남성의 HIV 징후와 증상

미국에서는 매년 새로운 HIV 감염의 약 80 %를 남성이 차지합니다. 이들 중 대다수는 남성과 성관계를 갖는 남성 (MSM)이지만 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 데이터에 따르면 이성애에만 관여하는 남성의 경우 약 10 %가 발생합니다.

Thomas Barwick / 게티 이미지

2018 년에 HIV에 걸린 미국인 120 만 명 중 912,000 명 이상이 남성이었습니다. 이 중 7 명 중 6 명이 진단 전에 감염되었다는 사실을 알고있었습니다.

HIV의 징후와 증상은 남성이든 여성이든 대체로 동일하지만 초기 또는 후기 감염 중에 발생할 수있는 남성에 특정한 몇 가지가 있습니다.

급성 HIV 감염

급성 혈청 전환 또는 급성 레트로 바이러스 증후군 (ARS)으로도 알려진 급성 HIV 감염은 바이러스에 노출 된 후 질병의 초기 단계입니다. 신체가 바이러스와 싸우기위한 항체 생산을 시작하는 기간으로, 일반적으로 약 7 ~ 14 일 동안 지속됩니다.

일부 사람들은 감염의 급성기 동안 증상을 경험할 수 있지만 (일반적으로 림프절이 부어 오르고 때때로 발진이있는 독감과 유사하다고 설명 됨) 최근 연구에 따르면 43 %가 증상이 전혀 나타나지 않는 것으로 나타났습니다.

그렇게 할 때 ARS의 징후와 증상은 남성과 여성간에 실제로 다르지 않습니다. 그들이 다른 곳은 혈청 전환율입니다. 이성애 남성은 이성애 여성에 비해 성행위에 따라 감염 될 확률이 50 % 낮습니다 (음경 점막 표면의 크기와 다공성과 질 또는 직장의 다공성 차이로 인해).

생물학적 불균형은 이성애 남성이 미국의 모든 새로운 감염의 8 %를 차지하고 여성이 18 %를 차지하는 주된 이유 중 하나입니다.

HIV 및 STD 동시 감염

남성에서 급성 HIV가 다른 또 다른 방법은 성병 (STD)이 수반 될 때 발생할 수있는 증상 유형입니다.

HIV 전염은 종종 동시 발생 성병에 의해 촉진되며, 후자는 바이러스가 감염 할 수있는 면역 세포의 농도를 증가시키면서 음경 점막의 완전성을 훼손합니다. 이러한 경우 급성 HIV 감염은 HIV 자체보다는 성병의 징후와 증상으로 식별 될 수 있습니다.

샌프란시스코 공중 보건부의 2018 년 연구에 따르면 새로 HIV 진단을받은 사람들의 매독, 임질 및 클라미디아가 각각 66 %, 28 %, 15 %로 진단되었습니다.

HIV / STD 동시 감염이있는 남성에게서 흔히 볼 수있는 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

음경 궤양 : 매독은 단계적으로 발생하며, 첫 번째는 노출 부위에 통증이없는 궤양 성 궤양 (경상 성 궤양이라고 함)이 나타납니다. 남성의 경우 음경이 일반적으로 관련되지만 직장이나 입도 영향을받을 수 있습니다. 피부가 부러지면 HIV가 신체에 쉽게 접근하여 감염을 일으킬 수 있습니다.
배뇨로 인한 통증과 작열감 : 임질과 클라미디아가있는 남성의 일반적인 증상입니다. 성병은 음경 점막의 다공성을 증가시키고 급성 염증을 유발하여 노출 부위에 고농도의 면역 세포를 유도합니다. 그중에는 HIV가 우선적으로 표적화하고 감염시키는 바로 그 세포 인 CD4 T 세포가 있습니다.
고환 통증 및 부기 : 이것은 고환에서 정자를 저장하고 운반하는 관 (부고환)에 염증이 생기는 클라미디아와 임질의 또 다른 징후입니다. 염증을 부고환염이라고하며, 부종이 동반 될 경우 부고환-고환염이라고합니다.
사정에 따른 통증 : dysorgasmia라고도 알려진 이것은 남성의 임질과 클라미디아의 또 다른 증상이지만 트리코모나스 증으로 알려진 또 다른 성병에서 발생할 수 있습니다.

