3 기 비소 세포 폐암이란?

비소 세포 폐암 (NSCLC) 병기 결정은 전통적인 4 단계 모델을 기반으로하며, 3 단계는 악성 종양이 주변 (지역) 조직으로 확산되었음을 나타냅니다. 3 단계는 질병이 국부적으로 진행된 것으로 간주되는 3A 기와 질병이 진행된 것으로 간주되는 3B기로 더욱 세분화됩니다.

폐암 환자의 약 35 %가 진단 시점에 3 기 질환을 앓고 있습니다. 폐암 병기 결정은 최고의 치료법을 선택하는 데 매우 중요한 단계이며, 그 옵션은 3A 기와 3B 기 사이에서 크게 다를 수 있습니다.

비소 세포 폐암의 병기 결정 개요

각색

3 기 폐암은 일반적으로 원발성 (원래) 종양에서 발생한 암의 국소 확산으로 정의되며, 3A 기와 3B 기는 암이 확산되는 정도와 위치가 다릅니다.

3A 기 vs. 3B 기 폐암

• 3A 기 폐암에는 크고 가까운 림프절로 전이 된 종양 또는 더 멀리 떨어져 있지만 여전히 암과 같은쪽에있는 림프절로 전이 된 모든 크기의 종양이 포함됩니다.
• 3B 기 폐암은 먼 림프절로 퍼지거나 가슴의 다른 구조 (예 : 심장 또는 식도)를 침범 한 모든 크기의 종양으로 정의됩니다.

참고 : 악성 흉막 삼출액 (폐를 감싸는 층 사이의 흉막 강에 암세포를 포함하는 유체 축적)을 포함하는 종양은 2009 년 3B 단계에서 4 단계로 변경되었습니다.

종양 전문의는 TNM 시스템이라는 분류 시스템을 사용하여 폐암의 단계를 추가로 특성화합니다. T는 종양 크기, N은 림프절 침범, M은 전이 (전이)를 나타냅니다.

이 시스템의 최신 버전 인 TNM 8은 영숫자 코드를 사용하여 각 범주에 뉘앙스를 부여하는 암 단계를 설명합니다.

3A 기 폐암은 다음과 같이 설명됩니다.

• T1N2M0 : 종양의 크기가 3cm (cm) 미만이고 더 멀리 떨어져 있지만 종양과 같은 신체쪽에있는 림프절로 퍼졌습니다.
• T2N2M0 : 종양이 3cm보다 크지 만 5cm 미만이며 더 멀리 떨어져 있지만 신체의 같은쪽에있는 림프절로 퍼졌습니다.
• T3N1M0 : 종양이 5cm보다 크거나 흉벽 또는 심낭과 같은 부위에 국부적으로 퍼졌습니다. 인근 림프절이 영향을받습니다.
• T3N2M0 : 종양은 크기에 관계없이기도 근처에 있거나 흉벽 또는 횡격막과 같은 영역으로 국부적으로 퍼졌습니다. 멀리 떨어져 있지만 신체의 같은쪽에있는 림프절이 영향을받습니다.
• T4N0M0 : 종양이 7cm보다 크거나 종격동 또는 횡격막과 같은 영역으로 국부적으로 퍼졌지만 림프절은 영향을받지 않습니다.
• T4N1M0 : 종양이 7cm보다 크거나 종격동 또는 횡격막과 같은 영역에 국부적으로 퍼졌습니다. 멀리 떨어져 있지만 신체의 같은쪽에있는 림프절이 영향을받습니다.

3B 단계는 다음과 같이 설명됩니다.

• 임의의 T, N3, M0 : 종양에서 가슴 반대편의 림프절 또는 쇄골 또는 목 근육 근처의 노드로 퍼진 모든 크기의 종양. 신체의 먼 부위는 영향을받지 않습니다.
• T3 또는 T4N2M0 : 종양이 더 멀리 떨어진 마디로 퍼졌지만 가슴의 같은 쪽 (N2 마디)에 있고 크거나 (> 5cm) 국소 구조를 침범했습니다.

3 기 폐암 증상

3 기 폐암의 증상은 다양합니다. 3기에는 광범위한 암이 포함되기 때문입니다. 지속적인 기침, 숨가쁨, 폐렴 또는 기관지염과 같은 반복 감염과 같은 폐암 증상이 흔합니다.

흉벽 및 횡경막과 같은 부위로 퍼진 암은 가슴, 갈비뼈, 어깨 및 등에 통증을 유발할 수 있습니다.

기도 근처에 위치한 종양은 객혈 (혈액 기침)과 쌕쌕 거림을 유발할 수 있습니다.

종양이 식도 및 기타 흉부 구조와 같은 부위를 포함하는 경우 연하 곤란 (삼키기 어려움) 및 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다.

흉막 삼출이있는 경우 등, 가슴 및 갈비뼈의 통증이 흔하며 이로 인해 호흡 곤란이 증가 할 수 있습니다.

피로 및 의도하지 않은 체중 감소와 같은 암의 일반적인 증상도 나타날 수 있습니다.

치료

3 기 폐암의 치료는 모든 폐암 단계 중에서 가장 논란이 많은데, 이는 부분적으로이 악성 종양 그룹이 매우 다양하기 때문입니다.

