의사 지원 자살을 요청하는 이유

본질적으로 의사 보조 자살 (PAS)은 의사가 환자에게 약물 처방 (종종 진정제 인 경구 바르비 투르 산염)을 제공하고 환자가 의도 한 바를 이해하여 치사량에 대한 정보를 제공하는 경우입니다. 삶을 끝내기 위해 그 약을 사용합니다.

사람이 죽음에 대한 도움을 구할 수있는 동기 나 이유에 대해 배우면이 심오한 논란이되는 관행을 둘러싼 엄청난 정서적, 윤리적, 도덕적, 법적 문제에 대해 더 잘 이해할 수 있습니다.

일부 사람들이 의사 지원 자살을 선택하는 이유

의사 보조 자살을 선택하는 것은 대부분 가볍게 받아들이거나 빠르게 결정하는 것이 아닙니다.왜그러한 결정 뒤에는 매우 개인적인 것입니다.

사망시 의료 지원을받은 112 명의 환자를 대상으로 한 캐나다 연구에 따르면, 사람들이이를 요청한 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 통제력과 독립성 상실
• 즐겁고 의미있는 활동에 참여하는 능력 상실
• 질병 관련 고통 (예 : 통증 또는 메스꺼움)
• 미래의 고통에 대한 두려움

이 연구에 참여한 대부분의 환자는 암, 신경계 질환 또는 말단 기관 부전을 앓고있었습니다. 흥미롭게도, 의사의 도움을 받아 자살하기를 원하는 첫 번째 이유와 두 가지 이유는 어떤 질병에 따라 다소 달랐습니다.

예를 들어 암 환자의 70 % 이상은 '질병과 관련된 고통'을 가장 중요한 원인으로 꼽았지만 신경계 질환은 28 %에 불과했다. 반면, 전체 환자의 절반 이상 (진단 여부에 관계없이)이 주된 원인으로 "통제력 및 독립성 상실"을보고했습니다.

추가 연구에 따르면 사망에 대한 의사의 도움을 요청하는 다른 가능한 이유는 다음과 같습니다.

• 목적 감각 상실
• 용납 할 수없는 삶의 질 및 / 또는 삶을 즐길 수 없음
• 신체 능력 상실 (예 : 걷기 또는 말하기)
• 절망적 인 고통과 회복의 전망

삶의 끝에서의 자율성 상실

전반적으로, 개인의 자율성의 상실은 왜 의사의 도움을 받아 자살을 원하거나 선택할 수 있는지에 대한 원동력으로 보입니다.

사람은 자신의 삶을 통제 할 수 없다고 느낄 수 있습니다. 종종 자신을 돌볼 수 없거나 (예 : 목욕, 옷 입기, 심지어 식사까지) 의미있는 활동에 참여할 수 없습니다 (예 : 손자와 함께 방문하거나 취미).

신체적, 정서적 및 / 또는 정신적 고통을 완화 할 수없는 몸에 갇혀 있다고 느낄 수 있습니다.

의사의 도움을받은 자살은 사람이 통제권을 되 찾는 방법처럼 느껴질 수 있습니다. 사람이 질병을 통제 할 수 없다면, 적어도 죽는 방법을 통제 할 수 있습니다.

그러나 의사의 도움을받은 자살은 여전히 ​​믿을 수 없을만큼 논쟁의 여지가있는 관행으로 남아 있습니다. 특히 미국의 많은 의사들이 선서에 어긋난다 고 생각합니다.

고려 사항

조금 뒤로 물러나서, 죽음에 대한 질문이나 도움 요청의 정서적 규모와 심각성을 고려하는 것이 중요합니다. 고려해야 할 가족, 법적, 도덕적 / 윤리적 문제도 있습니다.

법적인 문제

우선, 사망에 대한 지원을 받고자하는 사람의 욕구에 관계없이 PAS는 현재 다음 미국 주에서만 합법적입니다.

• 캘리포니아
• 콜로라도
• 컬럼비아 특별구
• 하와이
• 메인
• Montana
• 뉴저지
• 오레곤
• 버몬트
• 워싱턴

또한 각 주마다 PAS를 사용하기위한 프로토콜과 요구 사항이 조금씩 다르고 진화하고 있습니다.

예를 들어, Oregon의 Death with Dignity Act에 따르면, 최소 18 세 이상이고 Oregon에 거주하는 불치병 만 의사의 도움을 받아 자살을 요청할 수 있습니다.

불치병은 6 개월 이내에 사망에 이르는 질병입니다. 이것은 오레곤에서 처방 및 상담 의사에 의해 결정됩니다.

PAS를 추구하기 위해 해결해야하는 확고한 법적 측면에 대한 이해를 돕기 위해 다음은 Oregon 's Death with Dignity Act (전체 목록이 아님)에서 요구하는 몇 가지 추가 자격입니다.