위에 나열된 증상은 HIV의 징후는 아니지만 HIV의 위험이 증가했음을 나타냅니다. 이를 위해 CDC는 성병 진단 및 치료를 원하는 사람은 누구나 HIV 선별 검사를받을 것을 권장합니다.

만성 HIV 감염

면역 체계가 급성 감염을 통제 할 수있는 충분한 항체를 생성 한 후 HIV는 눈에 띄는 증상이 거의 없을 수있는 잠복기에 들어갑니다.

이 만성적 인 감염 단계는 수년간 지속될 수 있으며, 그 동안 HIV는 면역 반응을 유발하기 위해 신체가 의존하는 CD4 T 세포의 수를 조용히 점진적으로 고갈시킵니다.

이러한 면역 세포가 고갈됨에 따라 신체는 점점 더 광범위한 기회 감염 (OI)에 취약해질 것입니다. 이것은 면역 방어가 손상되지 않은 상태에서 신체가 통제 할 수있는 감염입니다.

CD4 T 세포 수가 점차 감소함에 따라 (CD4 수로 측정 됨) OI의 위험, 심각도 및 범위가 증가합니다.

정상적인 CD4 수는 성인과 청소년의 입방 밀리미터 당 500 ~ 1,200 개 세포 (cells / mm3)입니다. 250 ~ 500 cells / mm3 사이의 값은 면역 억제의 신호입니다.

남성의 기회 감염

급성 감염 단계와는 달리 만성 HIV의 증상은 주로 바이러스 자체보다는 OI의 발달과 관련이 있습니다.

남성과 여성에서 이러한 OI의 표현은 거의 동일하게 유지됩니다. 250에서 500 사이의 CD4 카운트에서 일반적인 OI에는 칸디다증 (구강 및 질 아구창), 단순 포진, 대상 포진 (대상 포진), 세균성 폐렴, 세균 및 곰팡이 피부 감염, 결핵 및 HIV 관련 수막염이 포함됩니다.

성별의 차이는 주로 항문과 생식기의 차이를 포함합니다. 만성 HIV 감염 남성의 경우 이러한 증상은 다음과 같습니다.

만성 또는 재발 성 음경 궤양 : 만성 생식기 궤양 (즉, 1 개월 이상 지속되는 궤양)은 심각하게 억제 된 면역 반응의 특징입니다. HIV가있는 남성의 경우 음경에 광범위한 궤양이 나타날 수 있으며, 대부분 단순 포진 바이러스 2 형 (HSV-2)에 의해 발생합니다.
항문 궤양 : HSV-2는 HIV가있는 MSM에서 매우 널리 퍼져 있으며, 일부 연구에서는 양성률이 80 %라고 제안합니다. 일반적으로 항문 성교 중 HSV-2의 전파로 인해 발생하는 항문 궤양은 종종 MSM에서 HIV의 첫 징후입니다. MSM에서 흔하지 만 이러한 고통스러운 궤양은 항문 성교를하는 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있습니다.
직장 통증 : 직장염으로도 알려진 직장 염증은 HIV 양성 MSM에서 HSV-2와 흔히 연관되는 증상입니다. 통증을 유발하는 것 외에도 직장염은 직장 출혈, 점액 분비물, 설사 및 tenesmus (장이 비어있을 때 배변해야한다는 느낌)로 나타날 수 있습니다. 때때로 항문 궤양이 동반됩니다.
발기 부전 : 발기 부전 (ED)의 유병률은 HIV 감염 남성, 심지어 바이러스 조절이 좋은 남성에서도 높습니다. 일부 연구에 따르면 HIV에 걸린 남성의 67 %가 어느 정도의 발기 장애를 경험할 것이라고합니다. 이는 일반 인구의 남성보다 3 배 이상 높은 비율입니다. 원인으로는 불안, HIV 관련 성선 기능 저하증 (테스토스테론 수치가 낮음), HIV 관련 지방 이영양증 (비정상적인 지방 재분배가 발기 능력을 방해 할 수 있음)이 있습니다.
여성형 유방 : 여성형 유방이라고하는 유방 조직의 비정상적인 부종은 HIV 관련 성선 기능 저하증이있는 남성에게도 발생할 수 있습니다. 성선 기능 저하증은 CD4 수치가 100 미만인 남성에게 영향을 미치는 경향이 있지만 특정 OI는 CD4 수치가 높은 남성의 테스토스테론 수치를 감소시킬 수 있습니다. 남성 호르몬의 생성을 조절하는 내분비 계의 기능을 간접적으로 손상시킴으로써 그렇게합니다. 성욕 상실도 흔합니다.