3 기 폐암은 생존율이 낮습니다. 이 때문에 미국 국립 암 연구소 (NCI)는 3 기 폐암 환자는 모두 임상 시험 (새로운 치료법 또는 폐암 치료 조합을 평가하는 연구)의 후보자로 간주됩니다.

3A 단계 치료

일부 3A 기 폐암의 경우, 종양을 제거하기 위해 수술을 시행 할 수 있으며 일반적으로 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)을 따릅니다.

수술은 치료의 기회를 제공하지만이 크기의 종양에서 항상 가능한 것은 아닙니다. 3A 기 폐암 환자의 암 재발 위험도 상당히 높습니다.

비교적 건강한 사람들에게는 화학 요법 또는 화학 요법과 방사선 요법의 조합이 종종 권장됩니다. 개인이 화학 요법을 견딜 수없는 경우 방사선 요법을 단독으로 사용하여 통증 및 숨가쁨과 같은 증상을 치료할 수 있습니다.

이제 NSCLC, 특히 폐선 암이있는 모든 사람에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 수행하는 것이 좋습니다. EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1 재배 열과 같은 치료 가능한 돌연변이가있는 사람들을위한 약물이 승인되었습니다. 표적 요법으로 알려진 이러한 약물은 때때로 질병을 잘 제어 할 수 있습니다.

내성은 종종 시간이 지남에 따라 발생하지만 차세대 약물은 현재 승인되었으며 이것이 발생하는 경우 임상 시험에서 테스트되고 있습니다. 폐 편평 세포 암종 환자의 경우 항 EGFR 항체를 사용할 수 있습니다. 임상 시험은 또한 폐암의 다른 유전 적 변화를 다루는 약물을 연구하고 있습니다.

폐암 치료를 위해 5 개의 면역 요법 약물이 승인되었습니다. 이 약물은 암과 싸우는 신체 면역 체계의 능력을 향상시켜 작동합니다. 약물이 모든 사람에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 사람들은 암에 대한 장기적이고 질병없는 통제를 달성했습니다.

2018 년 2 월 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 임 핀지 (두르 발루 맙)는 화학 요법과 방사선 요법이 진행을 통제하지 못한 후 수술 불가능한 3 기 폐암 치료에 사용되는 면역 치료제입니다. 이 설정에서 사용하면 무 진행 생존율이 크게 향상되는 것으로 나타났습니다.

3B 단계 치료

3A 기 암과 달리 3B 기 암은 일반적으로 수술로 치료할 수 없습니다. 그러나 작동하지 않는 동안 치료할 수 있습니다. 치료에는 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법 및 면역 요법 (3A 기 질환과 마찬가지로)이 포함될 수 있습니다.

어떤 경우에는 화학 요법과 방사선 요법을 사용하여 종양의 크기를 줄일 수 있으므로 수술이 가능합니다. 이러한 방식으로 사용되는 화학 요법을 신 보조 화학 요법이라고합니다.

3 기 폐암 환자의 경우 치료를 완화 목적으로 사용할 수도 있습니다. 이 경우 치료의 초점은 악성 종양을 조절하는 것이 아니라 통증과 숨가쁨과 같은 증상을 완화하는 것입니다.

경우에 따라 완화 요법은 실제로 3 기 폐암 환자의 생존을 향상시킬 수 있습니다.

예지

3A 기 폐암의 전체 5 년 생존율은 10 ~ 15 %이지만 매우 다양 할 수 있습니다. 3B 기 폐암의 5 년 생존율은 5 % 미만으로 덜 유망합니다.

그러나 이러한 통계는 사람들이 과거에 폐암에 걸린 방법을 기반으로한다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 지난 10 년 동안 폐암 치료를 위해 승인 된 약물이 이전 40 년 동안보다 더 많았 기 때문에 이러한 통계는 실제 기대 수명을 추정하는 데 상당히 신뢰할 수 없습니다.

예후는 예측입니다. 추정. 특정 사례에 대해 의사와 공개 대화를 나누고 예후가 무엇을 말할 수 있는지 알 수 있는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

갓돌

연구에 따르면 암에 대해 할 수있는 것을 배우는 것이 결과에 도움이된다고합니다. 질문하십시오. 사랑하는 사람들을 참여시키고 그들에게도 질문하도록 격려하십시오. 지원 그룹에 참여하는 것을 고려하십시오. 귀하의 특정 상황에 적합한 임상 시험에 대해 알아보십시오.

암에 대해 배우고 치료를 받으려면 엄청난 시간이 걸릴 수 있습니다. 사랑하는 사람과 친구들이 여행을 돕고 격려해 줄 것을 요청하고 허용하십시오. 희망을 잃지 마십시오. 사랑하는 사람들과 함께 즐기는 동안 가능한 한 편안하게 지내는 것이 희망이더라도 말입니다.

Verywell의 한마디

3 기 폐암이 두려울 수 있지만, 고위험군의 검진은 더 일찍 치료 가능한 단계에서 질병에 걸릴 수 있습니다. 여기에는 30 팩 년 흡연 경력이 있고 현재 담배를 피우거나 지난 15 년 이내에 금연 한 55 ~ 80 세의 사람들을위한 연간 저선량 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 흉부 스캔이 포함됩니다.

American Lung Institute에 따르면 800 만 명의 미국인이 폐암 위험이 높은 것으로 간주됩니다. 이들 중 절반 만 선별 검사를 받았다면 12,000 명 이상의 폐암 사망을 피할 수있었습니다.