• 환자는 처방 및 상담 의사가 결정한대로 스스로 의료 결정을 내릴 수 있어야합니다.
• 환자는 최소 15 일 간격으로 처방 의사에게 두 번의 구두 요청을해야합니다. (예외 : 환자의 기대 수명이 그 미만인 경우.)
• 환자는 또한 서면 요청을해야하며,이 서면 요청은 두 명의 증인이 참석 한 상태에서 서명해야하며 그중 한 명은 환자와 관련이 없습니다.

국제적으로 의사 보조 자살은 다음에서 가능합니다.

• 호주 (빅토리아 및 서호주)
• 오스트리아
• 벨기에
• 캐나다
• 콜롬비아
• 핀란드
• 독일
• 인도
• 룩셈부르크
• 네덜란드
• 스위스

정서적 문제

당신이 죽어가는 데 도움을 원하는 환자라면 (생각이 단순히 마음을 스치고 있더라도) 삶이 끝날 무렵 사람들과 함께 일한 경험이있는 치료사, 사회 복지사 또는 영적 상담사에게 연락하는 것이 좋습니다.

이러한 유형의 경험 많은 전문가들은 대부분의 호스피스 프로그램의 일부입니다. 그들은 죽어가는 과정과 이것이 자연 스럽지만 위엄 있고 자비 롭고 위로가되는 방식으로 어떻게 접근 할 수 있는지에 대해 밝힐 수 있습니다.

또한 상충되는 감정을 탐색하고 감정 상태가 의사 결정에 어떤 영향을 미치는지 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

가정 문제

PAS를 요청하기로 한 개인의 결정은 의심 할 여지없이 사랑하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 이것이 바로 의사가 가까운 가족 및 간병인과의 만남을 장려하는 이유입니다 (환자가 허용하는 경우).

이러한 회의는 PAS 외에 환자의 고통을 덜어 줄 수있는 결실 요법을 가져 오는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 PAS를 원하는 주된 이유가 명확 해지고, 해결되고, 해결 될 수 있습니다. 예를 들어, 일부 환자는 다른 사람들에게 부담감을 느끼기 때문에 PAS를 고려할 수 있습니다.

가족 구성원이 PAS에 대한 사랑하는 사람의 요청을 거부 할 법적 권한이 없지만 일부 주 (예 : 오레곤)에서는 의사가 환자에게 자신의 친척에게이를 알리도록 요청할 의무가있을 수 있습니다. 결정.

도덕적 / 윤리적 문제

환자가 의사 보조 자살을 요청하고 법적 기준을 충족하더라도 의사는 의무를지지 않을 수 있습니다.

의사는 진료를받는 주에서 합법적이라고해서 PAS를 제공 할 필요가 없습니다. 그들은 그러한 행위에 참여하는 것이 유익보다 해를 끼칠 것이라고 믿거 나 그러한 행위가 치유 자로서의 주된 역할과 일치하지 않는다고 생각할 수 있습니다.

당신에게 적합합니까?

이것은 개인적인 결정입니다. 그러나 의사의 관점에서는 PAS 제공에 동의하더라도 임상 관점에서 볼 때 이것이 최선의 선택이라고 생각하지 않을 수 있습니다.

예를 들어, 의사는 우울증으로 인해 판단이 흐려 지거나 (심리 평가를 요청할 수 있음) 증상이 적절하게 관리되고 있지 않다고 (그렇다면 죽어가는 데 도움을 요청하지 않을 것이라고 생각할 수 있습니다).

이 문제를 논의 할 때 대부분의 의사는 환자의 우려 사항과 PAS에 대해 문의하거나 요청하는 이유를 처음부터 깊이 파고 들기를 원합니다.

그렇게함으로써 의사는 환자의 고통의 바닥에 도달 할 수 있습니다. 결국 다음과 같은 형태의 치료 중 하나 이상을 대안으로 추천 할 수 있습니다.

• 보다 적극적인 완화 또는 호스피스 치료
• 심리 치료 및 지원
• 개선 된 증상 관리
• 연명 요법 중단 (예 : 투석 또는 약물 중단)

의사가 PAS를 거부하는 경우, PAS를 제공하는 다른 의사 나이 요청을 추가로 도울 수있는 리소스에 환자를 의뢰 할 수 있지만 반드시 그렇게 할 필요는 없습니다.

Verywell의 한마디

죽음은 인생 여정의 자연스러운 부분이지만 거기에 도달하는 길은 육체적, 정서적 고통과 고뇌로 가득 차있을 수 있습니다. 의사 보조 자살이 미국에서 더 일반적인 관행이되는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 죽어가는 사람들에 대한 자비심을 유지하고 끝까지 존엄성을 유지하는 것은 의료계의 가장 중요한 목표입니다.