조기 심실 복합체

다양한 유형의 심장 부정맥 중에서 의사와 환자 모두에게 조기 심실 복합체 (PVC, 조기 심실 수축이라고도 함)만큼 혼란과 혼란을 야기하는 경우는 거의 없습니다.

다양한 의사 사무실과 역사의 여러 지점에서 PVC는 임박한 죽음의 선구자 또는 전혀 관심이 필요하지 않은 완전히 양성 현상으로 간주되었습니다.

현대적인 접근 방식은이 두 극단 사이에 있습니다. PVC의 중요성을 실제로 이해하려면 PVC가 무엇인지, 의료 예후 측면에서 의미하는 바, 평가 방법 및 치료 방법을 검토해야합니다.

베리 웰 / 신디 정

PVC 증상

PVC를 가진 많은 사람들은 전혀 증상이 없습니다. 그들은 단순히 그들을 느끼지 않습니다. 그러나 PVC를 가진 사람들의 상당수는 심계항진 (심계항진에 대한 비정상적인 인식)을 인식합니다. 이러한 심계항진은 종종 "건너 뛰는 박동"또는 "두근 두근 심장"으로 설명됩니다. 어떤 사람들에게는 이러한 증상을 견디기 어려울 수 있습니다.

PVC에서 증상을인지하는지 여부는 여러 요인과 관련이 있습니다. 일부 사람들은 PVC를 포함하여 내부 장기에서 발생하는 비정상적인 사건에 자연스럽게 더 민감합니다.

다른 사람들은 활동적이고 산만 한 낮 동안 PVC를 알지 못했지만 밤에 은퇴하고 외부 자극이 제거되면 갑자기 PVC를 느끼기 시작합니다. 그러나 다행스럽게도 PVC를 가진 많은 사람들은 전혀 느끼지 않습니다.

PVC는 비교적 일반적입니다. 실제로, 심장 질환이 있거나없는 사람들의 약 50 %는 24 시간 홀터 모니터 연구에서 적어도 하나의 PVC를 가지고있을 것입니다. 연속적으로 3 개 이상의 PVC를 가진 사람들은 비 지속성 심실 빈맥 (NSVT)을 가지고 있다고합니다. ).

PVC의 의학적 의의

PVC는 증상을 유발할 수 있다는 사실 외에도 의학적 중요성이 있습니다. 수년에 걸쳐 PVC에 대한 주요 관심사는 심정지로 인한 갑작스런 사망 위험을 증가시킬 수 있다는 생각이었습니다.

수십 년 동안 PVC의 존재가 그 위험을 크게 높였다 고 믿었습니다. 보다 최근의 증거는 PVC 자체가 구조적으로 정상적인 심장에서 갑작스런 사망의 위험을 크게 증가시키지 않을 수 있으며 PVC와 갑작스런 사망 간의 연관성이 간접적 인 것일 수 있음을 시사합니다.

연구에 따르면 PVC를 자주 사용하는 사람들은 심각한 심장 질환을 앓거나 발병 할 가능성이 더 높습니다. 그러나 PVC는 심장 위험 증가와 관련이있을 수 있지만 대부분의 경우 위험 증가의 원인은 아닐 수 있습니다.

원인

PVC는 심장 심실 중 하나에서 발생하는 추가 전기 충격입니다. 이 추가 충동은 일찍 나타나기 때문에 (즉, 다음 정상적인 심장 박동이 발생할 가능성이 있기 전에)이를 "조기"라고합니다.

PVC의 원인이 항상 명확한 것은 아닙니다. 항히스타민 제, 니코틴, 불안 또는 운동과 같은 특정 유발 요인은 일시적인 두근 거림을 유발할 수 있습니다.

카페인은 종종 PVC의 원인으로 사용되지만 연구 결과에 따르면 PVC는 카페인 함유 제품에 의해 생성된다는 사실을 보여주지 못했습니다. 마찬가지로 심장 손상은 심실의 세포를 전기적으로 불안정하게 만들 수 있습니다.

진단

반복해서 말하면, PVC의 주된 의학적 중요성은 심장 질환의 위험 증가와 관련이있을 수 있다는 것입니다.따라서 PVC가있는 경우 의사는 심장 평가를 수행하고 이전에 알려지지 않은 심장 질환을 찾고 향후 심장 질환 발병 위험을 평가할 수 있습니다.

일반적으로 PVC와 관련된 심장 질환에는 관상 동맥 질환 (CAD)과 확장 된 심근 병증으로 인한 심부전이 있습니다. PVC는 비대성 심근 병증 및 심장 판막 질환에서도 자주 나타납니다.

일반적으로 심 초음파 검사는 이러한 심장 상태의 대부분을 선별하는 좋은 방법이지만, 의사가 스트레스 탈륨 검사 또는 심장 MRI를 수행하여 CAD를보다 엄격하게 확인하고자 할 수도 있습니다.

또한 귀하와 귀하의 의사는 식단, 체중, 흡연 이력, 운동 습관, 콜레스테롤 및 중성 지방 수치, 혈압 및 혈당 평가를 포함한 공식적인 위험 평가를 거쳐야합니다.

현재 PVC가 지속적이고 매우 빈번한 경우 (전체 심장 박동의 15 % 이상) 때때로 PVC로 인한 심근 병증을 유발할 수 있다는 증거가 있습니다. 즉, 최신 ACC / AHA 심실 부정맥 지침에 따라 PVC를 자주 사용하는 사람들은 치료 또는 반복 모니터링이 필요할 수 있습니다.

치료

PVC를 치료하는 것은 임상 적 중요성이 사람마다 다를 수 있다는 점을 감안할 때 간단한 문제가 아닙니다. 증상이있는 PVC를 가진 사람들 사이에서도 그들의 존재 자체가 본질적으로 어떤 것을 암시하거나 예측하는 것은 아닙니다.

오늘날 대부분의 증거는 PVC가 일반적으로 본질적으로 위험하지 않다는 것을 시사합니다. 사실, 연구에 따르면 항 부정맥제를 사용하여 PVC를 억제하면 실제로 특정 환자의 사망 위험이 증가 할 수 있으며 이는 약물이 PVC보다 더 위험하다는 것을 나타냅니다.

이는 특히 PVC가 심장의 정상적인 기능을 방해하거나 심각한 증상을 유발하는 경우 PVC를 무시해야한다는 의미는 아닙니다. 이러한 경우 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제가 증상을 적절히 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다.

베타 차단제와 칼슘 채널 차단제가 효과가없는 경우 항 부정맥제, 특히 Tambocor (플레 카이 니드), Rhythmol SR (프로 파페 논) 또는 Pacerone (amiodarone)이 PVC 제거에 매우 효과적 일 수 있습니다.

그러나 Tambocor 및 Rhythmol SR은 기저 심장 질환이있는 사람의 사망률을 높이기 때문에 피해야합니다. 그리고 Pacerone은 혼란 스럽거나 위험한 부작용을 일으키는 독특한 경향이 있으며 생명을 위협하지 않는 부정맥에 매우 마지 못해 사용해야합니다.

심장 도관 술의 특수한 형태 인 고주파 절제술은이 부정맥으로 인해 심각한 증상이있는 사람들의 PVC를 제거하거나 크게 줄이는 데 효과적 일 수 있습니다. 이 절차는 PVC를 제거하는 것이 중요하다고 간주되고 잠재적으로 위험한 항 부정맥제를 사용하는 유일한 다른 옵션 인 경우 옵션으로 고려해야합니다.