슬개골 (슬개골)에 대한 급성 손상은 무릎에 타격을 주거나 넘어 질 때 발생할 수 있습니다. 슬개 건 파열 또는 뼈 골절과 같은 연조직 손상이있을 수 있습니다.
증상에는 통증, 부기 또는 불안정한 느낌 또는 관절이 잠겨있는 느낌이 포함될 수 있습니다. 일부 유형의 부상은 보조기 및 재활 운동으로 치료할 수 있지만 다른 유형은 수술이 필요할 수 있습니다.
Jeannot Olivet / 게티 이미지급성 슬개골 손상의 유형
슬개골은 경골 (정강이 뼈) 및 대퇴골 (허벅지 뼈)과 함께 무릎 관절의 일부입니다. 그것은 슬개 건에 싸여 허벅지의 대퇴사 두근과 무릎 관절 아래의 경골을 연결합니다.
무릎 관절 앞쪽에 앉아 슬개골은 대퇴골 끝 (슬개 대퇴 관절)의 홈을 따라 이동하여 무릎의 확장을 강화합니다.
가장 흔한 유형의 급성 슬개골 손상은 다음과 같습니다.
- 슬개 건 파열 : 파열은 작거나 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 완전한 눈물은 종종 수술과 최소 4 ~ 6 개월의 회복이 필요한 심각한 부상 일 수 있습니다.
- 슬개골 탈구 : 슬개골이 대퇴골의 홈, 일반적으로 옆으로 완전히 빠져 나올 때 발생합니다. 일반적으로 정강이라고하는 제자리로 되돌려 놓아야합니다. 고통 스럽지만 허벅지 뼈와 정강이 뼈가 서로 접촉을 잃는 무릎 탈구만큼 심각하지는 않습니다.
- 슬개골 아 탈구 (불안정한 슬개골) : 슬개골 탈구와 관련이있는 상태로 슬개골이 대퇴골 홈 내에 남아 있지 않은 상태를 말하며 부분적 또는 전체적인 탈구를 포함 할 수 있으며 활동시 통증과 불편 함을 유발할 수 있습니다.
- 골절 (부러진 슬개골) : 슬개골이 넘어 지거나 충격을받는 동안 부러 질 수 있습니다. 수술이 필요한 복잡한 골절 일 수 있습니다.
조짐
슬개골의 급성 손상은 통증, 부기 및 기형과 같은 다른 연조직 및 뼈 손상에 일반적인 증상을 유발합니다. 기능적 증상도 자주 나타납니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 통증 : 대부분의 급성 슬개골 손상은 매우 고통 스럽습니다. 무릎 통증은 계단을 걷거나 (특히 아래로 내려가는) 무릎을 꿇는 것과 같은 특정 활동 중에 더 두드러 질 수 있습니다. 하지만 너무 심해서 다리에 무게를 실을 수 없습니다.
- 부기 : 급성 부상은 종종 염증으로 인한 부기를 유발합니다.
- 소음 : 특히 슬개 건이 찢어 지거나 탈구 된 경우 부상시 터지는 소리가 들리거나 찰칵하는듯한 느낌이들 수 있습니다. 경우에 따라 삐걱 거리는 소리가 들리거나 갈리는 느낌 (crepitus)이 느껴질 수 있지만 이는 정상적인 무릎에서도 발생할 수 있습니다.
- 불안정성 : 부상 후 다리에 체중을 지탱하지 못할 수 있습니다. 일어서거나 걸을 때 버클이 생길 수 있습니다.
- 고정 된 관절 : 관절이 고정되어 무릎을 구부리거나 펴지 못할 수 있습니다.
- 기형 : 특히 골절이나 탈구가있는 경우 무릎 관절이 기형 인 것처럼 보일 수 있습니다.
- 타박상 : 골절이나 힘줄 파열로 심각한 멍이들 수 있지만 슬개골에 외상을 입힌 경우도 있습니다.
슬개골 손상은 일반적으로 무릎을 움직이거나 걷거나 뛰는 데 어려움을 겪습니다. 슬개골은 무릎 관절의 레버리지와 다리 확장의 힘을 증가시키기 때문에 기능적으로 중요합니다.
탈구 된 슬개골이 저절로 제자리로 돌아올 수 있습니다. 이것은 멍이 들거나 연조직에 손상을 줄 수 있습니다. 손상이없는 것 같더라도 추가 평가를 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.
슬개 전 활액낭염 (무릎 주변의 낭의 염증 및 부종)은 손상 자체 또는 손상 후 감염으로 인해 슬개골에 대한 외상성 손상의 합병증이 될 수 있습니다. 슬개골 앞쪽이 붓는 것 외에도 그 부위가 부드럽고 따뜻할 수 있습니다. 감염으로 인한 활액낭염의 경우 열과 오한도있을 수 있습니다.
