HIV 감염 여부를 확인하는 방법 : 초기 징후, 위험 요인, 검사 - HIVAIDS

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HIV를 가지고 있는지 ‌ ‌ ‌ 알아내는 방법 ‌ ‌

HIV 진단에 대한 가장 큰 도전 중 하나는 많은 사람들이 바이러스에 노출 된 후 수년 동안 감염되었다는 사실을 인식하지 못한다는 것입니다.

미국 보건 복지부에 따르면 미국에서 약 120 만 명의 HIV 감염자 중 7 명 중 1 명은 감염 여부를 모르며 즉각적인 검사와 치료가 필요합니다.

결국 HIV 감염 여부를 알 수있는 유일한 방법은 HIV 검사를받는 것입니다. 그럼에도 불구하고 바이러스에 걸렸음을 시사하는 초기 징후와 증상이 많이 있습니다. 이를 사람의 감염 가능성을 높이는 것으로 알려진 위험 요소와 쌍을 이루어 즉각적인 조사가 필요한 충분한 정보를 가지고있을 수 있습니다.

톰 머튼 / OJO 이미지 / 게티 이미지

HIV가 전염되는 방법

HIV 감염 여부를 결정하는 첫 번째 단계는 바이러스가 어떻게 전염되는지 더 잘 이해하는 것입니다.아니한 사람에서 다음 사람으로 전송됩니다.

HIV는 혈액, 정액, 질 분비물 및 모유를 포함한 특정 체액에서 번성합니다. 대부분의 사람들은 이러한 액체에 노출 될 때 일반적으로 다음을 통해 감염됩니다.

항문 섹스
질 섹스
공유 바늘 및 기타 약물 도구

HIV는 출산 중에 산모에서 아이로 전염 될 수도 있지만 예방 및 치료의 발전으로 인해 선진국에서는 흔하지 않습니다.

HIV는 손상되지 않은 피부에 침투 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 대신, 바이러스는 일반적으로 다공성 점막 조직 (예 : 질 또는 직장)을 통해, 취약한 조직 (성교 중에 자주 발생하는 것)의 파손을 통해 또는 바이러스를 혈류에 직접 접종하여 체내로 유입됩니다.

더욱이, 신체의 최전선 방어를 침해하기 위해 노출 된 사이트에 충분한 양의 바이러스가 있어야합니다. 이것이 모든 노출 행위가 감염으로 이어지지는 않는 이유입니다. 그럼에도 불구하고 HIV 감염은 한 번의 노출로 발생할 수 있으며, 특히 위험도가 높은 개인에서 발생할 수 있습니다.

대조적으로 HIV는 타액, 소변, 눈물 또는 대변에서 번성하지 않으며 공기 및 환경 조건에 노출 될 때 감염된 양으로 생존 할 수 없습니다.

가능성이없는 전송 모드

HIV 감염을 일으킬 가능성이 거의없는 몇 가지 이론적 전파 방식이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

구강 성교
의료 노출
수혈
여성 대 여성 섹스
문신 및 피어싱
키스
치과 절차
공유기구
물기

초기 징후 및 증상

HIV 전염이 발생하면 새로 감염된 사람들 중 일부는 노출 후 며칠 내에 다음과 같은 급성 징후와 증상이 나타납니다.

발열
오한
두통
피로
근육통
목 쓰림
부은 림프절
광범위하고 가렵지 않은 발진
설사
식욕 부진
식은 땀
생식기, 항문 또는 구강 궤양 (공동 발생 성병의 징후 일 가능성이 있음)

일반적으로 급성 레트로 바이러스 증후군 (ARS)이라고하는이 범위의 증상은 일반적으로 노출 후 5 일 이내에 시작되며 일반적으로 약 14 일 동안 지속됩니다 (일부 사례는 수개월 동안 지속되는 것으로 알려져 있음).

최근에 노출 된 적이있는 경우 (예 : 알 수없는 상태의 파트너와 보호되지 않은 성관계) 이러한 초기 징후와 증상은 즉각적인 HIV 검사의 필요성을 강력하게 암시 할 수 있습니다.

그렇다고 모든 사람이 같은 방식으로 ARS를 경험하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 증상이 경미하거나 비특이적 일 수 있으며 감기 나 단순 탈진과 같은 다른 상태에 쉽게 기인 할 수 있습니다. 더 우려되는 것은 모든 사람이 증상을 나타내지는 않는다는 사실입니다.

2016 년 리뷰에 따르면신흥 전염병,급성 HIV 감염의 43 %가 전적으로 무증상입니다 (증상 없음).

반대로 일부 사람들은 노출 직후에 HIV의 비정형 증상이 나타날 수 있으며 그중 일부는 심각 할 수 있습니다. 여기에는 편도선염, 수막염, 대상 포진 (대상 포진), 위출혈, 식도 아구창 등이 포함됩니다.

위험 요소

누구나 HIV에 걸릴 수 있지만 모든 사람이 동일한 감염 위험에 처한 것은 아닙니다. 일부 그룹은 생물학적 취약성뿐만 아니라 위험 행동에 영향을 미치는 심리적, 사회적 요인으로 인해 다른 그룹보다 위험이 높습니다.

