COPD는 치료 가능합니까?

많은 사람들이 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 대한 치료법이 있는지 궁금합니다. 이는 세계에서 네 번째로 가장 흔한 사망 원인이며 미국에서 세 번째로 주요 사망 및 장애 원인입니다.

불행히도 COPD는 현재 치료할 수 없지만 곧 바뀔 수 있습니다. 지평선과 COPD와 관련하여 많은 의학적 돌파구와 결과가 개선되었습니다. 미래는 밝아 보입니다.

폐의 해부학과 기능

최근 COPD 치료의 돌파구를 이해하려면 호흡기 시스템의 기본 구조와 기능에 대해 잘 알고 있어야합니다.

영감을받은 공기는 기관지라고하는 관형 가지를 통해 입에서 폐로 공기가 이동할 수 있도록하는 기관 (기관)으로 이동합니다. 기관지가 더 아래로 내려 가면 기관지라고 불리는 더 작고 작은 가지로 분기됩니다.

마지막으로 세기관지는 폐포라고 불리는 작고 얇은 벽으로 된 기포 또는 거품을 형성합니다. 폐포는 호흡하는 공기와 혈류 사이에서 가스 (산소와 이산화탄소) 교환이 일어나는 곳입니다.

COPD 치료의 돌파구

폐기종 및 병용 약물에 기관지 내 판막을 사용하는 것은 COPD 치료에서 현재의 두 가지 돌파구입니다.

폐기종에 대한 기관지 밸브

폐기종은 심각한 형태의 COPD로 간주되는 진행성 폐 질환입니다. 폐포가 손상되었을 때 발생합니다 (가장 일반적으로 흡연으로 인해). 폐포가 손상되면 그 안에 공기가 갇히게됩니다. 이것은 횡경막과 폐의 건강한 부분에 압력을 증가시킵니다.

폐기종은 숨가쁨을 유발하여 사람이 방을 가로 질러 걷거나 옷을 입거나 목욕을하는 것과 같은 간단한 일을하기 어렵게 만듭니다.

현재 폐기종에 대한 치료법은 없으며 치료는 주로 약물 (기도를 열고 호흡을 개선하기위한 기관지 확장제), 스테로이드 (폐의 염증을 낮추기 위해) 및 항생제 (COPD를 수반하는 호흡기 감염을 치료하기 위해)로 구성됩니다.

최후의 수단으로 손상된 폐 조직을 제거하기 위해 수술을 수행하거나 폐 이식을 수행 할 수 있습니다. 그러나 기증자 폐는 제한되어 있으며 이식이 필요한 모든 사람이 시술을받을 수있는 것은 아닙니다.

기관지 밸브

새로운 치료법이 일부 COPD 환자의 폐 수술을 대체하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 절차를 기관 지내 판막이라고합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.

이 절차는 병든 폐 조직을 제거하기 위해 수술 대신 수행 할 수 있습니다. 밸브는 최소 침습적 절차를 통해 쉽게 삽입 할 수 있지만 호흡 용 약물과 함께 사용하기위한 것입니다.

이 절차에는 카메라가있는 좁은 튜브를 사용하여 입, 기관, 마지막으로 폐의 병든 부위에 삽입하여 30-60 분 동안 기관 지경 검사가 포함됩니다. 그런 다음 단방향 실리콘 덕빌 밸브를 배치하여 폐포가 붕괴 된 폐 영역을 차단합니다 (공기가 이러한 영역으로 들어가 갇히는 것을 방지).

그 결과 폐의 건강한 부분이 더 효율적으로 기능 할 수 있으며 갇힌 공기의 압력없이 횡경막이 확장 될 수 있습니다. 이를 통해 폐기종 환자가 심호흡을 할 수 있고 폐기종과 관련된 호흡 곤란을 완화하는 데 도움이됩니다.

