Jose Luis Pelaez Inc / 게티 이미지
핵심 사항
- 새로운 연구에 따르면 노인은 대장 내시경 검사 후 합병증 위험이 약간 더 높습니다.
- 추가 연구에 따르면 고품질 대장 내시경 검사가 17 년 이상의 기간 동안 대장 암 위험을 낮추는 것과 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
- 새로운 발견과 상관없이 현재의 대장 내시경 및 대장 암 검사 권장 사항은 그대로 유지됩니다.
에 발표 된 새로운 연구에 따르면 대장 내시경 검사를받은 성인의 4 % 미만이 합병증을 경험합니다.JAMA 네트워크 오픈6 월. 그러나 그 숫자는 노인, 특히 기저 질환이있는 성인에서 더 높습니다.
성인 38,069 명을 추적 한이 연구에는 2008 년 4 월부터 2017 년 9 월까지 캐나다 온타리오에서 대장 내시경 검사를받은 환자의 데이터가 포함되었습니다. 환자는 50 ~ 74 세와 75 세 이상 두 그룹으로 나뉩니다.
연구진은 전체 환자의 3.4 %가 대장 내시경 검사 후 30 일 이내에 합병증을 경험 한 반면 75 세 이상 환자의 6.8 %는 합병증을 경험했습니다. 이러한 합병증에는 위장관 출혈, 심혈관 합병증, 패혈증 및 장 천공이 포함됩니다.
다른 요인도있었습니다. 환자가 빈혈 (40 % 더 가능성), 고혈압 (20 % 더 가능성), 불규칙한 심장 박동 (70 % 더 가능성) 또는 만성 신장 질환 (80 % 더 가능성)이있는 경우 합병증을 일으킬 가능성이 더 높았습니다. % 더 높음).
연구진은“이러한 결과는 특히 합병증이있는 75 세 이상의 환자에서 대장 내시경 검사를 수행하기로 한 결정을 신중하게 고려해야 함을 시사합니다.
동반 질환이란 무엇입니까?
동반 질환은 일차 질환 또는 상태와 동시에 발생하는 추가 질환 또는 상태를 의미합니다.
이 연구는내과 연보대장 내시경 검사 음성 검사 (즉, 우려 할 점이없는 검사)가 결장 직장암 발병 위험이 낮고 최대 17.4 년 동안 사망 할 가능성이 낮다는 것을 발견했습니다. "고품질"대장 내시경이있는 경우.
대장 내시경이 여전히 중요한 이유는 무엇입니까?
NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)에 따르면 의사는 위장 출혈, 장 활동의 변화, 복통, 설명 할 수없는 체중 감소와 같은 증상의 원인을 찾기 위해 대장 내시경 검사를 지시 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 카메라가있는 길고 얇은 튜브를 삽입하여 직장과 결장 내부를 살펴 봅니다.
대장 내시경은 또한 대장 폴립과 암을 발견하기위한 선별 도구로 정기적으로 사용됩니다.
"대장 내시경 검사는 대장 암으로 진행되기 전에 전 암성 폴립을 찾아 제거하여 대장 암을 예방할 수있는 대장 암 검사를위한 훌륭한 절차입니다."라고 Ohio State Wexner Medical Center의 위장병 전문의 Jacob Skeans, MD는 Verywell에 말했습니다. "대장 내시경 검사의 중요성은 적절한 준비와 적절한 시간을 가지고 수행하면 대장 암 발병 위험을 줄일 수 있다는 것입니다."
대장 내시경에 대한 현재 권장 사항
75 세 이하의 사람들
미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 현재 50 세부터 75 세까지 계속되는 대장 암 선별 검사 (대장 내시경 검사로 수행되는 경우가 많음)를 권장합니다. 대장 암 위험이 증가하지 않는 경우 10 년마다 대장 내시경 검사.
대장 암은 미국에서 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다. USPSTF는 65 세에서 74 세 사이의 성인에서 가장 흔하게 진단된다고 말합니다.
미국 암 학회 (ACS)는 USPSTF와 약간 다른 권장 사항을 가지고 있습니다. 조직은 평균 대장 암 발병 위험이있는 사람들은 45 세에 정기 검진을 시작해야한다고 말합니다. 건강한 사람들은 10 년마다 검진을 계속해야한다고 ACS는 말합니다.
