현재 전 세계적으로 유행하는 대유행 기간 동안 건 선성 관절염 (PsA) 관리에 대해 걱정, 압도 또는 절망을 느낀다면 혼자가 아닙니다. 이러한 감정은 PsA와 같은자가 면역 질환을 앓고있는 많은 사람들이 경험하고 있으며, 이로 인해 면역력이 저하되고 COVID-19 위험이 증가합니다.
대유행 동안 PsA와 전반적인 건강을 가장 잘 관리하는 방법에 대해 많은 질문이있을 것입니다. COVID-19에 대한 위험과 그 합병증, 대유행 기간 동안 PsA를 계속 관리하는 방법, 세상이 천천히 정상으로 돌아 오는 동안 건강에 대해 알아보십시오.
COVID-19에 대한 개인 위험
PsA는 류마티스 질환이자 관절에 염증을 일으키는자가 면역 질환입니다. PsA는 또한 피부 세포가 형성되어 건조하고 붉은 염증이있는 패치를 형성하는자가 면역 피부 상태 인 건선과 관련된 피부 염증을 유발하여 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.
건 선성 관절염이 있으면 모든 유형의 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 PsA와 같은자가 면역 질환이있는 사람들은 COVID-19 발병에 더 취약 할 수 있으며 COVID-19로 인해 더 심각한 질병 경과를 보일 수 있습니다.
류마티스 질환은 종종 관절염으로 분류되며, 이는 관절과 뼈에 영향을 미치는 100 가지 이상의 다양한 상태를 설명합니다.
많은 류마티스 질환은 면역 체계가 건강한 조직 (관절, 뼈, 근육, 심지어 중요한 장기 (피부, 눈, 폐 등))을 공격하게하는자가 면역 및 염증 상태입니다. 이러한 상태는 전신적이므로 전신 효과가 있습니다.
면역 저하
건 선성 관절염 및 기타자가 면역 질환으로 인해 면역력이 저하 될 수 있습니다. 즉, 면역 체계 방어력이 낮습니다. 이것은 COVID-19를 포함한 질병 및 감염과 싸우는 능력에 영향을 미칩니다.
자가 면역 질환은 바이러스, 박테리아, 곰팡이 등 모든 유형의 감염에 대한 취약성을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 증가 된 위험은 PsA 및 기타 유형의 전신,자가 면역 질환을 치료하는 데 사용되는 생물학적 약물 요법과 관련이있는 것으로 여겨집니다.
2011 년에보고 된 연구에 따르면관절염 연구 및 치료, 중증 감염이 발생한자가 면역 질환을 가진 사람들은 생존 확률을 크게 낮췄습니다.
감염 위험
2018 년에 발표 된 브리티시 컬럼비아 연구는류마티스 질환 연대기건선 질환으로 알려진 건 선성 관절염 및 / 또는 건선 환자의 감염 위험을 조사했습니다.
그 결과 PsA와 건선을 모두 가진 사람들, 특히 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)과 호르몬 요법을 사용하는 사람들의 다른 사람들에 비해 감염 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.
연구의 저자들은 위험 증가가 존재한다고 확인했지만 위험 증가가 건선 질환, 치료 또는 둘 다와 관련이 있는지 확실하지 않았습니다.
2016 년에보고 된 연구는류머티즘 저널PsA 환자 그룹과 관절염이없는 건선 환자 그룹에서 감염의“비율, 유형, 특성 및 예측 인자”를 조사했습니다.
695 명의 PsA 참가자 중 498 명이 감염되었고, 관절염이없는 건선이있는 509 명의 참가자 중 74 명이 감염되었습니다. 건선에 비해 PsA 환자의 첫 번째 감염 시간은 1.6 배였으며 생물학적 제제를 사용하는 사람들의 경우 훨씬 더 높았습니다.
여성과 생물학적 치료는 PsA 환자의 감염 위험이 높은 위험 요인으로 간주되었습니다.
PsA를 가진 일부 사람들은 PsA 외에 다른 조건을 가질 수 있습니다. 동반 질환은 한 사람에게 둘 이상의 의학적 상태가있는 것입니다. 이러한 동반 질환 중 일부는 감염과 싸우는 것을 더 어렵게 만듭니다. 이러한 동반 질환에는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 심장 질환 및 폐 질환이 포함될 수 있습니다.
COVID-19에 대한 위험
연구원들은 COVID-19가자가 면역 질환 환자에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 연구하고 있습니다. 그들은 특정 조건이 위험을 증가시키는 것을 알고 있으며자가 면역 질환이 COVID-19 및 그 합병증에 대한 취약성을 증가시킬 수있는 이유와 방법을 알고 싶어합니다.
