후방 말레 올 루스 골절 진단 및 치료

발목 관절은 비골, 경골 및 거골로 알려진 세 개의 뼈의 복잡한 접합부입니다. 경골은 일반적으로 정강이 뼈라고하며 비골은 그에 인접한 더 얇은 다리 뼈입니다. 한편 거골은 경골, 비골 및 발 뒤꿈치 사이에 위치한 뼈로, 다리와 발 사이의 주요 연결을 형성하며 이동성과 균형에 필수적입니다.

발목은 비틀림과 압박에 취약하기 때문에 이러한 뼈의 골절은 드문 일이 아니며 때로는 치료가 어려울 수 있습니다.

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발목 골절의 해부학

대부분의 사람들이 발목 골절을 설명 할 때 일반적으로 경골 및 / 또는 비골의 아래 부분을 포함한다는 의미입니다. 일부 골절은 두 뼈를 모두 포함합니다. 다른 것들은 하나에 만 영향을 미칩니다. 골절 자체는 malleoli로 알려진 뼈의 구근 끝에서 발생할 수 있습니다.

경골 끝에서 발목 안쪽의 내측 망치
비골 끝에서 발목 바깥쪽에있는 외측 망치
경골의 아래쪽 뒤쪽에 위치한 후방 망치

이 중 후방 망치는 스스로 골절 될 가능성이 가장 적은 구조입니다. 분리 된 휴식은 드물며 발생하는 경우 감소 (재설정) 및 고정 (안정화)하기 어려운 경향이 있습니다.

후방 말레 올 루스 골절

골절 패턴이 종종 불규칙하기 때문에 후방 골절 골절은 정형 외과 의사에게 어려울 수 있습니다. 그들은 여러 조각으로 부서 질 수 있으며 종종 진단하기가 어렵습니다. 또한 골절이 재설정 된 후 어떻게 안정화 할 수 있는지에 대한 합의가 거의 없습니다.

일반적으로 이러한 부상은 경골 판 골절 (장식 천장관절 관절이 발생하는 경골 부분 참조). 그리고 조직이 상대적으로 얇기 때문에 개방 골절 (피부가 부러진 골절)이있는 경우가 드물지 않습니다.

모두 말하고, 고립 된 후방 망치 골절은 발목 골절의 약 1 %만을 차지합니다.

더 자주, 내측 및 외측 마레 올 루스가 관련 될 때 파열이 발생합니다. 이것은 일반적으로 세 가지 뼈 구조가 모두 부러지는 삼절 골절이라고합니다. 인대 손상 및 발목 탈구를 수반하는 심각한 부상으로 간주됩니다.

치료 및 진단

이런 종류의 고립 골절은 매우 드물기 때문에 때때로 진단을 놓치거나 결정적이지 않습니다. 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 일반적으로 X- 레이 또는 MRI보다 선호됩니다. CT 스캔을 통해 외과의는 파편이 몇 개 있는지 명확하게 볼 수 있으며 주요 파편이 어디에 있는지 확인할 수 있습니다. 고정 노력이 집중되는 곳이 바로이 단편 일 것입니다.

조각이 올바르게 배치되었는지 확인하기 위해 종종 수술이 필요합니다. 그것이 가장 적절한시기에 대해서는 여전히 논란이있다. 전통적으로 외과의는 말리의 25 % 이상이 관련되어있는 경우 오랫동안 권장 된 수술을 받았습니다.

대부분의 외과의가 조각의 크기가 중요한 요소가 아니라는 데 동의하면서 상황이 약간 다릅니다. 대신, 골절의 크기 나 위치에 관계없이 후방 전골 골절이 발목 관절의 불안정성을 유발하는 경우 수술을 수행해야합니다.

일반적으로 뼈를 재배치하는 가장 좋은 방법은 발목 뒤쪽의 절개를 통해서입니다. 이를 통해 외과의는 파편의 위치를 변경하고 플레이트와 나사로 고정 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 뼈를 재배치 할 필요가 없으며 절편은 수술없이 고정 될 수 있습니다.