임종 불안의 증상 및 관리

불안은 사망에 가까워지는 환자의 흔한 증상입니다. 일부 환자는 경미한 불안을 경험할 수 있지만 다른 환자에게는 본격적인 공황 발작이 발생할 수 있습니다. 원인에 관계없이 불안은 즉시 치료해야합니다.

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조짐

불안에 대한 반응은 다양 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 자신이 느끼는 것을 말로 표현할 수 있고 다른 사람들은 말하지 않을 수 있습니다. 불안이 발생했을 때 쉽게 알아볼 수 있도록 불안이 어떻게 생겼는지 아는 것이 중요합니다.

불안은 아드레날린에 의해 유발되며 그 증상은 신체의 "도피 또는 싸움"반응이 시작되었음을 나타냅니다.

불안은 경미한 것에서 심한 것까지 다양한인지 적, 정서적, 행동 적, 신체적 증상을 나타냅니다.

인지 증상

경미한 불안 : 환자가 과도하게 경고하고 초점이 좁아 질 수 있습니다.
중등도 불안 : 집중하는 데 어려움을 겪고 쉽게 산만해질 수 있습니다.
심한 불안 / 공황 : 환자는 명확한 지시가 있어도 초점을 맞추지 못할 수 있습니다. 심한 불안은 연결이 끊긴 상태로 이어질 수 있습니다.

정서적 및 행동 적 증상

경미한 불안 : 환자는 짜증을 내거나 약간 화를 낼 수 있습니다. 그녀는 화를 내거나 쉽게 짜증을 낼 수 있습니다.
중등도의 불안 : 환자는 안절부절 못하고 눈에 띄게 화를 내며 과민 반응이 증가 할 수 있습니다. 그녀는 눈물을 흘리며 걱정이나 불안감을 표현할 수 있습니다.
심한 불안 : 환자는 통제 할 수 없게 울고, 크게 동요하고, 심지어 소리를 지르고 비명을 지르기도합니다. 그녀는 파멸, 공포 또는 공포의 감정을 표현하거나 비합리적이거나 반복적 인 자기 진정 행동을 보일 수 있습니다.

신체적 증상

아래 나열된 불안의 많은 신체적 증상은 근본적인 질병 및 치료로 인한 것과 유사합니다.

경미한 불안 : 환자는 불면증이 있고 휴식을 취하기 어려울 수 있습니다.
중등도 불안 : 심박수가 증가하거나 심계항진이 나타날 수 있습니다. 호흡이 더 빨라지고 메스꺼움이나 설사를 호소 할 수 있습니다.
심한 불안 : 환자는 위의 모든 증상을 보일 수 있지만 더 심합니다. 그녀는 자신을 토하거나 더럽힐 수 있습니다. 그녀는과 호흡을하거나 흉통이있을 수 있습니다. 동공이 확장되고 땀을 많이 흘릴 수 있습니다.
불안의 다른 신체적 증상으로는 구강 건조, 근육 경련 또는 떨림, 복통이 있습니다.

조치

사랑하는 사람이 불안의 조짐을 보이기 시작했다면, 가장 먼저해야 할 일은 그를 진정시키는 것입니다. 때로는 단순한 산만 함만으로도 불안 수준을 줄이고 그를 진정시킬 수 있습니다. 그들의 질병이나 증상 이외의 다른 것에 대해 이야기 해보십시오. 아마도 최신 야구 게임이나 유명인의 가십 일 것입니다.

집에서 할 수있는 간단한 치료법은 다음과 같습니다.

주의 산만 : 그러나 수명이 다한 환자는 다른 생각으로 대체 될뿐만 아니라 검증이 필요한 정상적인 불안을 경험할 수 있으므로주의해야합니다.
심호흡 : 마음 챙김 호흡의 힘은 끝이 없습니다. 숨을 모으고 숨을 내쉬는 것보다 더 오래 숨을 내쉬는 간단한 노력을 기울이면 미주 신경의 활동이 증가하여 긴장을 푸는 데 도움이됩니다.
이름 지정 : 간단한 이름 지정 게임 (예 : 방에서 볼 수있는 것 5 개, 느낄 수있는 것 4 개,들을 수있는 것 3 개 등)이를 통해 환자는 순간에 근거를 느끼게되는데, 이는 일반적으로 마음이 나타날 수있는만큼 압도적이지 않습니다. 우리가 더 많이 존재하면 불안은 자연스럽게 사라집니다.

불안감이 사라지거나 계속 증가하더라도 치료 의사에게 전화하여 증상을보고하고 의학적 조언을받는 것이 중요합니다. 사랑하는 사람이 호스피스 케어를 받고있는 경우 호스피스 기관에 연락하여 간호사에게 불안 징후를 보이고 있다고보고하십시오. 호스피스 간호사는 귀하에게 구체적인 지침을 제공하고 상황을 평가하기 위해 간호사를 보낼 수 있습니다.

대부분의 호스피스 기관은 재택 환자에게 응급 상황에 사용할 수있는 특수 의약품 키트를 제공합니다. 이러한 키트 (때로 위안 키트 또는 응급 키트라고도 함)에는 대부분의 경우 불안을 치료하기위한 약물이 하나 이상 포함되어 있습니다. 호스피스 간호사는 약물 중 하나를 시작하고 약물 일지에 기록하도록 지시 할 수 있습니다.

사랑하는 사람이 호스피스 치료를 받고 있지 않은 경우 치료 의사 나 대기중인 의사의 지시를 받아야합니다. 그녀는 약국에 처방전을 요청하거나 사무실에서 환자를 만나도록 요청할 수 있습니다.

약물

삶이 끝날 때 불안에 대한 약물에 관해서; 보통 두 줄의 치료가 있습니다.

벤조디아제핀 : 이들은 환자의 일상 생활을 방해 할 수있을 정도로 심각하고 이완 조치에 반응하지 않은 불안의 에피소드에 간헐적으로 사용됩니다. 사용되는 약물의 유형은 일반적으로 벤조디아제핀 계열에 속하며 다음을 포함합니다.

Ativan (lorazepam)
클로 노핀 (클로 나 제팜)
자낙스 (알 프라 졸람)
발륨 (디아제팜)

항우울제 : 뇌 화학을 조절함으로써 Prozac (플루옥세틴), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) 등과 같은 항우울제는 환자가 불안의 재발을 겪을 때 사용할 수 있습니다.

"항우울제"라는 라벨이 불안 대신 우울증에 사용된다는 점을 지적한다고해도 이러한 약물은 만성 불안에 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌 화학을 조절함으로써 이러한 약제는 불안의 에피소드를 더욱 예방하고 환자가 벤조디아제핀에 덜 의존하도록 도울 수 있습니다. 벤조디아제핀을 과도하게 사용하면 진정을 유발하고 사랑하는 사람이 임종을 앞둔 소중한 순간을 훔칠 수 있으므로 예방약을 복용하는 것이 더 나은 선택 일 수 있습니다. 완전한 임상 효과를 얻으려면 최대 6 주가 걸리는 작업 시간이 필요하다는 것입니다. 수명이 다한 일부 환자는 시간이 많지 않을 수 있으며 벤조디아제핀과 같은 필요한 약물에만 의존해야합니다.