질병 통제 및 예방 센터에는 코르티코 스테로이드와 같은 면역 억제제를 사용하는 사람들과 폐렴과 같은 중증 COVID-19 합병증에 걸릴 위험이 높은 사람들이 포함됩니다.
감염 위험이 더 높지만자가 면역 및 염증성 질환에 대한 가장 최근의 연구에 따르면 이러한 상태를 가진 사람들은 더 심각한 감염을 일으키지 않을 수 있습니다.
그리고 감염 위험이 증가하더라도 PsA 및 기타 류마티스 질환을 앓고있는 사람들은 COVID-19에 더 높은 비율로 감염되지 않는 것으로 보입니다. 이는 의사들이 처음에 일어날 것이라고 생각했던 것입니다.
2020 American College of Rheumatology (ACR) Convergence에서보고 된 연구에 따르면 류마티스 질환을 가진 사람들은 생물학적 제제 사용 여부에 관계없이 COVID-19에 감염 될 가능성이 적습니다.
연구자들은 그 이유를 설명 할 수 없었지만 류마티스 질환을 가진 사람들이 위험을 줄이기 위해 보호 조치를 더 심각하게 취하고 있다고 의심합니다.
예방 조치 취하기
PsA만으로도 COVID-19에 대한 위험이 증가하지는 않지만 COVID-19를 유발하는 바이러스 인 코로나 바이러스에 노출되지 않도록 보호 조치를 취하는 것이 여전히 중요합니다. 그리고 이것은 생물학적 요법이나 코르티코 스테로이드가 PsA 치료 계획의 일부인 경우 특히 중요합니다.
치료 계획을 따르십시오
건강을 유지하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일 중 하나는 치료 계획을 따르고 처방 된대로 모든 약을 복용하는 것입니다. 기존 및 생물학적 DMARD도 마찬가지입니다. 대유행 기간 동안 PsA 환자를위한 이러한 약물 중단을 뒷받침 할 충분한 데이터가 없습니다.
National Psoriasis Foundation의 의료위원회는 COVID-19에 대한 지침서를 발표했습니다. "SARS-CoV-2에 감염되지 않은 환자는 대부분의 경우 건선 및 / 또는 PsA에 대한 생물학적 또는 구강 치료를 계속해야합니다."
또한 65 세 이상의 고위험군, 흡연 또는 만성 질환이있는 사람들은 치료를 계속하거나 바꾸는 것에 대해 의사와 상담해야한다고 조언합니다.
또한 NPF는 COVID-19에 양성 반응을 보이는 경우 생물학적 제제 복용을 중단 할 것을 권장합니다. 물론 의사가 치료를 중단 할 수 있다고 확인할 때까지 생물학적 약물 치료를 중단해서는 안됩니다.
사회적 거리두기 연습
사회적 거리두기는 COVID-19의 확산을 예방하고이 심각한 감염 위험을 줄이는 데 강력합니다. 신체적 거리두기라고도하는 사회적 거리두기는 자신과 가족 구성원이 아닌 다른 사람 사이에 공간을 유지하는 것을 의미합니다.
질병 통제 예방 센터는 안전 거리를 실내 및 실외 공간 모두에서 최소 6 피트 또는 2 팔 길이로 정의했습니다. 마스크 착용, 비누로 손 씻기 및 기타 예방 조치와 같은 다른 예방 조치와 함께 사회적 거리를 두어야합니다. 물을 마시고 씻지 않은 손으로 얼굴을 만지지 마십시오.
안면 커버 착용
집을 떠나야한다면 천으로 된 안면 커버 나 일회용 마스크를 착용하십시오. CDC 디렉터 인 Robert Redfield 박사에 따르면,“천 안면 커버는 우리가 속도를 늦추고 막아야하는 가장 강력한 무기 중 하나입니다. 특히 커뮤니티 환경에서 보편적으로 사용될 때 바이러스 확산.” '
집에 도착하면 마스크를 벗고 손과 얼굴을 씻으십시오. 또한 CDC는 마스크를 귀고리 나 넥타이로만 취급하고 마스크를 벗을 때 눈, 코, 입을 만지지 않도록주의 할 것을 권장합니다.
마스크는 정기적으로 세척하여 깨끗하게 유지해야합니다. 집을 떠날 때마다 더러운 마스크를 깨끗한 마스크로 교체 할 수 있도록 두 개 이상의 마스크를 준비하는 것이 좋습니다.
