홍역의 원인과 위험 요인

홍역은 바이러스에 감염된 사람에게 노출되어 발생하는 극도로 전염성이있는 바이러스 감염입니다. 재채기, 기침, 말을하면 전염 될 수 있지만 바이러스는 표면과 공기에서 제한된 시간 동안 살 수있어 새로운 사람을 감염시킬 수 있습니다. 1963 년 미국에서 정기 홍역 예방 접종이 시작되기 전에는 매년 약 300 만에서 400 만 건의 홍역이 발생했습니다. 예방 접종은 사실상 미국에서 홍역을 과거의 걱정거리로 만들었지 만 다른 나라에서는 여전히 우려 사항입니다. 전 세계적으로 여전히 발생하고 있으며 바이러스에 면역이없는 사람들은 자신과 다른 사람들을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

일반적인 원인

홍역은 목과 코에서 복제되는 파라 믹소 바이러스라는 극도로 전염성이 강한 바이러스에 의해 발생합니다. 감염된 개인이 재채기, 기침 또는 심지어 말을 할 때 호흡기 비말을 통해 전염됩니다. 바이러스는 홍역 증상이있는 사람이 해당 부위를 떠난 후 최대 2 시간 동안 공기와 표면에서 살 수 있습니다. 호흡기 계통을 침범하여 열과 독감과 유사한 증상을 유발 한 다음 몸 전체로 퍼집니다. 항체가 바이러스를 공격함에 따라 작은 혈관 벽이 손상되어 홍역 발진이 발생합니다.

감염된 사람은 홍역 발진이 나타나기 4 일 전부터 4 일 동안 약 8 일 동안 전염됩니다. 홍역은 전염성이 매우 높아 홍역에 면역이되지 않은 10 명에게 노출 된 감염자 한 명이 10 명 중 9 명을 감염시킬 수 있습니다.

홍역 사례의 약 20 %는 입원이 필요하며 고열로 인해 더 많은 경우 의사 나 응급실로 이동합니다. 이것은 다른 사람들, 특히 면역 체계에 문제가있는 사람들을 조심스럽게 분리하지 않으면 위험에 처하게 할 수 있습니다. 안타깝게도 부모가 자녀를 홍역에 걸고 치료를 받으면 홍역에 걸렸다는 의심이 거의 없으며 전염성이 가장 강한 자녀에게 많은 사람을 노출시킵니다.

홍역 예방 접종은 병에 걸리지 않도록 보호 할뿐만 아니라 다른 사람에게 홍역을 전파하는 것을 막습니다. 예방 접종을받지 않은 사람들은 홍역이 흔한 다른 나라로 계속 여행하여 이곳으로 가져와 다른 사람들에게 전염시킵니다. 예방 접종과 자폐증 사이의 연관성에 대한 광범위한 우려에도 불구하고 수많은 연구에 따르면이 둘 사이에는 연관성이없는 것으로 나타났습니다.

예방 접종 후 홍역

비정형 홍역이라고하는 더 심각한 형태의 홍역이 있습니다. 1963 년부터 1967 년 사이에 살해되거나 비활성 바이러스가 포함 된 최초의 홍역 백신으로 예방 접종을당한 사람들에게서 발생합니다. 증상은 더 심하며 일반적으로 고열과 두통으로 시작됩니다. 발진은 일반적으로 얼굴과 머리 대신 손목이나 발목에서 시작되며 몸통에는 전혀 닿지 않을 수 있습니다. 이 형태의 홍역은 전염성이없는 것으로 보이며 현재 매우 드뭅니다.

홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 (MMR) 백신을 모두 맞은 대부분의 사람들은 홍역에 면역이 있지만, 두 접종을 모두 맞은 100 명 중 약 3 명이 홍역에 노출되면 여전히 홍역에 걸릴 수 있습니다. 건강 전문가들은 이것이 왜 그런지 확실하지 않지만 일부 사람들의 면역 체계가 백신에 잘 반응하지 않기 때문일 수 있습니다. 그러나 예방 접종을 맞았지만 여전히 홍역에 걸리면 (이러한 경우 변형 홍역으로 알려진) 질병은 그다지 심각하지 않을 것입니다. 전염성이 적습니다.

