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65 세까지 대부분의 사람들은 메디 케어를 이용할 수 없지만 장기 장애가 있거나 특정 질병 진단을받은 경우 메디 케어는 모든 연령대에서 이용할 수 있습니다.
Kaiser Family Foundation 데이터에 따르면 모든 Medicare 수혜자의 15 %가 65 세 미만입니다. 2020 년 기준으로 6270 만 명의 미국인이 Medicare에 등록되어 있으며, 이는 900 만 명 이상이 65 세 미만이며 Medicare 수혜 자격이 있기 때문입니다. 나이가 아닌 장애의.
아리엘 스 켈리 / 블렌드 이미지 / 게티 이미지장기 장애 및 SSDI
일을 할 수없는 장기 장애가 있음을 입증 할 수있는 경우, 매달 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 수당을받을 자격이있을 수 있으며, 이는 또한 자동으로 Medicare 자격을 얻게됩니다.
그러나 SSDI에 대한 승인을받는 것은 긴 과정이 될 수 있으며, 승인을받은 후에도 Medicare 혜택이 시작되기 전에 24 개월을 기다려야합니다 (말기 신장 질환 및 근 위축성 측삭 경화증의 경우는 예외).
사회 보장 장애 혜택은 온라인, 전화 또는 지역 사회 보장 사무소에서 신청할 수 있습니다. 자격이 되려면 사회 보장 혜택을받을 자격이있을만큼 충분한 시간을 일했거나 그 사람의 배우자 또는 부양 가족이어야합니다.
장애의 정의
사회 보장국 (SSA)은 장애를 매우 엄격하게 정의합니다. 장애인으로 간주 :
- 귀하의 건강 상태로 인해 실질적인 작업을 할 수 없어야합니다.
- 그리고 귀하의 의학적 상태가 1 년 이상 지속되었거나 지속될 것으로 예상되거나 사망으로 이어질 것으로 예상되어야합니다.
법에 따라 SSDI 수당은 최소 5 개월 동안 장애가있을 때까지 시작할 수 없습니다. 지급은 일반적으로 장애가 발생한 6 개월부터 시작됩니다.
SSDI 애플리케이션 가속화
귀하의 사례에 대한 리드 연락처로 한 명의 의사를 선택하면 SSDI 신청이 더 빨리 진행될 수 있습니다. 다음과 같은 사람과 함께가는 것이 가장 좋습니다.
- 장애 사례에 대한 경험이 있습니다.
- 정보 요청에 신속하게 대응
- 전반적인 건강 상태에 대해 잘 알고 있습니다.
일상적인 활동과 경험에 대한 자세한 기록을 보관하는 것도 좋은 생각입니다.
예를 들어, 약물로 인해 발생하는 이동성 또는 부작용에 대한 모든 어려움을 문서화하십시오. 이것은 사회 보장 대리인과 인터뷰를 할 때 도움이 될 것입니다. 인터뷰는 전화로 또는 지역 사회 보장 사무소에서 직접 할 수 있습니다.
SSA 웹 사이트는 FAQ, 체크리스트 및 인터뷰 준비에 도움이되는 워크 시트가 포함 된 사용하기 쉬운 장애 스타터 키트를 제공합니다. 필요한 신청서를 작성하면 인터뷰 시간을 절약 할 수 있습니다. 예약하기 전에 온라인으로.
SSA에 따르면 대부분의 신청서는 3 ~ 5 개월 이내에 처리됩니다.
Medicare 자격
Medicare 자격이되면 Medicare 파트 A (병원 보장)와 Medicare 파트 B— 의사 및 외래 환자 서비스에 모두 등록 할 수 있습니다. 장애 25 개월이되기 3 개월 전에 Medicare 카드를 우편으로 받게됩니다.
Medicare Part B를 원하지 않는 경우 카드를 다시 보낼 수 있습니다. 카드를 유지하면 파트 B를 유지하고 파트 B 보험료를 지불하게됩니다. 2021 년 파트 B 보험료는 대부분의 등록자에게 월 $ 148.50입니다.
또한 Medicare Part D 처방약 플랜에 가입 할 수 있습니다. 장애 25 개월 전후 3 개월 이내에 파트 D 플랜에 가입 할 수 있습니다.
대신 Medicare Advantage 플랜을 선택할 수 있습니다. 2021 년 이전에는 신부전 / 말기 신장 질환 (ESRD)이있는 사람들이 이용할 수 없었지만, 이제 법은 Advantage 플랜이 ESRD를 포함한 모든 Medicare 수혜자를 수락하도록 요구합니다.
어드밴티지 플랜은 파트 A 및 파트 B 혜택을 하나의 플랜으로 묶고 대부분이 파트 D 보장을 포함합니다.
Medigap 보장
연방법은 민간 보험사가 Medigap 보험 (원래 Medicare 수혜자가 직접 지불해야하는 본인 부담 비용을 지불하는 보험 유형)을 65 세 미만의 Medicare 수혜자에게 판매하도록 요구하지 않습니다.
그러나 미국의 약 3 분의 2는 Medigap 보험사에 대한 자체 규정을 가지고있어 65 세 미만의 Medicare 수혜자에게 Medigap 보장을 제공해야합니다.
그러나 이러한 많은 주에서 보험사는 장애가있는 Medicare 수혜자에게 하나의 플랜 만 제공하면되며 65 세 미만인 경우 훨씬 더 높은 보험료를 청구 할 수 있습니다.
장애 수혜자를위한 Medigap 보장에 대한 접근을 보호하는 주 규칙 중 일부는 ESRD 환자에게는 적용되지 않습니다.
ALS 및 ESRD 예외
65 세 미만이고 근 위축성 측삭 경화증 (ALS 또는 루게릭 병)이있는 경우 장애 혜택이 시작되는 달에 메디 케어 파트 A와 파트 B를 자동으로 받게됩니다.
ESRD를 위해 투석을 받고있는 경우, Medicare 보장은 일반적으로 투석 치료 4 개월의 첫날부터 시작됩니다.
그러나 가정 투석 프로그램에 대한 교육을 받고 의사가 가정에서 직접 투석을 할 수 있다고 생각하는 경우, 보장은 투석 첫 달부터 시작될 수 있습니다.
거주 지역에 따라 ESRD 환자를위한 Medicare Special Needs Plan (해당 지역에있는 경우)에 가입 할 수 있습니다.
ESRD를 통한 적용 범위 조정
고용주가 후원하거나 조합이 후원하는 보험이 있고 ESRD로 인해 Medicare 수혜 자격이되는 경우 Medicare는 30 개월 동안 기존 보장을 조정합니다.
그 기간 동안 개인 보험이 1 차 보장이되고 Medicare가 나머지 비용의 일부를 부담합니다. 그 30 개월 후에도 그룹 건강 보험에 가입되어있는 경우 2 차 보험이되고 Medicare가 1 차 보험이됩니다.
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