스트레스 관리
대유행 중 스트레스를 관리하는 것은 쉽지 않지만 매우 중요합니다. 스트레스는 PsA 증상을 유발하고 질병의 재발 (질병 활동이 많은 기간)을 유발할 수 있습니다.
전국 건선은 현재 대유행 중 PsA와 관련된 스트레스와 걱정을 관리 할 수 있도록 명상과 운동을 모두 권장합니다. 운동을하면서 새로운 운동 루틴을 시작하기 전에 의사와 상담하세요. 운동과 중재는 모두 불안과 우울한 기분을 줄이고 수면을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
여전히 대처하는 데 어려움을 겪고 있다면 의사에게 정신 건강 상담사에게 의뢰를 요청하십시오.
대유행 중 PsA 치료
대유행 기간 동안 치료와 의사 약속을 파악하는 것은 어려울 수 있습니다. 하지만 이것이 치료의 필요성을 바꾸지는 않습니다.
건강 관리를 유지하기 위해 원격 진료를 사용하는 것을 고려하십시오. Telehealth를 사용하면 의사와 후속 조치를 취하고 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니다. 이렇게하면 집에서 안전하게 지낼 수 있으며 PsA 치료의 중요한 측면이이 중요한시기에 무시되지 않습니다.
원격 진료는이 대유행 동안 중요하고 효과적인 도구가되었습니다. 화상 채팅, 모바일 애플리케이션, 온라인 방문, 이메일 및 문자와 같은 보안 메시징 등 다양한 방식으로 수행됩니다.
이러한 방법을 통해 건강 방문, 약물 상담, 지속적인 치료에 대한 후속 조치, 정신 건강 치료 세션 등에 액세스 할 수 있습니다.
직접 또는 원격 의료를 통해 약속을 준비하는 데 도움이되도록 아래 다운로드 가능한 의사 토론 가이드를 사용하십시오. 관련 용어를 배우고 질문 할 수있는 질문을 예상하는 등의 작업에 도움이됩니다.
건 선성 관절염 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
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지금까지 대유행 기간 동안 원격 진료의 효과에 대한 연구는 대유행 기간 동안 PsA를 치료하는 데 중요하고 효과적인 도구임을 보여줍니다 .2020 년 중반에보고 된 한 연구에 따르면 원격 진료가 모든 사람들의 사회적 거리를 두는 데 중요한 방법이라는 것을 발견했습니다. 파티-의료진 및 위험에 처한 환자.
PsA를 무시하지 마십시오. 의사 사무실에가는 것이 걱정되기 때문입니다. 가능하면 원격 진료를 사용하십시오. National Psoriasis Foundation의 지침에 따라 방문해야 할 유일한 시간은 새로운 환자이거나 의사가 전체 피부 또는 관절 검사를 요청한 경우 또는 심각한 증상을 경험하는 경우입니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.
대유행 기간 동안 건강 관리, COVID-19의 위험 또는 PsA 약물에 대한 접근이 우려되는 경우 의사에게 문의하십시오. 의사는이 기간 동안 훌륭한 정보원이며 최상의 건강을 유지하는 데 기본이됩니다.
주의해야 할 증상
당신이 경험하게 될 COVID-19의 증상은 PsA의 유무에 관계없이 동일합니다. Johns Hopkins Medicine에 따르면 COVID-19의 가장 흔한 증상은 "열, 몸살, 마른 기침, 피로, 오한, 두통, 인후통, 식욕 부진 및 후각 상실"입니다.
일부 사람들은 고열, 심한 기침, 폐렴 또는 기타 합병증과 관련이있을 수있는 숨가쁨과 같은 더 심각한 증상을 경험합니다.
코로나 바이러스에 노출 된 후 증상이 나타나기까지 약 2 ~ 14 일이 걸립니다. 증상이 나타나면 주치의 또는 류마티스 전문의에게 연락하십시오. 검사를 받아야하는지, 증상이 악화되면 어떻게해야하는지 알려줄 것입니다.
병원에가는 것은 권장하지 않습니다. 귀하의 의사는 귀하가 집에 머물면서 다른 사람이 아프지 않도록 원격 진료 방문을 통해 귀하를 만날 것입니다.
긍정적으로 테스트하면
COVID-19 양성 판정을 받으면 의사가 약을 처방하고 증상을 가장 잘 관리하는 방법에 대한 권장 사항을 제공합니다. 가족과의 거리를 포함하여자가 격리가 필요합니다. 약을 줍거나 의사에게 가려고 집을 떠나야한다면 마스크를 쓰고 다른 사람과 거리를 두십시오.
또한 COVID-19의 위험한 합병증에주의해야합니다. 다음 증상 중 하나가 발생하면 911에 전화하십시오.