발발

발병은 일반적으로 예상되는 것보다 더 많은 질병 사례가 지역 사회, 지리적 영역 또는 계절에서 발생하는 경우 발생합니다. 몇 가지 요인이 미국에서 홍역 발생을 제한하는 데 도움이되지만, 지난 10 년 동안 더 많이 목격되었습니다. 가장 중요한 것은 개인 신념 백신 면제와 백신 접종을받지 않는 부모에 대한 이야기에도 불구하고 우리는 여전히 높은 인구 면역력을 가지고 있다는 사실입니다.

미국에서는 어린이의 91.9 %가 35 개월이 될 때까지 MMR 백신을 1 회 이상 접종하고 10 대 중 90.7 %가 2 회 접종을 받았습니다. 완벽하지는 않지만 전 세계의 다른 많은 예방 접종률보다 훨씬 높습니다.

많은 국가에서와 같이 전반적인 낮은 예방 접종률 대신에 미국에는 의도적으로 예방 접종을받은 어린이들이 모여 있습니다. 이러한 클러스터와 커뮤니티에서 일반적으로 발생합니다.

2019 년 미국에서는 1 월과 10 월 사이에 1,250 명의 확진 자와 함께 홍역이 크게 발생했습니다. 31 개 주에서 사고가보고되었지만 그중 75 %가 뉴욕에서 발생했으며, 대부분은 예방 접종을받지 않은 지역에서 발생했습니다.

그 이전에는 2014 년에 27 개 주에서 667 건의 홍역이보고되었습니다. 이 667 명 중 383 명에게 영향을 미치는 가장 큰 지역적 발병은 주로 오하이오의 예방 접종을받지 않은 Amish 지역 사회에서 발생했습니다. 이러한 사례의 대부분은 홍역이 대규모로 발생한 필리핀과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.

이러한 발병의 홍역 사례 중 극소수는 완전히 예방 접종을받은 사람들에게서 발생합니다. 예를 들어 2011 년 유럽에서 발병 한 3 만 명이 홍역에 걸려 8 명이 사망하고 27 건의 홍역 뇌염이 발생하고 1,482 건의 폐렴이 발생했을 때 대부분의 경우는 예방 접종을받지 않았거나 (82 %) 완전 예방 접종을받지 않은 사람 (13 %)이었습니다. .

홍역이 여전히 발병하는 많은 개발 도상국 외에도 일본, 영국, 필리핀 및 기타 국가에서 국제 홍역 발병이보고되었으므로 미국을 떠나기 전에 완전히 예방 접종을받는 것이 중요합니다. .

발발의 구조

2008 년 캘리포니아 샌디에고에서 발생한 홍역을 면밀히 살펴보면 이러한 유행 중 하나가 발생하는 동안 발생하는 상황과 감염된 사람 한 명이 노출 될 수있는 사람 수를 더 잘 이해할 수 있습니다.

부모가 개인 신념 백신 면제를 받았기 때문에 예방 접종을받지 않은 7 세 아이가 가족과 함께 스위스를 여행했습니다. 여행을 마치고 집으로 돌아온 지 일주일 만에 그는 아팠지만 며칠 후에 학교로 돌아 왔습니다. 그는 발진이 생겼고 그의 가정의와 소아과 의사를 만나고 응급실을 찾았습니다. 그는 고전적인 홍역 증상 인 고열과 발진을 계속해서 겪었 기 때문입니다.

그는 결국 홍역 진단을 받았지만 11 명의 다른 어린이들도 홍역에 감염되기 전에는 아니 었습니다. 여기에는 그의 형제 자매 중 2 명, 학교에 다니는 5 명의 자녀, 소아과 의사 사무실에서받은 4 명의 자녀가 포함되었습니다.

