계절 정서 장애 (SAD) 란 무엇입니까?

계절성 정서 장애 (SAD)는 재발하고 계절에 따라 달라지는 우울증의 한 유형입니다. 또한 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5)에서는 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애라고도합니다.

계절성 정서 장애란 무엇입니까?

계절성 정서 장애가있는 사람은 낮이 짧아지고 어두워 짐에 따라 일반적으로 가을과 겨울에 악화되는 우울 증상을 경험합니다. 드물게 봄이나 여름에 SAD 증상이 나타날 수 있습니다.

계절성 정서 장애는 주기적입니다. 계절이 변하면 증상이 사라지거나 변하지 만 매년 같은 시간에 재발합니다.

음산한 겨울날에 기분이 나빠지는 것과 같이 날씨에 따라 기분이 약간 변동하는 것은 정상입니다. 겨울이 다가 오면 햇빛에 덜 노출 될 것입니다. 겨울 방학이나 연말 근무로 스트레스가 증가 할 수도 있습니다.

이 모든 것들이 기분에 영향을 미칠 수 있지만 계절성 정서 장애는 겨울철 블루스 이상이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. SAD는 압도적으로 느껴지고 일상적인 기능에 영향을 미칠 수있는 반복적 인 형태의 우울증입니다. 그러나 좋은 소식은 흔하고 쉽게 치료할 수 있다는 것입니다.

조짐

주요 우울 장애의 아형으로서 계절성 정서 장애는 우울증과 동일한 증상 프로파일을 가지고 있습니다. 주요 차이점은 이러한 증상이 계절적 패턴으로 발생한다는 것입니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 이전 활동이나 취미에 대한 관심 상실
• 사회적 철수
• 과민성
• 비애
• 걱정
• 집중력 부족
• 피로
• 죽음 또는 자살에 대한 생각

자살 충동을 느끼는 경우 National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-8255)에 연락하여 훈련 된 상담사의 지원과 도움을 받으십시오. 귀하 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 911에 전화하십시오.

더 많은 정신 건강 리소스는 국가 헬프 라인 데이터베이스를 참조하십시오.

가을과 겨울 증상

계절에 따라 SAD 증상이 다를 수 있다는 점이 주목할 만하다. 계절성 정서 장애는 겨울에 훨씬 더 흔합니다. 가을과 겨울 SAD의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 에너지 부족
• 과식
• 살찌 다
• 갈망 탄수화물
• 수면 증가

봄과 여름 계절성 정서 장애는 흔하지 않지만 여전히 발생합니다. 증상 프로필이 다르며 초조함과 식욕 부진이 포함될 수 있습니다.

진단

계절성 정서 장애가 있다고 생각되면 주치의와 상담하는 것이 중요합니다. 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 먼저 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

계절성 정서 장애를 진단하기 위해 의사는 일반적으로 계절 패턴 평가 설문지 (SPAQ)와 같은 선별 설문지를 제공하고 필요한 경우 더 엄격한 인터뷰를 제공합니다.

계절성 정서 장애 진단을 받으려면 먼저 DSM-5에 따른 주요 우울 장애 기준을 충족해야합니다. 이는 목록의 처음 두 증상 중 적어도 하나를 포함하여 아래 증상 중 최소 5 개를 경험하는 것을 의미합니다.

이러한 증상은 최소 2 주 동안 하루의 대부분 동안 경험해야합니다.

• 우울한 기분
• 대부분의 활동에 대한 흥미 또는 즐거움 상실
• 상당한 체중 및 / 또는 식욕 변화
• 수면 장애
• 정신 운동 변화
• 피로 또는 낮은 에너지
• 무가치 한 느낌
• 집중력 저하
• 반복되는 죽음 또는 자살 관념

계절성 정서 장애는 주요 우울 삽화와 동일한 기준을 갖지만 증상은 진단을 위해 계절적 패턴으로 발생해야합니다.

그런 다음 계절적 패턴이있는 주요 우울 장애 진단을 충족하기 위해 몇 가지 기준이 더 있습니다.

첫째, 시즌이 끝날 때 우울한 증상이 완전히 완화되어야합니다. 대부분의 사람들에게 이것은 태양이 나오고 날씨가 따뜻해 짐에 따라 봄에 기분이 나아지기 시작한다는 것을 의미합니다.

둘째, 증상에 대해 적어도 2 년의 계절적 패턴이 지속되어야합니다. 이 기간 동안 계절 기간 외에는 우울한 에피소드가 발생할 수 없습니다.

셋째, 비 계절성보다 훨씬 더 많은 계절성 우울증 에피소드의 평생 패턴이 있어야합니다.

종류

계절성 정서 장애가 있다고 생각하는 많은 사람들은 실제로 신드롬 이하 계절성 정서 장애 (S-SAD)를 앓고 있습니다. 이것은 일반적으로 "겨울 블루스"라고하는 경미한 형태의 SAD입니다.