원인
급성 슬개골 손상은 외상, 스포츠 활동 또는 무릎 관절 내의 해부학 적 문제의 결과로 발생할 수 있습니다.
사고 및 외상
무릎 앞쪽의 슬개골 위치는 추락시 골절, 탈구 또는 힘줄 파열, 무릎에 타격을 주거나 자동차 사고시 대시 보드와 같은 날카로운 충격에 취약합니다.
교통 사고는 슬개골 골절의 78.3 %의 원인입니다. 업무 관련 사고와 재택 사고는 각각 13.7 %와 11.4 %를 차지합니다.
골다공증이있는 사람은 뼈의 쇠약으로 인해 경미한 넘어 지거나 무릎에 타격을 입어 슬개골 골절의 위험이 증가 할 수 있으며, 뼈 감염이나 골종양의 경우에도 병리 적 슬개골 골절이 나타날 수 있습니다.
스포츠 부상
급성 슬개골 손상은 스포츠 활동 중 발생할 수있는 갑작스러운 움직임 (예 : 야구 방망이를 휘두르는 동안 발을 심고 몸통이 빠르게 회전하는 경우) 중에 발생할 수도 있습니다.
무릎을 구부리고 발을 고정한 상태에서 점프에서 착지 할 때 슬개 건을 찢을 수도 있습니다. 무릎 관절의 과다 사용으로 인한 염증 인 슬개 건염 (점퍼 무릎)이 이미있는 경우 슬개 건 파열에 걸리기 쉽습니다. 농구 또는 배구 선수와 같이 단단한 표면에서 점프하는 사람들에게서 나타납니다.
대퇴사 두근의 갑작스런 수축은 슬개골 골절을 초래할 수 있습니다. 이것은 드물지만 높이에서 점프 할 때 발생할 수 있습니다.
해부학 적 차이
무릎 해부학의 변화는 특히 불안정이나 탈구와 관련하여 부상 위험에 기여할 수 있습니다.
어떤 사람들은 고르지 않거나 얕은 대퇴골 홈을 가지고 태어납니다. 이것은 슬개 대퇴 관절의 안정성을 훼손하고 단지 타격이나 넘어짐이 아니라 겉보기에 정상적인 활동으로 인해 슬개골이 변위 될 수 있습니다.
일부 사람들은 인대가 느슨하기 때문에 슬개골 탈구에 더 취약 할 수 있습니다. 무릎 뼈 탈구는 청소년기 여성에서 가장 흔하게보고됩니다.
진단
상황에 따라 주치의를 만나거나 응급 치료를받을 수 있습니다. 추락이나 사고 중에 무릎 부상이 지속되었거나 슬개골 탈구가 제자리로 튀어 나오지 않은 경우 긴급 평가가 가장 좋습니다.
의료 서비스 제공자는 무릎 통증을 유발 한 원인, 당시의 증상 (예 : 팝 소리) 및 현재 증상에 대한 귀하의 병력과보고를 수집합니다.
시험
신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 귀하가 걷고 무릎을 구부릴 수 있는지 또는 구부릴 수 있는지 관찰 할 것입니다. 결함, 변위 또는 국부적 인 통증을 보이는 부위가 있는지 확인하기 위해 무릎을 만져 볼 것입니다. 무릎의 육안 검사는 부종, 기형 또는 명백한 변위가 있는지 평가합니다.
무릎을 중력에 대항하여 확장하려는 시도를 포함하여 슬개골 또는 힘줄의 손상을 평가하기 위해 수동 테스트 및 기동이 사용됩니다. 똑바로 다리 올리기 검사는 대퇴사 두근 건, 슬개골 및 슬개 건을 포함하는 신근 기전의 파괴를 나타낼 수 있습니다.
이미징 및 실험실
X-ray는 종종 골절이 있는지 여부를 보여줄 수 있기 때문에 사용되는 첫 번째 영상 검사이며, 이는 조기에 발견하거나 배제하는 것이 중요합니다.
이것이 수행되는 유일한 영상 촬영이거나 제공자가 인대, 힘줄 또는 연골의 손상을 추가로 평가하기 위해 자기 공명 영상 (MRI)을 주문할 수 있습니다.
무릎 부상에 대한 혈액 검사는 일반적으로 수행되지 않지만 감염이 의심되는 경우 염증 징후를 찾기 위해 특별히 처방 할 수 있습니다. 심각한 부기가있는 경우, 어떤 경우에는 관절 천자를 수행하여 무릎에서 체액을 추출하여 실험실에서 평가하여 부상으로 인한 감염이나 혈액을 찾을 수 있습니다.