그래도 그렇게 간단하지는 않습니다. 이 홍역 발생 기간 동안 :

• 감염된 어린이 중 3 명은 생후 12 개월 미만이어서 백신 접종을 받기에는 너무 어 렸습니다.
• 적어도 12 개월이 된 다른 9 명의 어린이 중 8 명은 개인 신념 백신 면제를 받았기 때문에 예방 접종을받지 않았습니다.
• 약 70 명의 어린이가 마지막 노출 후 21 일 동안 홍역 중 하나에 노출되었고 예방 접종을 원하지 않거나 너무 어려서 자발적 검역을 받았습니다.
• 홍역에 걸린 영유아 중 한 명이 하와이로 여행을 갔고, 홍역이 그곳으로 퍼질 수 있다는 두려움을 불러 일으켰습니다.

총 839 명의 사람들이 감염된 어린이 한 명부터 시작하여 홍역 바이러스에 노출되었습니다.

그들 중 한 명은 건강 검진에서 감염된 10 개월 된 영아 였고, 아직 MMR 백신을 맞기에는 너무 어려서 생명을 위협하는 상태로 병원에서 3 일을 보냈습니다.

일반적인 위험 요소

예방 접종을받지 않은 어린 아이는 홍역 바이러스에 감염되고 합병증이 발생하는 가장 큰 위험 요소입니다. 홍역 바이러스에 노출되어 있고 예방 접종을받지 않은 경우에도 감염 될 확률은 90 %입니다. 당신의 나이.

홍역의 다른 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 너무 어려서 예방 접종을받지 않은 아기 : 홍역 백신은 면역 체계가 백신에 필요한 보호 면역 반응을 생성 할만큼 충분히 발달하지 않았기 때문에 영아에게 효과가 없습니다. 미국 외부로 여행하는 유아의 경우, 전통적인 12 ~ 15 개월까지 기다리지 않고 생후 6 ~ 11 개월에 MMR 1 회 접종을받는 것이 좋습니다.
• 의학적 이유로 예방 접종을받지 않은 사람들 : 일부 사람들은 면역 저하와 같은 문제 또는 암 화학 요법이나 고용량 스테로이드와 같은 특정 약물을 복용하고 있다는 사실 때문에 MMR 백신을 맞을 수 없습니다.
• 불완전한 예방 접종 : MMR 추가 추가 접종을받지 않은 사람들은 홍역에 대한 완전한 면역력을 갖지 못합니다. 대부분의 아이들은 4 ~ 6 세까지 추가 접종을받지 않습니다. 첫 번째 백신은 약 93 % 효과가 있지만 두 번째 백신은 97 % 효과가 있습니다.
• 완전히 예방 접종을 받았지만 면역력이 발달하지 않은 경우 : 이것은 예방 접종을받은 사람의 약 3 %에서 발생합니다.
• 면역이 약한 사람 : 이전에 MMR 백신을 맞은 적이있는 경우에도 마찬가지입니다.
• 비타민 A 결핍 :이 문제로 인해 홍역에 걸릴 가능성이 높아지고 질병이 더 심해집니다.

라이프 스타일 위험 요인

해외 여행과 예방 접종을 선택하지 않는 것은 홍역에 걸리는 두 가지 생활 습관 위험 요소이며 중요한 요소입니다. 전 세계적으로 홍역은 5 세 미만의 예방 접종을받지 않은 어린이의 주요 사망 원인입니다. 홍역 백신과 홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 (MMR) 백신을 일상적으로 사용하기 전, 홍역 사례 및 이러한 사례로 인한 합병증- 높았다. 일부 개발 도상국에서는 오늘날까지도 미국보다 훨씬 높은 수준을 유지하고 있습니다.

이제 차이점은 홍역의 거의 모든 사례가 백신 이전과 같이 미국에서 널리 퍼지는 것이 아니라 해외 여행, 특히 개발 도상국으로의 여행과 관련이 있다는 것입니다. 백신에 접근 할 수 없습니다. 현재 미국에서 대부분의 경우는 자신과 자녀에게 백신 접종을하지 않기로 선택한 사람들입니다.