이러한 요인 중 일부는 수정 가능합니다. 즉, 특정 행동을 변경하여 완화 할 수있는 반면 다른 요인은 수정할 수 없으며 단순히 태어나는 것과 같은 것입니다.

HIV에 대한 개인 위험 요소를 식별함으로써 HIV 검사가 필요한지 여부를 더 잘 결정할 수 있습니다.

성적 위험 요인

섹스는 가장 흔한 HIV 전파 방식입니다. 즉, 감염 위험을 높이거나 낮출 수있는 변수가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

항문 및 질 섹스에 참여하는지 여부
수용 적 또는 삽입 적 파트너 인 경우
HIV 양성 파트너의 바이러스 부하
얼마나 많은 성 파트너가 있습니까?
성교 중 사정 유무
남자 파트너가 할례를 받았는지 여부

항문 성교는 수용 파트너의 경우 약 70 분의 1 (1.43 %), 삽입 파트너의 경우 161 분의 1 (0.62 %)의 에피소드 당 위험으로 전파 위험이 가장 높습니다. 직장 조직은 특히 파열되기 쉬우므로 바이러스가 취약한 조직과 세포에 직접 접근 할 수 있습니다.

질 섹스는 여성 파트너의 경우 525 분의 1 (0.19 %), 남성 파트너의 경우 1,000 분의 1 (0.1 %)의 에피소드 당 위험이있는 두 번째로 흔한 전파 방식입니다.

이는 남성에 비해 여성의 새로운 감염률 (각각 18 % 대 8 %)이 더 높고 AIDS로 진행될 위험이 1.6 배 더 높다는 것을 의미합니다.

확률을 높이기보다는 콘돔을 사용하고, 성 파트너 수를 제한하고, 질병에 걸리지 않도록 HIV 사전 노출 예방 (PrEP)을 복용하여 HIV 위험을 줄일 수 있습니다.

정맥 약물 사용

정맥 내 약물 사용은 부분적으로 진행중인 아편 유사 제 위기로 인해 미국에서 HIV 전염병의 증가하는 우려 중 하나입니다. 약물 (PWID)을 주사하는 사람들은 주로 오염 된 주사기와 바늘을 함께 사용하기 때문에 모든 새로운 HIV 감염의 약 9 %를 차지합니다.

그러나 바늘과 주사기가 유일한 문제는 아닙니다. 연구에 따르면 12 명의 PWID 중 약 1 명은 주사 바늘을 함께 사용하는 것이 아니라 주사제를 준비하는 데 사용하는면, 요리 도구 또는 물을 함께 사용하여 감염됩니다.

추가 위험 요소에는 HIV 양성 파트너의 높은 바이러스 부하, 비 개인적인 장소 (예 : 골목이나 공원)에 주사, 코카인 및 크랙 코카인 (약물과 관련된 약물)의 사용이 포함됩니다.

크랙 코카인 또는 코카인을 주입하면 HIV 감염 위험이 2.1 ~ 3.7 배 증가합니다.

성병

연구에 따르면 HIV 감염자 7 명 중 1 명은 진단 시점에 다른 성병 (STD)과 함께 감염된 것으로 나타났습니다. 이러한 공동 감염은 HIV에 대한 사람의 취약성을 증가시킬뿐만 아니라 감염 가능성을 높입니다. HIV 양성 파트너.

성병은 HIV 전염 위험을 증가시킬 수있는 세 가지 방법입니다.

궤양 : 매독 및 생식기 포진과 같은 성병은 HIV가 더 깊은 조직에 더 많이 접근 할 수 있도록하는 개방성 궤양 성 궤양으로 나타납니다.
염증 : 클라미디아와 임질을 포함한 성병은 염증을 유발하여 면역 세포가 노출 부위에 더 많이 접근 할 수 있도록합니다. 이들 중에는 HIV가 우선적으로 표적화하고 감염시키는 CD4 T 세포가 있습니다.
생식기 흘림 : 성병 공동 감염에 의해 유발 된 염증은 생식기에서 HIV 수를 증가시킬 수도 있습니다 (성기 흘림이라고 함). 따라서 사람이 혈액에 검출 할 수없는 바이러스 부하가 있더라도 정액, 질액 또는 직장 분비물에서 검출 가능한 HIV로 인해 잠재적으로 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다.

단순 포진 및 인유두종 바이러스 (HPV)와 같은 바이러스 성 성병과 임질, 클라미디아, 매독과 같은 세균성 성병은 각각 HIV 감염 위험을 최대 300 % 및 500 %까지 증가시킬 수 있습니다.

인종과 민족

인종과 민족은 미국의 HIV 감염과 밀접한 관련이 있으며 백인에 비해 유색인 종이 불균형하게 영향을받습니다.

