신장 암의 진단 및 단계

신장 암 (신장 세포 암종)은 일반적으로 초음파, CT 및 MRI 스캔과주의 깊은 병력, 신체 검사, 혈액 검사 및 소변 검사를 함께 사용하여 진단됩니다. 암이 진단되면 가장 적절한 치료법을 결정하기 위해 종양을 신중하게 준비해야합니다.

진단 과정을 거치는 것은 대개 스트레스가 많으며 두려움과 불안을 느낄 수 있습니다. 무엇을 기대하고 대기 시간과 결과에 대처하는 방법을 아는 것은 일부 감정을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자가 점검 / 가정 테스트

신장 암은 집에서 진단 할 수 없지만 현재 선별 검사가 없기 때문에 질병의 징후와 증상을인지하는 것은 누구나 할 수있는 일입니다.

특히 소변에 피 (양에 관계없이), 옆구리 통증, 옆구리 덩어리, 피곤함을 느끼거나 식욕을 잃었거나 시도하지 않고 체중이 감소한 경우 의사를 만나십시오.

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실험실 및 테스트

신장 암에 대한 평가는 종종 신중한 병력으로 시작하여 질병, 신체 검사 및 실험실 검사에 대한 위험 요소를 찾습니다.

신체 검사

신체 검사는 복부, 옆구리 또는 등의 종괴를 확인하고 혈압을 확인하는 데 특별한주의를 기울여 시행됩니다. 신장은 혈압을 조절하는 데 중요한 역할을하며 종양은 지속적으로 고혈압을 유발할 수 있습니다. 때때로 위험 할 정도로 높은 혈압 (악성 고혈압).

검사에는 남성의 생식기 평가도 포함됩니다. 신장 암은 음낭이나 고환에 정맥류 (정맥류) 비대를 유발할 수 있다는 점에서 독특합니다. 정맥류의 많은 원인과 달리, 신장 암으로 인한 것은 남성이 누웠을 때 사라지지 않습니다. 앙와위 자세).

실험실 테스트

가능한 신장 암에 대한 진단 검사는 종종 소변에서 혈액뿐만 아니라 감염, 단백질 등의 징후를 찾기위한 검사 인 소변 검사로 시작됩니다. 신장 암 환자의 약 절반은 소변에 약간의 피가 있습니다.

빈혈 (낮은 적혈구 수)이 현재 질병의 가장 흔한 초기 증상이므로 완전 혈구 수 (CBC)는 중요한 검사입니다. 신장 기능 검사도 중요하지만 정상일 수 있습니다.

신장 암은 또한 암이간에 퍼지지 않더라도 간 기능 검사를 상승시킬 수 있다는 점에서 독특합니다. 이 증상은 종양 세포가 물질이나 호르몬을 분비 할 때 발생할 수있는 부신 생물 증상 중 하나입니다. 부신 생물 징후에는 혈중 칼슘 수치 상승 (고칼슘 혈증)도 포함될 수 있지만 암이 뼈로 퍼질 때도 발생할 수 있습니다.

이미징

신장 암의 진단과 병기 결정을 위해 다양한 영상화 방식이 사용될 수 있습니다.

초음파

초음파는 음파를 사용하여 복부의 구조에 대한 그림을 제공합니다. 이것은 종종 수행되는 첫 번째 검사이며 고형 종양 또는 낭성 부분이있는 고형 종양에서 단순 낭종 (거의 항상 양성)을 구별하는 데 특히 도움이됩니다.

CT 스캔

CT 스캔은 일련의 X- 레이를 사용하여 신장과 같은 신체 부위의 단면 사진을 제공합니다. 신장 암을 정의하는 것 외에도 CT 스캔은 병기 여부를 평가하여 병기 결정에 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 암이 신장 외부 또는 림프절로 퍼진 것으로 보입니다.

CT 스캔은 일반적으로 먼저 조영제없이 수행 된 다음 방사선 조영제 염료로 수행됩니다. 염료는 때때로 신장 기능 장애가있는 사람들에게 우려를 줄 수 있으며,이 경우 다른 영상 검사를 사용할 수 있습니다.

CT는 신장 암의 특징을 규명하는 데 탁월한 검사이지만 암이 신장 정맥 (하대 정맥 (하체에서 혈액을 다시 가져 오는 큰 정맥)과 연결되는 신장에서 빠져 나가는 대정맥으로 퍼 졌는지 여부를 확인할 수 없습니다. 마음에).

MRI 검사

MRI 스캔은 X- 레이 기술 대신 자기 이미징을 사용하여 복부의 구조 사진을 만듭니다. 특히 "연조직"이상을 정의하는 데 유용합니다. 일반적으로 CT 스캔은 신장 암을 평가하는 데 더 나은 검사이지만, 비정상적인 신장 기능 검사가 있거나 조영제에 알레르기가있는 사람들에게는 MRI가 필요할 수 있습니다.