판막이 폐기종을 치료하는 것이 아니라 폐 수술의 대안으로 작용할 수있는 완화 (불쾌감 증상 개선) 치료라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 수술의 효과는 즉각적인 것으로 알려져 있습니다.

기관지 내 판막 절차는 모든 사람을위한 것이 아니며 절차에 적합한 후보는 다음과 같습니다.

• 판막이 위치 할 폐 (엽) 부위에 부수적 인 환기가 거의 또는 전혀없는 사람. 부수적 환기는 질병이 있거나 막힌기도를 우회하는 공기의 통로입니다.
• COPD 또는 폐기종에 대한 약물을 복용하는 경우에도 호흡 곤란을 경험하는 폐기종 환자.
• 기타

복합 약물 / 흡입기

COPD 치료의 또 다른 새로운 돌파구는 복합 흡입기라고 불리는 표준 흡입기보다 더 효과적인 것으로 선전되는 약물 유형입니다.

일반적으로 COPD 약물에는 호흡을 더 쉽게하기 위해기도를 여는 데 도움이되는 단기 및 장기 흡입 흡입기가 포함됩니다. 다른 속도로 작동합니다. 예는 다음과 같습니다.

• 장기간 작용하는 베타 -2 작용제 (LABA)
• 오래 지속되는 무스 카린 길항제 (LAMA)
• 단기 작용 베타 -2 작용제
• 속효성 항콜린 성 기관지 확장제

COPD에 대한 복합 약물에는 스테로이드 흡입기와 결합 된 지속성 기관지 확장 제가 포함될 수 있습니다. 기관지 확장제는기도를 열고 스테로이드 흡입기는 폐의 염증을 낮추는 역할을합니다.

만성 폐 질환을 치료하는 데 사용되는 코르티코 스테로이드라고하는 스테로이드 유형은 일부 운동 선수가 보디 빌딩을 위해 불법적으로 사용하는 단백 동화 스테로이드와 다릅니다. 코르티코 스테로이드는 간 손상이나 불임과 같은 단백 동화 스테로이드와 같은 위험한 부작용이 없습니다.

다음은 복합 흡입기 목록입니다.

속효성 베타 2 작용제 및 속효성 항콜린 성 기관지 확장제에는 Combivent Respimat (ipratropium bromide / albuterol)가 포함됩니다.

오래 지속되는 베타 2 작용제 및 코르티코 스테로이드에는 다음이 포함됩니다.

• Advair Diskus (플루 티카 손 / 살 메테 롤)
• Breo Ellipta (플루 티카 손 푸로 에이트 및 빌란 테롤 흡입 분말)
• Symbicort Turbuhaler (budesonide / formoterol fumarate dihydrate)

장기 작용 베타 2 작용제 및 장기 작용 항콜린 성 기관지 확장제는 다음과 같습니다.

• Anoro Ellipta (umeclidinium 및 vilanterol 흡입 분말)
• Duaklir Genuair (아 클리 디늄 / 포르 모 테롤 푸마 레이트)
• Inspiolto Respimat (티오 트로피 움 브로마이드 모노 하이드레이트 및 올 로다 테롤 하이드로 클로라이드)
• Ultibro Breezhaler (글리코 피로 늄 및 인다 카테 롤)

오래 지속되는 베타 2 작용제, 지속되는 항콜린 제 및 코르티코 스테로이드에는 Trelegy Ellipta (플루 티카 손 푸로 에이트, 우메 클리 디늄 및 빌란 테롤)가 포함됩니다.

일부 유형의 복합 약물은 즉시 효과가 나타나지 않습니다 (예 : 코르티코 스테로이드 약물). 오히려 약물 수치가 체내에 축적되어 COPD 재발을 예방하거나 발적 중 증상의 심각성.

COPD 증상을 신속하게 완화하려면 복합 흡입기를 복용하는 경우에도 의료 서비스 제공자가 처방 한 속효성 기관지 확장제를 복용하는 것이 여전히 중요합니다.