S-SAD가있는 경우 위의 증상 중 일부를 경험할 수 있지만 SAD의 모든 진단 기준에 맞지는 않습니다. 경미한 형태의 계절성 정서 장애도 삶에 영향을 미칠 수 있으며이 경우 도움을받을 자격이 있습니다. SAD에 대한 많은 치료는 S-SAD 환자에게도 도움이 될 수 있습니다.

Subsyndromal 계절성 정서 장애 (S-SAD)는 종종 "겨울 블루스"라고 불리는 경미한 형태의 계절 정서 장애입니다.

원인

겨울에는 해가 뜨기 전에 일어나 해가지면 퇴근 할 수 있습니다. 아니면 밖에 나가서 광선을 받기에는 너무 추울 수도 있습니다. 이러한 햇빛의 부족은 우리가 계절성 정서 장애로 경험하게 될 수 있습니다.

많은 정신 건강 상태와 마찬가지로 계절성 정서 장애의 원인은 복잡하고 중복됩니다. 원인의 주요 이론에는 햇빛 부족으로 인한 세로토닌 조절 문제, 멜라토닌 변화, 비타민 D 결핍 및 일주기 리듬 변화가 포함됩니다.

• 세로토닌 조절 : 햇빛이 감소하면 세로토닌 활동이 감소하여 우울한 증상이 나타납니다. 2016 년 연구에 따르면 계절성 정서 장애가있는 참가자는 건강한 사람에 비해 겨울에 세로토닌을 하향 조절하지 못하는 것으로 나타났습니다.
• 멜라토닌 변화 : 계절에 따른 변화와 햇빛 부족은 멜라토닌의 과잉 생산을 유발하여 기분과 에너지에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 일주기 리듬 : 겨울에 햇빛이 적 으면 신체의 수면-각성주기가 바뀌고 우울증 증상이 나타날 수 있습니다.
• 비타민 D 결핍 : 햇빛이 부족하면 비타민 D 수치가 낮아져 우울증을 유발하는 것으로 나타났습니다.

위상 편이 가설 (PSH)

위상 이동 가설은 계절성 정서 장애의 원인에 대한 이론입니다. 겨울철에 햇빛이 부족하면 사람들이 "단계적 진행"또는 "단계 지연"되는 일주기 리듬의 변화가 발생한다고 가정합니다.

계절성 정서 장애가있는 대부분의 사람들은 단계 지연이 있으며, 이는 밤 올빼미 성향으로 인식 할 수 있습니다. 이러한 일주기 리듬 변화는 하루 동안 경험 한 무기력, 피로 및 기타 우울한 증상을 설명 할 수 있습니다.

위험 요소

다음과 같은 위험 요소 중 하나가있는 경우 계절성 정서 장애가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 여자
• 극북 또는 극남 위도에서 생활
• 이전의 주요 우울증 또는 양극성 진단
• 가족 역사

치료

계절성 정서 장애는 치료 가능성이 높습니다. 광선 요법, 심리 ​​요법 및 약물 치료를 포함하여 SAD에 대한 다양한 치료 방법이 있습니다.

라이트 테라피

광선 요법이라고도 불리는 광선 요법은 오랫동안 SAD의 중심 치료였습니다. 일반적으로 아침에 라이트 박스를 사용해 밝고 인공적인 빛에 노출됩니다. 이 빛은 태양을 모방하고 신경 전달 물질과 일주기 리듬을 조절하여 우울증을 감소시키는 것으로 여겨집니다.

1984 년 예비 연구에 따르면 광선 요법이 SAD 환자에게 항 우울 효과가 있다는 사실이 밝혀졌습니다.이 결과는 수년에 걸친 추가 연구에 의해 뒷받침되었지만 나중에 메타 분석에서이 연구의 대부분이 저품질이고 더 엄격하다는 사실을 발견했습니다. 연구가 필요합니다.

시간, 강도 및 빛의 질은 모두 효과적인 광선 요법에 중요합니다. 광선 요법에 대한 보편적으로 인정 된 지침은 없지만 연구는 다음을 지원합니다.

• 최소 10,000lux의 라이트 박스를 30 분 동안 사용
• 이른 아침 치료, 이상적으로는 매일 오전 8시 이전
• 라이트 박스 유닛 가까이에 앉기, 이상적으로는 16 인치 (41 센티미터)
• 일반적으로 라이트 박스를 비스듬히 배치하여 눈을 통해 간접적으로 빛을받습니다.
• 가을 또는 겨울에 증상이 시작되면 치료를 시작하고 봄과 여름에 치료를 중단합니다.

이를 고려하여 모닝 메이크업을 할 때 또는 아침 식사를하거나 모닝 커피를 마시는 동안 라이트 박스를 설정할 수 있습니다. 아침 이메일을 확인할 때 빛이 눈에 들어오는 지 확인하기 위해 컴퓨터 뒤에 놓을 수도 있습니다.

