환자의 건강에 대한 사회적 결정 요인을 세면 치명적인 심장 발작을 예방할 수 있습니다.

토마스 바윅

핵심 사항

10 년간의 연구에 따르면 3 개 이상의 사회적 건강 결정 요소가 뇌졸중이나 심장 마비로 인한 사망 위험에 처해 있습니다.
소수 인종, 저소득 및 건강 보험 부족은 연구에서 분석 된 건강의 사회적 결정 요인의 예입니다.
연구원들은 의사-환자 치료에서 이러한 결정 요인을 설명하는 것이 중요하다고 말합니다. 이는 사회 복지사의 문제 만이 아닙니다.

Weill Cornell Medicine과 New York-Presbyterian 병원의 연구원들은 의료에 대한 사회적, 경제적 장벽이 건강에 얼마나 영향을 미치는지 알고 싶어했습니다. 10 년 동안 그들은 22,000 명의 건강 결과를 추적했으며, 심지어 집에있는 대규모 학술 의료 시설에서 한 시간 이상 사는 개인을 방문했습니다. 궁극적으로 그 결과는 놀랍습니다. 일정한 수의 사회 경제적 장벽이있는 사람들은 장벽이없는 사람들보다 뇌졸중이나 심장 질환으로 사망 할 위험이 훨씬 더 큽니다.

특히 연구자들은 건강의 사회적 결정 요인이라는 것을 조사하고 있었고, 건강에 대한 사회적 결정 요인이 3 개 이상인 환자는 건강 관리에 유사한 장애가없는 환자보다 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망 위험이 67 % 더 높았습니다. 뇌졸중의 지리적 및 인종적 차이에 대한 이유 (REGARDS) 프로젝트의 데이터를 사용한 연구 결과가 저널에 게재되었습니다.순환2021 년 1 월.

건강의 사회적 결정 요인은 무엇입니까?

질병 예방 및 건강 증진 국에 따르면, 건강의 사회적 결정 요인은“사람이 태어나고, 살고, 배우고, 일하고, 놀고, 숭배하고, 나이가 드는 환경에서 다양한 건강, 기능 및 삶의 질 결과와 위험.”

건강 연구원의 사회적 결정 요인은 다음과 같습니다.

흑인되기
사회적 격리
학력 감소 (고등학교를 졸업하지 않음)
연간 가구 소득 감소 (연간 $ 35,000 미만의 가구 소득)
빈곤율이 높은 우편 번호에 거주
건강 보험 부족
제한된 공중 보건 인프라 (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)가있는 미국의 9 개 주 중 하나에 거주

“이해해야 할 기본 개념은 사회적 결정 요인이 의료 서비스에 대한 접근보다 건강 결과에 더 큰 영향을 미친다는 것입니다.”라고 수석 연구 저자 인 Monika M. Safford, MD는 Verywell에 말했습니다. “기회가 더 많은 분야에서는 건강이 좋아 지지만 여전히해야 할 일이 많습니다. 약물, 건강 식품, 신체 활동의 경제성-이 모든 것들은 도심과 가난한 이웃에 사는 개인들에게 매우 다릅니다. 그들에게 식단을 개선해야한다고 말할 수 있지만 그렇다고 그들이 음식을 살 여유가 있다는 의미는 아닙니다. 계속해서 추천을하는데 그들이 따라갈 수 없다면, 당신은 관심의 격차와 장벽을 증가시킵니다.”

이것이 일상적인 연습에서 중요한 이유

연구원들은 임상의가 평가를하고 치료를 제공 할 때 환자의 건강에 대한 사회적 결정 요인을 점점 더 염두에두기를 바랍니다.

"최근 몇 년 동안 건강의 사회적 결정 요인에 대한 인식은 인구 건강 관리자, 비 의사 및 임상 치료에 종사하지 않는 다른 사람들에게로 넘어 가고 있습니다."라고 Safford는 말합니다. “그 결과 대부분의 의사는 사회 복지사처럼 사회적 결정 요인을 다른 사람의 문제로 생각합니다. 의사는 건강의 사회적 결정 요인에 따라 임상 치료 관리를 수정할 수 있습니다.”

이것은 노스 캐롤라이나의 이사회 인증 가정의 인 Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH가 현재 처리하고있는 문제입니다. 그녀는 환자가 직면 한 도전 목록에 건강 식품, 독성 스트레스, 언어 장벽 및 기술 사용의 어려움에 대한 접근성을 추가합니다. 예를 들어, 그녀의 많은 노인 환자들은 온라인으로 COVID-19 백신에 가입하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

"건강 격차를 볼 때 당신이 말하는 것은 사회적 불의입니다. 유전학이나 약물과는 아무 관련이 없습니다. 시험실 밖에서 일어나는 모든 일과 관련이 있습니다.”

그녀는 많은 환자들이 영어를 구사하지 못하는 경우가 많다고 말합니다. 이는 미국의 건강 관리에있어 주요 장벽입니다.

스페인어를 구사하는 Mieses Malchuk은“영어를 사용하지 않는 환자의 경우 많은 서면 정보가 영어로만 제공되기 때문에 의료 시스템에 액세스하는 것이 거의 불가능합니다. "같은 문화를 공유하지 않더라도 같은 언어를 사용하면 신뢰가 쌓입니다."

Mieses Malchuk은 제공자가 자신과 다른 언어를 사용하는 환자와 대화 할 때 공인 통역사를 사용할 것을 촉구합니다. 방문 중에 가족 구성원에게 통역을 맡기면 부정확 한 번역 및 기밀 유지 문제가 발생할 수 있습니다.

Mieses Malchuk은 환자 및 가족과 장기적인 관계를 구축하는 데 영양사, 사회 복지사, 정신 건강 전문가, 물리 치료사 및 기타 사람들에게 기대어 돌보기 위해 "팀 접근 방식"을 취한다고 덧붙였습니다.

“클리닉 외부 사람들과의 파트너십은 우리의 의료 시스템에서 가치가 있어야합니다.”라고 그녀는 이러한 파트너십이 사회 서비스를 포함한다고 강조하면서 말합니다.

“미국을 전반적으로 살펴보면 우리는 세계 어느 나라보다 더 많은 돈을 지출하지만 더 나은 건강 결과는 없습니다.”라고 그녀는 말합니다. “건강 결과가 더 좋은 국가는 사회 복지 서비스에 더 많은 돈을 지출하고 있습니다. SNAP 및 WIC와 같은 프로그램은 건강에 영향을 미칠 수있는 힘을 가지고 있습니다.”