COPD의 개선 된 결과

건강 결과는 개입의 결과로 인한 건강 변화입니다. COPD에서 개선 된 결과의 예는 심각한 악화 (발열) 기간 후 사망을 예방하기위한 중재 (치료 또는 약물)입니다.

에 발표 된 2018 년 연구에 따르면Journal of American Medical Association(JAMA),“만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 결과를 개선하고 의료비를 관리해야 할 필요성이 그 어느 때보 다 커졌습니다.”

개입 및 폐 재활

전환 치료는 한 시설 또는 의료 시설에서 다른 시설 (예 : 외래 환자 치료 시설, 병원 입원 또는 병원 시설에서 장기 요양 시설 (요양원)) 로의 치료의 연속성입니다.

전환 치료는 한 사람이 의료 시설에서 퇴원하면 가정 환경에도 적용됩니다. 이러한 치료의 연속성은 병원 또는 기타 의료 시설에 입원 한 후 환자와 가족 구성원을위한 가족 치료 및 퇴원 계획을 포함합니다.

COPD 환자를위한자가 관리 교육 프로그램은 질병을 관리하는 데 사용되는 기술을 교육하면서 질병을 해결합니다. 이러한 기술에는 정서적 대처 기술, 호흡 기술, 운동 훈련, 건강한 식단 구현 방법에 대한 교육 등이 포함될 수 있습니다.

결과에 대한 연구

무작위 대조 시험은 두 개 이상의 그룹에 무작위로 연구 대상을 할당하여 새로운 약물 또는 치료의 효과를 테스트 할 때 편향을 낮추는 것을 목표로하는 연구입니다. 그룹은 약물 / 중재 또는 위약, 대체 치료를 받거나 개입하지 않을 것입니다.

대체 치료를 받거나 개입이없는 그룹을 대조군이라고합니다. 그런 다음 두 그룹을 서로 비교하여 개입의 효과를 평가합니다.

2018 년 무작위 대조 시험에서 중재에는 환자 교육 세션을받는 COPD 환자, 악화에 대한자가 관리 계획 (발작), 케이스 관리자의 월간 중재 (전화 통화)가 포함되었습니다.

앞서 언급 한 중재를받은 환자들은 입원률이 낮고 COPD 치료를 위해 응급실을 방문하는 횟수가 적었습니다. 3 개월간의 연구는 표준 치료를받은 사람들과 앞서 언급 한 중재를받은 사람들과 비교하여 과도기적 치료, 지원 및 만성 (장기) 질병자가 관리를 제공했습니다.

중재를받은 사람들은 중재를받지 않은 사람들에 비해 "이후 COPD 관련 급성 치료 사건 (입원 및 응급실 방문)이 크게 감소"했다고합니다.

폐 재활
폐 재활은 질병 과정에 대한 교육, 증상 관리 방법, 숨가쁨이 적은 운동 방법, 건강한 식단 원칙 등에 대한 교육을 포함하는 교육 및 지원 서비스입니다.

교육 수업은 COPD를 가진 사람들이 COPD를 가진 다른 사람들과 만나고 상호 작용할 수 있도록 그룹 환경에서 제공됩니다. 그룹 참가자는 서로 지원을주고받을 수 있으며 COPD를 가진 다른 사람들이 자신의 증상과 감정을 관리하는 방법에 대해 배울 수 있습니다.

수업에서 배운 기술은 COPD 환자가 체력 수준을 높이고 호흡 운동을 배우고 식단을 개선하여 질병 관리 방법을 배우고 강해지도록 도와줍니다.

운동과 호흡 운동을 통해 폐와 근육을 운동하면 COPD 환자가보다 활동적인 생활 방식을 살 수 있습니다. 이를 통해 활동에 참여하고 사람들과 상호 작용할만큼 강하다고 느끼지 못한 사람들이 전반적인 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

폐 재활은 입원의 필요성을 낮출 수 있기 때문에 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. Livebetter.org에는 폐 재활 센터 목록이 있습니다.