이러한 불균형의 중심에는 인구의 각각 13.4 %와 18.5 %를 차지하지만 모든 신규 및 기존 HIV 감염의 절반 이상을 차지하는 흑인과 라틴계 사이에서 높은 빈곤율과 양질의 의료 서비스에 대한 접근성 부족이 있습니다. .

더 높은 성병 비율, 더 작은 성 네트워크, 그리고 진단되지 않은 HIV 감염의 더 많은 발생률은 특히 모든 인종 및 민족 집단에서 HIV 관련 사망률이 가장 높은 흑인 커뮤니티에서 중요한 역할을합니다.

HIV 낙인

HIV는 여전히 낙인이 심한 질병입니다. 동성애, 마약 사용, 성적으로 활동적인 청소년, 성적으로 활동적인 여성을 포함하여 사회에서 많은 사람들이 거부하는 행동과 관련되어 있기 때문에 HIV에 감염된 사람들은 감염 확산에 대해 종종 차별을 받거나 "비난"을받습니다.

HIV 낙인에 직면했을 때, 진단과 치료를 구할 수있는 사람들은 자신의 신분 공개가 자신에게 해를 끼치거나 버림 받거나 소득을 잃거나 더 나빠질 수 있다는 두려움으로 숨어 들어갈 것입니다.

수치심, 죄책감, 두려움은 종종 내면화되어 우울증과 고립, 알코올 및 약물 남용, 위험을 감수하는 행동의 위험이 증가합니다.

동성애 혐오, 여성 혐오, 인종 차별과 함께 HIV 낙인은 감염 위험을 기하 급수적으로 증가시킬 수 있습니다.

질병 통제 예방 센터의 2016 년 연구에 따르면 동성애 혐오, 인종 차별, 빈곤의 십자선에 갇힌 게이 및 양성애 흑인 남성은 평생 동안 HIV에 걸릴 확률이 50/50이라고합니다.

청소년

25 세 미만의 사람들은 매년 미국에서 새로운 HIV 감염 5 건 중 1 건을 차지하며 대부분은 남성과 남성의 성적 접촉을 통해 발생합니다. 성인에 비해 HIV에 걸린 청소년과 청년은 진단되지 않고 치료되지 않을 가능성이 더 높을뿐만 아니라 치료를 받으면 검출 할 수없는 바이러스 부하를 달성하지 못합니다.

젊은 사람들은 노숙자, 무보험 자, 최근 수감자 또는 저소득 가구에 거주 할 가능성이 노인보다 더 높습니다. 20 세에서 24 세 사이의 사람들도 전체적으로 성병 발병률이 가장 높기 때문에 HIV 전파 및 감염 위험이 증가합니다.

약물 남용의 높은 비율은 또한 젊은 사람들을 괴롭히며, 주사 약물 사용으로 인한 젊은 남성과 젊은 여성의 모든 새로운 감염의 2 %와 12 %를 차지합니다.

HIV 검사

증상과 위험 요소가 HIV 검사 방향을 가리킬 수 있지만 증상이나 위험 요소가 없다고해서 "명확한"상태임을 암시해서는 안됩니다. 결국 HIV 감염 여부를 알 수있는 유일한 방법은 검사를받는 것입니다.

선택할 수있는 여러 가지 테스트가 있습니다. 일부는 다른 것보다 더 정확하고 다른 것들은 더 빠르고 편리하거나 더 큰 프라이버시 또는 기밀성을 제공합니다.

이 검사는 항체 (신체가 바이러스에 반응하여 생성하는 방어 단백질) 또는 항원 (면역 반응을 유발하는 바이러스의 일부)을 확인할 수 있습니다. HIV 항체와 항원을 모두 검출하는 조합 검사와 바이러스 자체를 검출 할 수있는 고가의 핵산 검사 (NAT)도 있습니다.

테스트마다 다른 테스트 샘플이 필요합니다. 재택 및 우편 검사를 포함한 신속한 HIV 검사에는 일반적으로 타액 샘플이나 혈액 한 방울이 필요합니다. 일부 사무실 내 검사에는 혈액 샘플이 필요합니다.

혈액 샘플을 사용하는 검사는 일반적으로 더 정확하지만, 새로운 세대의 신속한 검사는 과거보다 훨씬 더 높은 민감도와 특이도를 보여주고 있습니다.

테스트 유형견본테스트돌아서 다정확성집에서 빠른 테스트타액HIV 항체20 분특이성 : 99 %
감도 : 92 %메일 인 테스트핑거 프릭HIV 항체2 ~ 5 일특이성 : 100 %
감도 : 83 %사무실 내 빠른 테스트침, 핑거 프릭HIV 항체20 분특이성 : 100 %
감도 : 98 %표준 항체 검사혈액 샘플HiV 항체2-3 일특이성 : 99 %
감도 : 95 %조합 항원-항체 검사혈액 샘플HIV 항체 및 항원2-3 일특이성 : 100 %
감도 : 99 %핵산 테스트 (NAT)혈액 샘플HIV RNA2-3 일특이성 : 100 %
감도 : 99 %

이러한 차세대 테스트만큼 정확하지만 여전히 한계가 있습니다.