메디 케어 파트 D 약품 플랜에 등록하는 방법

Medicare Part D는 Medicare에 등록 된 사람들이 일련의 기본 처방 서비스를 제공하는 여러 처방약 플랜 (PDP) 중에서 선택할 수 있도록합니다.

Basak Gurbuz Derman / 게티 이미지

메디 케어 파트 D 약품 플랜에 언제 가입 할 수 있습니까?

65 세이거나 장애가있어 Medicare 혜택을받을 자격이있는 경우 Medicare Part D 약품 플랜에 등록 할 수 있습니다. 65 세가되는 달 또는 65 세가되기 전 3 개월 또는 후 3 개월에 등록 할 수 있습니다 (이는 Medicare A 및 B의 초기 등록 기간과 동일). 7 개월 동안 등록하지 않으면 더 높은 보험료의 형태로 지연 등록 벌금을 지불해야 할 수 있습니다.

Medicare가있는 경우 10 월 15 일에 시작하여 매년 12 월 7 일까지 지속되는 공개 등록 기간 동안 Part D 약물 플랜에 등록 할 수 있으며, 플랜 선택은 1 월 1 일부터 유효합니다. Part D 약물 플랜이 이미있는 경우 ,이 등록 기간 동안 다른 플랜으로 변경할 수 있습니다.

Medicaid와 Medicare를 모두 보유하고 있거나 소득으로 인해 추가 지원 (2020 년 개인의 경우 $ 19,140, 부부의 경우 $ 25,860)을받을 자격이있는 경우 벌금을 내지 않고 언제든지 Part D 약품 플랜에 등록 할 수 있습니다. 자산 / 자원 제한).

메디 케어 파트 D 약품 플랜에 가입해야합니까?

각 주에서 이용할 수있는 플랜이 많기 때문에 어떤 플랜을 선택해야하는지 그리고 파트 D 플랜에 등록하여 처방약 비용을 절약 할 수 있는지 여부를 알기가 어려울 수 있습니다.

Part D 플랜의 보험료는 저렴한 비용 (월 20 달러 미만)에서 매달 100 달러 이상까지 다양하며, 대부분의 플랜은 월 30 달러에서 60 달러 범위 (2019 년 평균은 월 47 달러)에 속합니다.

다음 예는 Medicare 파트 D가 처방약에 대해 즉시 도움을 줄 수 있는지 여부를 보여줍니다. 그러나 현재 약을 전혀 복용하지 않더라도 처방약 보장을 완전히 건너 뛰는 것은 현명한 생각이 아닙니다. 잠시 후에 이에 대해 설명하겠습니다.

예 1 : Smith 씨는 제 2 형 당뇨병, 고혈압 및 우울증이 있습니다. 그녀는 당뇨병 치료제 인 메트포르민, 고혈압 치료제 인에 날라 프릴, 우울증 치료제 인 파록세틴이라는 세 가지 일반 약물을 복용합니다. 그녀는 각 약의 90 일 분량에 대해 $ 10의 비용으로 지역 코스트코에서이 약을 구입합니다. 그녀의 연간 비용은 $ 120입니다. 그녀의 지역에서 가장 저렴한 Medicare 약품 플랜의 월 보험료는 월 $ 15이고 연간 비용은 $ 180입니다. Ms. Smith에게는 파트 D 계획이 단기적으로 말이되지 않는 것처럼 보일 수 있지만 늦게 등록하는 사람들에 대한 벌금 때문에 근시안적인 결론 일 수 있습니다.

참고 : Smith 부인은 즉각적인 혜택을 제공하지 못할 수도 있음에도 불구하고 최소한 그녀가 사용할 수있는 가장 저렴한 요금제를 구입해야합니다. 나이가 들면서 악화 될 수있는 세 가지 만성 건강 상태가 있기 때문에 앞으로 더 비싼 약을 복용해야 할 위험이 있습니다. 그녀가 처음에 파트 D를 건너 뛰고 (다른 출처의 신용 가능한 약품 보장이없는 경우) 나중에 가입하면 파트 D 지연 등록 벌금을 지불해야합니다.

그리고 그녀는 가을 등록 기간 동안 가입하는 것으로 제한되며 1 월부터 적용됩니다. 즉, 그녀는 고가의 약이 필요한 상황에 처할 수 있으며이를 보장 받기 위해 최대 1 년을 기다려야합니다.

짧은 이야기? 처방전 보장을 건너 뛰지 마십시오. 처방에 대한 다른 신용 보장이없는 한 Medicare에 등록하자마자 Part D 플랜에 등록하라는이 조언은 평생 동안 완벽한 건강 상태를 유지하는 사람이 거의 없기 때문에 완벽하게 건강한 Medicare 수혜자에게도 적용됩니다.

예 2 : Smith 씨는 제 2 형 당뇨병을 앓고 있으며 고 콜레스테롤로 심바스타틴을, 고혈압으로 Diovan을, 테스토스테론이 낮은 경우 AndroGel을 복용합니다. 그는 아직 Medicare 자격이 없으며 현재 보험에 가입되어 있지 않으며 지역 슈퍼마켓의 약국에서 약값을 현금으로 지불하고 있습니다. Diovan과 Androgel은 모두 고가의 약물이며 제네릭 버전이 없습니다. Smith 씨의 약물 치료 비용은 매년 $ 2,500 이상입니다. 월 보험료, 공제액 및 약품 코 페이를 지불 한 후 Medicare 자격이되면 파트 D 약품 플랜에 가입하여 매년 $ 500 이상을 절약 할 수 있습니다.