라이트 박스 단위도 10,000 럭스로 설정해야합니다. 가벼운 요법은 일부 사람들에게 조증이나 동요를 유발할 수 있으므로 하루에 몇 분으로 시작하여 기분이 어떤지 보는 것도 현명합니다.

최적의 결과를 얻으려면 정확한 타이밍, 강도 및 광선 요법의 배치가 필수적입니다. 현재 연구는 일반적으로 초가을에 시작하여 매일 아침 30 분 동안 10,000 럭스의 광선 요법을 지원합니다.

심리 요법

심리 요법, 특히인지 행동 요법 (CBT)은 계절성 정서 장애에 효과적인 치료가 될 수 있습니다. CBT-SAD는 계절성 정서 장애가있는 사람들에게 적합한 CBT 유형입니다.

CBT에서는 자신의 생각을 인식하고 부정적인 생각을보다 긍정적 인 생각으로 대체하는 방법을 배웁니다. 행동 활성화를 통해 운동 일정이나 매일 아침 밖에서 걷는 것과 같이 대처하는 데 도움이 될 수있는 행동을 식별하고 참여하는 방법을 배웁니다.

2015 년 무작위 대조 시험에서 CBT-SAD를 SAD 환자의 광선 요법과 비교했습니다. 연구에 따르면 주당 2 회의 90 분 세션으로 6 주 동안 CBT-SAD를 사용하면 매일 30 분 10,000 럭스 광선 요법과 비슷한 수준의 우울증 점수가 향상됩니다. 세션.

흥미롭게도 다른 연구에서이 같은 연구원들은 2 년 후 CBT-SAD 그룹이 광선 요법 그룹보다 증상 재발이 현저히 적다는 것을 발견했습니다.

계절성 정서 장애에 대한인지 행동 치료의 이점은 광선 요법의 이점보다 오래 지속될 수 있습니다.

약물

약물은 계절성 정서 장애 치료를위한 또 다른 옵션입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)가 일반적으로 처방됩니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 계절성 정서 장애 치료제로 노르 에피네프린-도파민 재 흡수 억제제 (NDRI) 인 Wellbutrin XL (bupropion)도 승인했습니다.

2005 년 무작위 예방 시험에서 부프로피온은 위약 그룹에 비해 참가자가 증상이 나타나기 전 시즌 초반에 투여하면 우울증 증상의 발병을 예방할 수 있음을 발견했습니다.

갓돌

계절성 정서 장애에 대한 위의 치료 외에도 어두운 달에 정신 건강을 증진하기 위해 생활 방식을 변경할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수면 일정 개발
• 매일 밖으로 나가기
• 정기적으로 운동
• 건강하고 균형 잡힌 식단 섭취

특정 일반 의약품 보충제는 계절성 정서 장애를 관리하는데도 도움이 될 수 있지만 복용량과 사용에 대해서는 의사와상의해야합니다.

비타민 D 보충

비타민 D 결핍은 우울증과 관련이 있으며 보충제는 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 비타민 D의 주요 공급원은 태양이며, 태양 노출은 계절성 정서 장애가 가장 흔한 겨울철에 가장 낮습니다.

1998 년의 주요 연구에 따르면 100,000 I.U. 일일 광선 요법과 비교하여 비타민 D의 비율은 SAD의 우울증 점수를 크게 향상 시켰습니다. 그러나 2006 년 후반에 2,117 명의 노인 여성 참가자를 대상으로 한 연구에서 매일 800 I.U. 비타민 D 보충제는 우울증 점수를 개선하지 못했습니다.

혼합 된 결과가 있지만 의사는 보충제, 햇빛 노출, 생선 및 우유와 같은 비타민 D가 풍부한 음식을 식단에 포함하여 비타민 D를 늘릴 것을 권장합니다.

멜라토닌 보충

멜라토닌 보충은 또한 SAD가 일주기 리듬 변화와 관련이 있다는 위상 이동 가설에 근거하여 SAD 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

광선 요법과 마찬가지로 멜라토닌을 보충하면 일주기 리듬을 조절할 수 있습니다. 멜라토닌은 빛 치료의 혜택을받을 수없는 완전 맹인 인 사람들에게 사용될 수 있습니다.

투여 량과 투여 시간은 멜라토닌의 효과에 영향을 미치며 잘못된 시간에 복용하면 부작용을 일으킬 수 있습니다. 2006 년 연구에 따르면 오후에 적절한 저용량의 멜라토닌을 섭취하면 증상을 개선 할 수 있지만 이러한 주장을 뒷받침하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

Verywell의 한마디

계절에 따라 기분이 바뀌는 것은 혼자가 아닙니다. 그러나 일상 생활과 기능에 영향을 미치는 증상을 느낀다면 계절 정동 장애 (SAD) 또는 신드롬 이하 계절 정동 장애 (S-SAD)에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 다양한 증거 기반 치료와 계절별 생활 방식 변화를 통해 도움을받을 수 있습니다.