미래

COPD 치료의 미래는 매우 밝아 보입니다. 이 질병은 전 세계적으로 주요 사망 원인이기 때문에 줄기 세포 치료 및 기타 유형의 첨단 기술과 같은 혁신적이고 효과적인 치료 방법을 찾는 데 큰 진전이있었습니다. 현재 연구중인 치료법은 COPD의 치료로 이어질 수도 있습니다.

줄기 세포 치료

줄기 세포는 모든 유형의 세포를 생성 (생성)하는 골수에서 형성되는 신체의 기초 세포입니다. 줄기 세포는 미래에 새로운 폐포 세포를 생성하는 데 사용될 수 있습니다.

최종 평가 단계에있는 몇 가지 큰 임상 연구가 현재 진행 중입니다. 현재 줄기 세포 이식, COPD 치료를 제공하는 일부 클리닉이 있지만 일부 전문가는 COPD 환자에게 연구 결과가 최종 결과가 나올 때까지 당분간 피하라고 조언합니다.

재생 의학

폐에는 다음과 같은 두 가지 주요 유형의 세포가 있습니다.

• 제 1 형 세포 : 호흡 중 산소와 이산화탄소 교환에 관여
• 유형 2 세포 : "계면 활성제"라고하는 물질을 분비하는 세포. 계면 활성제는 폐포가 붕괴되는 것을 방지하기 위해 폐포를 감싸고 있습니다. 계면 활성제는 호흡과 관련된 작업량을 줄여줍니다.

최근 COPD 치료의 의학적 돌파구는 줄기 세포 치료를 넘어 섰습니다. 실제로 National Emphysema Foundation에 따르면 연구자들은 폐 세포를 조작하여 성숙한 폐 세포가 손상된 폐 조직을 복구하는 데 도움을 줄 수있는 옵션을 모색하고 있습니다.

자연에서 인간을 포함한 모든 종은 재생이 가능하며, 이는 재생, 회복 및 성장 과정으로 세포 또는 유기체가 손상이나 질병에 대한 탄력성을 가질 수 있도록합니다. 재생 의학은 정상적인 기능을 회복하기 위해 인간 세포, 조직 또는 기관을 재생하는 과정입니다.

저널에 실린 연구Nature Communications,연구 저자이자 심장 전문의 인 Rajan Jain에 따르면, 새로운 세포가 폐의 새로운 영역으로 다시 자라는 것이 관찰되었습니다. "그것은 마치 폐가 다시 성장해야한다는 것을 알고 그 과정에서 도움을주기 위해 어떤 유형 1 세포를 작동시킬 수있는 것과 같습니다."

펜실베이니아 대학교의 Jon Epstein 박사에 따르면,“관찰 결과 폐 시스템에 이전에 믿었던 것보다 훨씬 더 많은 유연성이 있음을 시사했습니다.”

재생 의학이 COPD에 미치는 영향

획기적인 연구는 손상된 폐 조직이 필요에 따라 재성장 할 수 있음을 입증 할 수 있습니다. 표준 줄기 세포 치료 연구에서 줄기 세포는 실험실의 연구원에 의해 성장 된 다음 줄기 세포가 조작되어 폐 세포와 같은 특정 유형의 세포로 발전하거나 "특화"됩니다. 그런 다음 특수화 된 세포를 사람에게 이식합니다.

그러나 재생 의학은 손상된 성숙한 폐 세포를 줄기 세포로 되돌려 자신을 전문화하는 방법을 포함합니다. 현재 줄기 세포 치료는 줄기 세포를 전문화하려는 시도에 초점을 맞추고 있지만 재생의 경우는 그렇지 않습니다. 의학.

이는 COPD 치료 방법을 바꾸고 COPD 환자를위한 새롭고 효과적인 치료 옵션을 만드는 데 잠재적으로 매우 중요한 역할을 할 수 있습니다.