보조기구

HIV 감염의 마지막 단계는 일반적으로 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이라고합니다. 이것은 면역 체계가 완전히 손상되어 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 기회 감염의 위험을 증가시키는 지점입니다.

정의에 따라 HIV 감염자는 다음과 같은 경우 AIDS로 진행된 것으로 간주됩니다.

CD4 수는 200 cells / mm3 아래로 떨어집니다.
사람은 CD4 수에 관계없이 28 개의 에이즈 정의 조건 중 하나를 얻습니다.

AIDS를 정의하는 조건에는 면역력이 약한 사람 외부에서 거의 볼 수없는 OI와 일반적인 감염 부위를 넘어 먼 장기로 확산 (확산) 된 일반적인 OI가 포함됩니다.

치료하지 않고 방치하면 HIV는 수개월에서 수년에 걸쳐 AIDS로 진행될 수 있으며 평균 시간은 약 11 년입니다.

남성의 에이즈 증상

AIDS의 증상은 남성과 여성간에 거의 다릅니다. 어떤 것이 든 증상이 더 심해지는 경향이 있습니다. 그러한 예 중 하나는 HSV-2 관련 항문 궤양으로, MSM에서 깊고 치유되지 않을 수 있으며 CD4 수가 100 미만입니다.

또 다른 예외는 카포시 육종 (KS)으로, 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있지만 드물게 음경에 자줏빛 병변이 나타날 수있는 AIDS 정의 암입니다. KS는 일반적으로 CD4 개수가 200 개 미만으로 떨어질 때 발생하지만, 고립 된 음경 병변이 CD4 개수에서 200 개를 훨씬 넘는 수준으로 발달 한 경우가 있습니다.

비 AIDS 정의 암

AIDS를 정의하는 조건 외에도 HIV에 걸린 사람들은 다양한 암에 걸릴 위험이 높습니다. AIDS를 정의하지 않는 암은 감염에 의해 유발 된 만성 염증의 결과로 생각되며, 이는 세포 DNA를 변경하고 악성 세포 발달을 유발할 수 있습니다.

남성의 경우 두 가지 유형의 암에 걸릴 위험이 증가 할 수 있습니다.

음경 암 : 음경 암은 미국에서 극히 드물며 연간 발생률은 100,000 명당 약 1 건입니다. HIV 감염은 음경 암의 위험을 8 배 이상 증가시켜 직접 사례의 80 %를 차지합니다. 인유두종 바이러스 (HPV)의 고위험 균주와 관련이 있습니다.
항문 암 : 항문 암은 미국에서도 드물게 매년 남성과 여성 10 만 명 중 약 2 명에게 영향을 미칩니다. HIV 양성 MSM 중 연간 발병률은 144 배 급증했으며, 이는 다시 높은 성적인 노출과 관련이 있습니다. -위험한 HPV 균주.

현재 진행중인 스위스 HIV 코호트 연구의 연구에 따르면 AIDS를 정의하지 않는 암은 오늘날 선진국에서 HIV 감염자의 주요 사망 원인입니다.