신장 암이 신장 정맥과 하대 정맥으로 퍼진 것으로 생각되는 경우 수술 중에 특별한 절차가 필요할 수 있으므로 MRI를 고려할 수도 있습니다. 몸에 금속이있는 사람은 MRI를 사용할 수 없습니다. 강력한 자석이 이러한 물체를 움직일 수 있기 때문에 심장 박동기, 파편 또는 총알 파편으로 사용됩니다.

신장 암이 퍼지는 세 번째로 흔한 위치 인 뇌로의 암 전이 (전이) 증거를 찾기 위해 뇌의 MRI를 실시 할 수 있습니다.

PET 스캔

PET 스캔은 암 진단에 자주 사용되지만 신장 암 진단에는 훨씬 덜 사용됩니다. PET 스캔을하는 동안 소량의 방사성 당을 체내에 주입하고 영상 (일반적으로 CT와 결합)을 촬영합니다. 설탕은 흡수 될 시간이있었습니다.

CT 및 MRI와 달리 구조적 검사 라기보다는 기능 검사로 간주되며, 흉터 조직과 같은 영역과 활성 종양 성장 영역을 구별하는 데 유용 할 수 있습니다.

정맥 Pyelogram (IVP)

IVP는 정맥에 염료를 주입하는 검사입니다. 그런 다음 신장이이 염료를 흡수하여 방사선 전문의가 신장, 특히 신장 골반을 볼 수 있도록합니다.

IVP는 신장 암 진단에서 드물게 시행되지만 요로 피 세포 암 (때때로 신장의 중앙 부분 인 신장 골반을 포함 할 수있는 방광 및 요관의 암과 같은 이행 세포 암)에 사용될 수 있습니다.

신장 혈관 조영술

혈관 조영술은 종종 CT 스캔과 함께 이루어지며 신장의 혈관을 정의하기 위해 신장 동맥에 염료를 주입하는 것이 포함됩니다.이 검사는 때때로 종양 수술 계획을 돕는 데 사용됩니다.

방광경 검사 및 신요경 검사

이러한 검사에는 조명이있는 카테터를 방광, 요관을 통해 신장 골반 (신장의 "중심")까지 삽입하는 것이 포함되었습니다. 과도 세포 암종으로.

생검

생검은 많은 암을 진단하는 데 필수적이지만 신장 암 진단에는 종종 필요하지 않습니다. 또한 미세 바늘 생검 (피부를 통해 신장에 얇은 바늘을 삽입하여 실시하는 생검)의 위험이 있습니다. 이 절차는 종양을 "시드"할 수 있습니다 (종양 만 바늘 경로로 퍼짐).

종양 검체는 표적 요법과 같은 치료 계획에 중요하지만 생검 대신 수술 중에 가장 자주 얻습니다.

전이 검사

신장 암은 혈류 나 림프관을 통해 전이 될 수 있으며, 가장 흔한 전이 부위는 폐, 뼈, 뇌 순입니다. 흉부 X- 레이 (또는 흉부 CT)를 시행 할 수 있습니다. 폐 전이를 찾으십시오.

뼈 스캔이나 PET 스캔으로 뼈 전이가 있는지 확인할 수 있습니다. 뇌의 MRI는 뇌 전이를 확인하는 가장 좋은 검사입니다.

감별 진단

많은 암과 달리 신장에 종괴의 원인이 비교적 적습니다. 그러나 신장에서 작은 덩어리가 발견되면 감별 진단이 더 어려울 수 있으며, 일반적으로 다른 이유로 검사를 수행 할 때 우연히 발생합니다.

신장 종괴의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 신장 (신장) 낭종 : 낭종은 종종 초음파로 구분할 수 있으며 종종 다낭성 신장 질환에서 발견됩니다.
• Angiomyolipomas : angiomyolipoma는 CT 스캔을하는 동안 (지방의 존재로 인해) 신장 암과 구별 될 수 있습니다. 이들은 양성 종양입니다.
• 종양 세포종 : 종양 세포종은 일반적으로 CT 소견에 따라 구별됩니다.이러한 양성 종양은 영상 연구에서 때때로 신장 암을 거의 모방 할 수 있습니다.
• 신장 선종 : 영상 검사에서 흔히 우연히 발견되는 양성 종양입니다.
• 요로 세포 암 (방광, 요관, 때로는 신장 골반의 과도 세포 암) :이 암은 신장 암의 약 15 %를 구성하며 일반적으로 신장의 중앙에 위치하며 수집 시스템을 포함합니다. 소변 검사.
• 부신 종양 : 부신은 신장 상단에 위치하며 일반적으로 영상으로 구분할 수 있습니다. 가장 흔한 부신 종양은 폐암과 같은 암으로 인한 부신 전이입니다.
• 신장 농양 : 농양은 벽으로 둘러싸인 감염입니다.
• 신장 전이 : 여러 종류의 암이 신장으로 퍼질 수 있습니다. 이것은 종종 더 큰 종양이 아닌 몇 개의 작은 반점을 유발합니다. 신장으로 퍼질 수있는 암에는 폐암, 유방암, 위암, 흑색 종 및 다른 신장의 암이 포함됩니다.
• 호 지킨 림프종 및 비호 지킨 림프종 :이 두 혈액 관련 림프종도 신장과 관련 될 수 있지만 종종 신체의 다른 부위에있는 종양 (및 비대해진 림프절) 과도 관련이 있습니다.
• 신장 경색 : 경색은 혈액 공급 부족을 의미합니다. 이것은 신장의 "심장 발작"과 같으며 죽은 조직 (괴사 조직)이 때때로 영상에서 덩어리로 나타날 수 있습니다.
• 육종 : 신장을 둘러싼 연조직에서 시작되는 드문 암입니다.