- 호흡 곤란
- 가슴의 통증 또는 압박
- 착란
- 깨어있을 수 없음
- 푸르스름한 입술 또는 피부
귀하의 PsA 의사에게 문의하십시오
COVID-19에 감염된 경우 PsA 진료를 관리하는 의사에게 문의하십시오. 현재 PsA 치료 계획을 변경해야하는 경우 알려 드릴 것입니다. 의사가 다르게 조언하지 않는 한, 생물학적 제제 및 코르티코 스테로이드 요법을 포함한 모든 약물을 계속 복용하십시오.
회복하면서 의사와 계속 연락하십시오. 그들은 귀하의 COVID-19 증상이 악화되는지 또는 PsA 급증을 경험하는지 알아야합니다. 마지막으로 중단 된 약물을 다시 시작하는 것이 안전한지 의사에게 문의하십시오. 좋은 의사 소통은이 기간 동안 건강을 유지하는 열쇠입니다.
정상으로 돌아 가기
세상은 결국 정상으로 돌아갈 것이지만 시간이 좀 걸릴 것입니다.
2021 년 2 월 4 일 인터뷰에서 국립 알레르기 및 전염병 연구소 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases) 소장 인 앤서니 파우시 (Anthony Fauci) 박사는 케이블 뉴스 네트워크 CNN과 함께 "미국 인구의 약 70 ~ 85 %가 COVID-에 대해 완전히 예방 접종을 받아야합니다. 19 일 전에 국가가 정상으로 돌아 가기 시작합니다. "
정상은 길을 조금 멀어 지더라도 자신을 보호하면서 가능한 한 최선을 다해 삶을 살아야합니다. 곧 모든 사람에게 백신이 제공 될 예정이므로 COVID-19 예방 접종을받는 것이 안전한지 궁금 할 것입니다.
자가 면역 질환을 앓고 있고 면역이 약한 사람은 백신이 철저히 검사되지 않았더라도 백신에서 제외되지 않습니다.
그러나 대부분의 백신 시험은 일반적으로 건강한 성인의 대규모 그룹에서 시작되므로 이것은 드문 일이 아닙니다. 자가 면역 질환자를 포함한 다른 그룹은 백신이 안전하고 효과적이며 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 후 4 상 연구에 포함됩니다.
National Psoriasis Foundation은 과거에 백신에 대한 모순이없는 경우 PsA 환자에게 가능한 한 빨리 백신을 접종하도록 권장했습니다.
American College of Rheumatology는 Covid 백신의 효과를 높이기 위해 특정 면역 억제 약물을 일시적으로 중단해야한다고 조언합니다.예를 들어, TNF 차단제, IL-17 억제제, IL-12 / 23 억제제는 중단없이 약물에 남아있을 수 있지만 메토트렉세이트 약물은 각 백신 후 최소 1 주일 동안이 약물을 중단해야합니다.
COVID-19 백신이 귀하에게 적합한 지 의사와상의하십시오. 백신에 대한 부정확 한 정보가 많기 때문에 백신과 그 안전성에 대한 질문에 대해 의사가 최고의 정보원이 될 것입니다.
COVID-19 백신을 맞은 후에도 마스크 착용, 사회적 거리두기, 손 씻기와 같은 예방 조치를 계속해야합니다. 이는 현재 사용 가능한 백신이 완전한 면역을 보장하지 않기 때문입니다. COVID-19에 대해 95 %의 면역력을 제공하는 것으로 입증되었습니다.
Verywell의 한마디
대유행은 건 선성 관절염과 같은 심각한 건강 상태를 관리하려는 모든 사람에게 어려운시기입니다. PsA 관리를 계속하고 유지하는 것은 바이러스와 우리 주변 세계에 미치는 영향으로 인해 더욱 어려워졌습니다.
그러나 이러한 장벽이 후속 방문, 처방전 리필 및 주입 요법을 포함하여 건강 관리의 우선 순위를 정하는 데 방해가되어서는 안됩니다. 원격 진료는 중요한 도구이지만 의료 시설에 가야 할 때가 있습니다.
귀하의 의료 서비스 제공자는 사무실에있는 사람들의 수를 제한하고, COVID-19 검사 조치를 시행하고, 마스킹, 물리적 거리를두고, 자주 만지는 표면을 소독하는 등이 기간 동안 귀하의 안전을 지키기 위해 모든 예방 조치를 취하고 있습니다.
바이러스 노출에 대한 두려움이 건강 관리를 피함으로써 건강을 해치지 않도록하십시오.
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