75 세 이상
현재 USPSTF는 의사가 75 세 이상의 환자를 선별하기로 결정할 때 개별 환자의 건강과 선별 이력을 고려해야한다고 말합니다. 대장 암 선별 검사를받은 적이없는 고령자는 선별 검사를 통해 혜택을받을 가능성이 가장 높습니다.
ACS는 또한 75 세 이상의 환자를 선별하기위한 결정은 환자의 선호도, 기대 수명, 전반적인 건강 상태 및 선별 이력을 기반으로해야한다고 말합니다. ACS는 85 세 이상의 사람들이 대장 암 검진을받는 것을 권장하지 않습니다.
새로운 발견은 노인들에게 무엇을 의미합니까?
Mercy의 염증성 장 및 대장 질환 센터의 외과 디렉터 인 대장 및 직장 외과 의사 인 Jeffery Nelson 박사는 최근 연구 결과를 관점으로 보는 것이 중요하다고 Verywell은 말합니다. 나이와 대장 내시경 합병증에 관한 연구는 통계적 차이를 보여 주지만 "이러한 차이를 입증하려면 매우 많은 환자가 필요했습니다."
노인들은 더 많은 합병증이 있었지만 그 숫자는 여전히 낮았습니다. Nelson은 75 세 이상의 사망률이 0.2 %, 심혈관 합병증 발생률이 1.8 % 인 것에 비해 모든 연령대에서 0.1 %의 사망률이 있다고 지적합니다.
넬슨은“의사는 결장암이없는 것과 비교하여이를 평가해야합니다. "대장 암으로 사망 할 가능성은 대장 내시경 검사보다 훨씬 높습니다."
75 세 이상 환자의 합병증 위험 증가가 반드시 새로운 것은 아니지만 의사가 고려하는 것이 중요하다고 캘리포니아 파운틴 밸리에있는 MemorialCare Orange Coast Medical Center의 위장병 전문의 Ashkan Farhadi, MD는 Verywell에 말합니다.
그러나 Farhadi는 의사가 자신의 판단을 사용해야한다고 말합니다. "제 사무실에는 70 대 후반인데도 60 세인 것처럼 보이는 환자가 많이 있습니다."라고 그는 말합니다. "대장 내시경 검사를받을 가치가 있는지를 정당화하는 것은 의사로서 우리에게 달려 있습니다. 비록 숫자가 75 명이지만 실제 위험과 이익은 완전히 개별화되어 있습니다."
대장 내시경을 연기 할 수 있습니까?
대장 내시경 검사가 음성이면 17 년 동안 대장 암 위험을 낮출 수 있다는 연구와 관련하여 Farhadi는 사람들이 아직 대장 내시경 검사 사이의 시간을 늘리기 시작해서는 안된다고 말합니다. 일부 폴립은 처음으로 놓칠 수 있으며, 다음 검사가 수년 지연 될 경우 잠재적으로 암성 종양으로 성장할 수있는 시간을 더 많이줍니다.
Nelson은 사람들이 대장 암 검진 및 대장 내시경에 대한 현재 지침을 고수 할 것을 촉구합니다.
“대장 암에 걸릴 평균 위험이있는 사람들을 위해 50 세부터 10 년마다 대장 내시경에 대한 권장 사항은 실제로 90 년대에 시작된 일련의 출판물 인 National Polyp Study에서 나왔습니다.”라고 그는 말합니다. "이러한 연구의 권장 사항은 그 이후로 어느 정도 변경되지 않았습니다."
그러나 넬슨은 상영 사이의 이상적인 시간에 대해 계속 논의되고 있다고 말합니다. ACS는 예를 들어 50 대 초반에서 중반까지의 사람들 사이에서 대장 암이 증가했기 때문에 선별 검사를 시작하기 위해 권장 연령을 낮췄습니다.
"폴립이 암으로 변하는 데 10 ~ 15 년이 걸린다는 것을 알고 있으므로 조기 선별 검사를 시작하면 이러한 폴립을 발견 할 수 있습니다."라고 Nelson은 말합니다.
이것이 당신에게 의미하는 것
대장 내시경은 대장 암의 중요한 검출 도구입니다. 새로운 연구에 따르면 대장 내시경 검사가 노인의 합병증 위험을 증가시킬 수 있다고 제안하지만, 개인의 위험과 연령에 따른 맞춤 권장 사항을 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