병기 신장 암

신장 암의 병기 결정은 일반적으로 수술 후에 이루어지며 영상 검사 결과와 수술 후 병리학으로 보내지는 종양의 특성과 수술 중 발견 된 결과를 결합합니다.

종양 등급

신장 암에는 종양의 공격성을 측정하는 Fuhrman 등급이라고하는 1 ~ 4 등급이 부여됩니다.

1 등급은 가장 공격적이지 않고 매우 분화 된 세포를 가진 종양을 설명하는 데 사용됩니다 (정상 신장 세포와 가장 비슷해 보임). 반대로 가장 공격적으로 나타나는 종양을 설명하기 위해 4 등급이 주어집니다. 매우 분화되지 않고 정상적인 신장 세포와 매우 다르게 보이는 것.

TNM 스테이징

신장 종양은 또한 TNM 시스템이라는 것을 사용하여 평가됩니다. 처음에는 혼란 스러울 수 있지만 이러한 문자와 숫자의 의미를 정의하면 이해하기 훨씬 쉽습니다.

• T는 종양을 의미합니다. T 다음의 숫자는 종양의 크기를 나타냅니다. T1 종양은 직경이 7cm 미만입니다. T2 종양의 직경은 7 ~ 10cm입니다. T3 종양은 신장이나 정맥으로 성장했지만 부신이나 제로 타 근막 (신장을 둘러싼 조직층)을 넘어서는 성장하지 않았습니다. T4 종양은 Gerota의 근막을 넘어 부신으로 성장했습니다.
• N은 노드를 나타냅니다. N0에 대한 설명은 암이 림프절로 퍼지지 않았 음을 의미합니다. N1은 암이 인근 림프절로 퍼 졌음을 의미합니다.
• M은 전이를 나타내며 전이가 존재하는지 여부에 따라 0 또는 1입니다 (암이 폐, 뼈, 뇌 또는 기타 영역으로 퍼 졌는지 여부). M0은 전이가 없음을 의미합니다. M1은 전이가 있음을 의미합니다.

Tx (또는 Nx 또는 Mx)는 종양 (또는 노드 또는 전이)을 평가할 수 없음을 의미합니다. T0은 원발성 종양의 증거가없고 신장 전이가 발견되었지만 원발성 종양을 찾을 수없는 경우에 사용됩니다.

단계

위의 문자를 사용하여 신장 암은 4 단계로 나뉩니다.

• 1 기 : 1 기 신장 암 (T1, N0, M0)은 직경이 7cm 미만이며 신장에 위치합니다 (림프절이나 신체의 다른 부위로 퍼지지 않음).
• 2 단계 :이 단계 (T2, N0, M0로 정의 됨)에서 암은 직경이 7cm보다 크거나 신장 정맥 또는 하대 정맥과 같은 근처의 큰 정맥으로 퍼 졌을 수 있습니다. 그러나 림프절, 부신, Gerota 근막 또는 먼 부위로 퍼지지 않았습니다.
• 3 기 : 3 기 종양 (T1 또는 T2, N1, M0 또는 T3, 모든 N, M0 일 수 있음)은 크기에 관계없이 Gerota 근막을 넘어 퍼지지 않았습니다. 이 범주에는 신장 너머로 자라지 않았지만 인근 림프절로 퍼진 종양도 포함됩니다.
• 4 단계 : 4 단계는 두 가지 기본 방식으로 정의됩니다. 한 환경에서 종양은 Gerota의 근막을 넘어서 근처 림프절로 퍼졌지만 신체의 다른 부위에는 퍼지지 않았을 수 있습니다. 또는 크기에 관계없이 모든 노드로 퍼졌고 신체의 다른 영역 (모든 T, 모든 N, M1)으로 퍼져있을 수도 있습니다.

재발 성 신장 암

재발 성 신장 암은 신장 내부, 주변 조직, 림프절 또는 먼 부위에서 재발 한 모든 암을 말합니다.

수행되는 모든 진단 검사는 의사가 종양을 정확하게 준비하는 데 도움이됩니다. 결과를 바탕으로 환자의 상황에 맞는 치료법을 더 잘 선택할 수 있습니다.