감별 진단에는 관절염과 연 골연화증 (러너 무릎)이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 외상성 사고없이 무릎 통증의 원인이 될 수도 있고 다른 슬개골 손상과 함께 나타날 수도 있습니다.
치료
이러한 다양한 급성 슬개골 상태의 치료는 진단에 따라 다릅니다. 그러나 따를 수있는 몇 가지 일반적인 지침이 있습니다. 의사는 진단에 따라 조언을 드릴 것입니다.
가정 요법
급성 슬개골 손상은자가 관리가 필요하며, 치료를받을 때까지 그리고 나중에 의사가 권장하는대로 수행 할 수 있습니다.
- 추가 부상을 방지하고 염증이 가라 앉을 시간을 허용하기 위해 부상당한 무릎을 쉬십시오.
- 염증을 줄이기 위해 무릎에 얼음을 바르십시오. 피부 부상을 방지하려면 얼음 팩과 피부 사이에 천 장벽이 있는지 확인하고 한 번에 15 분 이상 부상을 입히지 마십시오.
- Advil (ibuprofen) 및 Aleve (naproxen)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 복용하여 염증을 돕고 통증을 완화하십시오.
절감
슬개골 탈구를 줄여야합니다 (슬개골이 대퇴골로 되돌아가는 절차). 이것이 자발적으로 발생하지 않으면 의사는 가능한 한 빨리 감소를 수행 할 것입니다.
축소에는 진통제가 필요할 수 있으므로 제공자가 다리를 펴고 슬개골을 조작 할 수 있습니다. 종종 다리를 펴면 부드러운 압력으로 제자리에 다시 끼워집니다.
고정
급성 슬개골 손상은 뼈, 힘줄 또는 기타 연조직의 치유를 위해 깁스, 부목 또는 보조기로 고정해야 할 수 있습니다. 담당 의사는이 중 적절한 것을 추천 할 것입니다.
의사는 고정 기간 동안 영향을받은 다리에 체중을 견디지 않도록 권장 할 수 있습니다. 이 기간이 완료 될 때까지 목발 또는 기타 이동 보조기구를 사용해야 할 수 있습니다.
수술 절차
뼈 조각이 제자리에 있지 않으면 골절 된 슬개골은 수술이 필요할 수 있습니다. 때로 뼈 조각을 결합하고 치유하는 동안 제자리에 유지하기 위해 와이어, 나사, 플레이트 또는 핀을 설치합니다.
완전한 슬개 건 파열은 종종 외과 적 수리가 필요합니다. 봉합사는 힘줄에 배치되고 슬개골의 구멍이나 수술 용 앵커에 고정됩니다. 이것은 외래 수술로 수행 할 수 있습니다.
반복되는 슬개골 탈구 또는 아 탈구에 대해 수행 할 수있는 몇 가지 외과 적 슬개골 안정화 절차가 있습니다. 반복되는 부분 및 전체 탈구는 슬개골을 제자리에 고정시키는 내측 슬개 대퇴 인대의 손상과 관련이 있습니다. 인대를 수리하거나 재건하기 위해 수술을 수행 할 수 있습니다.
물리 치료
급성 슬개골 손상의 경우 초기 염증이 가라 앉고 고정화가 더 이상 필요하지 않은 후에 물리 치료가 권장 될 수 있습니다. 고정 자체는 경직과 근력 상실을 초래합니다. 물리 치료사는 무릎의 운동 범위와 근력을 회복하기 위해 노력할 것입니다.
체중 부하가 허용되지 않으면 부상당한 다리에 체중을 지탱할 수 있도록 점차적으로 진행됩니다. 이것은 몇 주 동안 발가락 터치 체중 부하로 시작하여 부상 유형에 따라 4-6 주 후에 50 % 체중 부하로 진행되고 마지막으로 전체 체중 부하로 진행됩니다.
무릎 관절의 기능은 무릎 관절 주변 근육의 힘의 균형을 필요로합니다. 가장 중요한 것은 대퇴사 두근과 햄스트링 근육 그룹이 유연하고 균형 잡혀 있어야한다는 것입니다. 물리 치료사는 귀하의 상태에 따라 특정 운동을 권장 할 것입니다.
Verywell의 한마디
급성 슬개골 손상은 종종 고통 스러울뿐만 아니라 고통 스럽습니다. 치유하는 동안 활동이 제한된다는 것을 의미하기 때문입니다. 의사 및 물리 치료사와 상담하여 완전한 회복을 보장하기 위해 할 수있는 일을 이해하십시오. 대부분의 사람들은 골절, 힘줄 파열 또는 탈구 치료 후 이전 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