예 3 : Jones는 몇 가지 값 비싼 처방약을 복용하지만 Medicare와 협력하여 자신의 약을 보장하는 고용주를 통해 보장을받습니다. 그의 고용주가 제공하는 보장은 적어도 파트 D 보장만큼 좋으므로 공제 가능한 것으로 간주됩니다. 즉, 그는 고용주가 후원하는 보장을 유지하고, 파트 D 보장을 포기할 수 있으며, 벌금없이 나중에 (고용주가 후원하는 약품 보장이 종료되는 경우) 파트 D에 등록 할 수 있습니다.

대체로 Medicare에 가입 한 후에는 약품 보장없이가는 것은 현명하지 않습니다. 나중에 약품 보장이 필요한 경우, 늦은 벌금으로 인해 더 많은 비용을 지불하게됩니다 (여생 동안 적용됨). 그리고 대부분의 경우 등록은 1 월 1 일부터 적용되는 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 기간으로 제한됩니다. 따라서 향후 2 월에 고가의 약이 필요한 만성 질환으로 진단을 받으면 예를 들어 나머지 기간 동안 약값을 전액 지불하고 그 이후 등록 지연 벌금을 고수했습니다.

파트 D 약품 플랜을 어떻게 선택합니까?

독립형 약품 플랜 (오리지널 메디 케어가있는 경우) 또는 파트 D 보장이 기본 제공되는 메디 케어 어드밴티지 플랜에서 Medicare 파트 D 보장을받을 수 있습니다.

각주의 여러 건강 보험 회사에서 제공하는 약 20-30 개의 파트 D 약품 플랜이 있습니다 (2019 년에 주당 사용 가능한 독립형 파트 D 플랜의 수는 알래스카 24 개, 펜실베니아 31 개, 파트 D 보장을 포함하는 평균 20 개의 메디 케어 어드밴티지 플랜 외에 웨스트 버지니아 주). 모든 파트 D 약품 플랜은 Medicare에서 요구하는 표준 약품 혜택 세트를 제공해야합니다. 더욱이, 약품 플랜은 처방집에 추가 약품을 포함 할 수 있습니다.

플랜 가입 비용은 플랜이 Medicare에서 요구하는 혜택 (즉, "향상된 혜택") 이상의 혜택을 제공하는지 여부에 따라 다릅니다. 다음과 같은 경우 월 보험료가 더 비쌀 수 있습니다.

플랜은 처방집에있는 추가 의약품을 보장합니다.
플랜은 연초에 공제액이 없습니다 (파트 D 플랜의 공제액은 2020 년에 $ 435까지 가능)

2020 년에 가장 인기있는 10 가지 독립형 Part D 플랜에는 월 $ 17에서 $ 76 / 월까지 다양한 프리미엄이 있습니다. 이러한 플랜 중 일부는 향상되고 일부는 기본입니다. 일반적으로 향상된 플랜은 보험료가 더 높은 반면 기본 플랜은 보험료가 더 낮습니다.

가장 유용한 온라인 리소스 중 하나는 PDP를 비교하고, 해당 주에서 제공되는 플랜에 대해 알아보고, 각 플랜의 약품 처방집을 볼 수있는 정부의 Medicare 플랜 찾기 도구입니다. 플랜을 나란히 비교하고 귀하의 약물을 보장하는 플랜 만 표시 할 수 있습니다.

또한이 사이트는 커버리지 갭에서 비용을 낮추기위한 제안을 제공합니다. 인터넷 사용에 익숙하다면 온라인으로 플랜을 선택하고 등록 할 수 있습니다. 1-800-Medicare의 Medicare 헬프 라인에 전화하여 동일한 정보를 얻을 수 있습니다.

파트 D 약품 플랜을 선택할 때 다른 곳에서 도움을받을 수 있습니까?

파트 D 약품 플랜에 가입하기 전에 귀하의 선택을 이해하고 편안하게하는 것이 중요합니다. 많은 지역 사회에는 선발 과정을 안내 할 수있는 직원이있는 노인 센터가 있습니다.

온라인에서 정보를 찾는 경우 처방약 플랜을 제공하는 보험 회사가 후원하는 사이트를 피하십시오. 대신 다음 조직의 웹 사이트를 살펴보십시오.

메디 케어 권리 센터

독립적 인 비영리 단체 인 Medicare Rights Center는 Medicare 수혜자들에게 정보와 지원을 제공하는 미국에서 가장 큰 조직 (연방 정부 제외)입니다. 이 사이트에는 처방약 비용 지불에 도움이 될 수있는 프로그램에 대한 정보를 포함하여 Medicare 파트 D 약품 보장에 대한 섹션이 있습니다. 이 사이트의 고유 한 기능은 귀하에게 적합한 약품 플랜을 찾는 과정을 안내하는 도구 인 Medicare Interactive Counselor입니다.