 있습니다. 다른 경우에는 의사 나 족부 전문의를 만날 수있을 때까지 휴식을 취하면 가장 심한 통증을 제거 할 수 있습니다.
착빙
대부분의 발 뒤꿈치 통증 원인의 경우, 하루에 최대 4 번까지 20 분 간격으로 발 뒤꿈치에 얼음 팩을 바르면 붓기를 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 얼음 주머니와 뒤꿈치 피부 사이에 얇은 수건을 놓아야합니다.
부상을 얼리는 방법테이핑
스포츠 테이프 또는 저자 극성 테이프로 발을 테이프로 붙이는 것은 발바닥 근막염, 발 뒤꿈치 패드 타박상 및 발 뒤꿈치 패드 증후군과 같은 특정 발 뒤꿈치 진단에 유용합니다.
발바닥 근막염의 경우 의사는 발과 발 뒤꿈치 주위에 테이프 4 개를 붙이는 테이핑 기법을 권장 할 수 있습니다. 테이프를 너무 세게 붙여서는 안되며 일주일 동안 제자리에있을 수 있습니다.
주조
많은 급성 아킬레스 건 파열은 춘분 (발가락이 아래를 향함)에 발이있는 깁스에 팔다리를 배치하여 치료합니다.
운동 / 물리 치료
운동과 스트레칭은 뒤꿈치 뼈를 둘러싼 조직을 이완하도록 설계되었습니다. 아침과 저녁에 수행되는 몇 가지 간단한 운동은 종종 환자가 빨리 기분이 나아지도록 도와줍니다.
발바닥 근막염 완화를위한 스트레칭아킬레스 건염의 경우 의사는 아킬레스 건의 편심 부하에 초점을 맞춘 Alfredson 프로토콜이라는 특수 운동 프로그램을 사용하는 물리 치료사를 의뢰 할 수 있습니다.
신발 개조
발 뒤꿈치 통증의 원인에 따라 의사가 다양한 발 지지대를 추천 할 수 있습니다.
예를 들어, 발바닥 근막염의 경우 의사는 발을 똑바로 유지하기 위해 밤에 부목을 착용하는 것이 좋습니다. 또한 튼튼하고 편안한 신발 (아치와 뒤꿈치 지지력이 좋은 신발)을 착용하거나 특수 신발 삽입물 (예 : 젤 패드 삽입물 또는 발 뒤꿈치 컵)을 착용하는 것도 족저근막염의 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마찬가지로, 아킬레스 건염의 치료를 위해 뒤꿈치 웨지 또는 신발 보조기가 권장 될 수 있습니다. Haglund 증후군의 경우 의사는 신발의 뒤꿈치 높이를 변경하도록 권장 할 수 있습니다.
약물
비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 일반적으로 족저근막염, 아킬레스 건염, 발 뒤꿈치 패드 타박상, 하글 런드 증후군, 발 뒤꿈치 활액낭염, 발 뒤꿈치 패드 증후군 및 부비동 타르시 증후군과 같은 문제로 인한 발 뒤꿈치 통증에 처방됩니다.
발 뒤꿈치 골절로 인한 것과 같은 더 심한 발 뒤꿈치 통증의 경우, 아편 유사 제를 단기간 처방 할 수 있습니다.
때때로, 염증을 감소시키는 스테로이드 인 코르티손을 일시적으로 (보통 몇 주 동안) 통증을 완화하기 위해 발 뒤꿈치에 주사 할 수 있습니다.
수술
대부분의 발 뒤꿈치 통증 원인에 대해 수술은 일반적으로 비수술 적 치료가 6 ~ 12 개월 동안 효과가없는 경우에만 권장됩니다.
예를 들어, 발바닥 근막염의 경우, 다른 모든 치료가 1 년 동안 실패한 경우 발 뒤꿈치 뼈에서 발바닥 근막을 분리하는 수술 (발바닥 근막 방출이라고 함)을 시행 할 수 있습니다. 종아리 (비복근)를 제거하는 비복근 절제술이라고하는 또 다른 수술입니다. 지속적인 발바닥 근막염을 위해 근육이 길어질 수도 있습니다.
예방
뒤꿈치 통증의 증상을 예방하는 것은 상태의 장기적인 치료의 중요한 요소가 될 수 있습니다. 정확한 통증 원인에 따라 예방 전략이 약간 다를 수 있습니다. 그러나 일반적으로 발 뒤꿈치 통증 증상의 재발을 피하기 위해 취할 수있는 몇 가지 조치가 있습니다.
이러한 단계 중 일부는 다음과 같습니다.
- 점진적으로 활동 수준 증가 : 시간이 지남에 따라 운동 활동을 점진적으로 늘리고 휴식을 취하면 뒤꿈치 부상을 예방할 수 있습니다.
- 이상적인 체중 유지 : 과도한 체중은 뒤꿈치를 포함한하지에 스트레스를 증가시킵니다.
- 올바른 신발 착용 : 적절한 지지력과 쿠션이있는 신발과 같이 적절하고 적절한 신발을 착용하는 것은 여러 유형의 뒤꿈치 통증을 예방하는 데 중요합니다.
- 불편 함의 조기 식별 : 일반적으로 신체는 악화를 유발하는 어떤 종류의 활동을 할 때 알려줍니다. 특히 초기 단계에서 증상을 경청하면 문제가 심각해지기 전에 해결할 기회를 얻을 수 있습니다. 증상을 악화시키는 활동을 계속하면 해결하기 어려운 더 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
발 뒤꿈치 통증의 일부 원인은 다른 원인보다 더 심각합니다. 그럼에도 불구하고 의사는 불편 함의 원인을 파악하고 특정 상황에 도움이 될 치료 계획을 세울 수 있도록 도와 줄 수 있습니다. 장점은 대부분의 솔루션이 매우 간단하다는 것입니다 (휴식, 얼음 주머니, 신발 개조). 집에서 번거 로움없이 할 수 있습니다.
가능한 한 의사의 계획을 따르십시오. 발 뒤꿈치를 포함한 신체는주의를 기울이고 관리 할 가치가 있으므로 적절하게 치유되고 통증이 없을 수 있습니다.
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