뇌졸중 치료 방법

뇌졸중 치료는 뇌졸중으로 인해 손상이 발생하기 전에 발생할 수있는 잠재적 인 문제를 중지하는 것입니다. 뇌졸중의 유형에 따라 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA)와 같은 혈액 희석제를 투여하여 뇌로가는 혈류를 개선 할 수 있습니다. 의사는 또한 혈압, 전해질 및 기타 수준을 관리하기 위해 적절한 경우 약물과 액체를 사용하여 유지하지 않으면 상황을 악화시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 회복 가능성을 높이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

핵심은 증상이 시작된 직후 가능한 한 빨리 뇌졸중을 잡고 치료하는 것입니다. 뇌졸중의 미묘한 징후와 변형으로 인해 고도로 훈련 된 응급 의료 팀만이 뇌졸중 치료를 시행 할 수 있습니다.

뇌졸중이 발생했거나 단순히 그럴 수 있다고 의심되는 경우 즉시 치료를 받으십시오.

처방전

뇌졸중이 아직 진행 중일 때 혈액 희석제가 제공됩니다. 혈관이 부분적으로 또는 완전히 막힌 것이 분명한 경우 이러한 약물은 일부 혈액이 흐르도록하여 뇌졸중이 진행되는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 뇌 손상을 예방하거나 최소화하는 데 매우 중요합니다.

급성 뇌졸중의 주요 과제 중 하나는 뇌졸중이 출혈성 뇌졸중인지 허혈성 뇌졸중인지 신속하게 결정하는 것입니다. 혈액 희석제는 전자에 절대 사용되어서는 안되므로 뇌졸중 관리 팀은 다음 혈액 희석제의 후보인지 여부를 결정하기 전에 뇌의 출혈을 신속하게 식별합니다.

잠재적 인 부작용에는 뇌, 위장 계 또는 기타 신체 부위의 출혈이 포함되기 때문에 혈액 희석제는 훈련 된 의료진에 의해 제공되어야합니다. 허혈성 뇌졸중이 출혈성 뇌졸중으로 전환되는 것을 방지하려면 신중한 관리가 중요합니다.

조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA)

조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (TPA)는 급성 진행성 뇌졸중의 특정 사례에 대해 정맥으로 투여되는 강력한 혈액 희석제입니다. 약물은 Activase (alteplase)라는 이름으로 사용됩니다.

TPA는 막힌 동맥을 통해 혈액이 흐르게하여 허혈을 예방함으로써 일부 상황에서 영구적 인 뇌졸중 손상을 부분적으로 또는 완전히 예방하는 것으로 나타났습니다.

TPA는 뇌졸중 발병 후 처음 몇 시간 내에 잘 훈련 된 의료진에 의해서만 제공 될 수 있습니다. 특히, 정맥 내 TPA 투여는 초기 뇌졸중 증상의 처음 3 시간 이내에 투여했을 때 가장 큰 효과를 나타 냈습니다. 그러나 일부 연구에 따르면 TPA는 증상이 시작된 후 최대 4 시간 30 분까지 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

TPA는 응급실에 도착한 직후에 관리해야하므로 결정을 고민 할 시간이 없습니다. 응급 TPA 치료 결정은 최대한의 안전성과 효과를 위해 잘 확립 된 프로토콜에 따라 내려집니다.

뇌졸중 증상이 언제 시작되었는지 확실하지 않으면 정맥 TPA를 사용하지 않습니다. 또한 TPA 사용에 대한 예외로 인해 엄격한 지침을 충족하지 않는 경우 본인 또는 가족 구성원을 위해 TPA를 요청할 수 없습니다.

뇌졸중이있는 경우 TPA 치료를 거부 할 권리가 있습니다. 그러나 뇌졸중 팀이이 강력한 약물을 우연히 투여하지 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

TPA 사용 타임 라인에 대한 임상 지침

미국 심장 협회 (AHA)와 미국 뇌졸중 협회 (ASA)는 뇌졸중 환자의 급성 관리에 TPA 사용에 대한 공동 지침을 발표했습니다. AHA와 ASA는 뇌졸중 증상 발병 후 3 시간 이내에 일부 환자에게 TPA를 권장합니다. 나이, 스토크의 심각도, 혈압, 혈당 및 현재 처방약 처방과 같은 요인은 모두 주어진 뇌졸중 사례에서 TPA가 적절한 지 여부에 영향을 미칩니다.

동맥 내 혈전 용해

TPA는 뇌졸중을 유발하는 혈전이있는 동맥에 직접 주사 할 수도 있습니다. 이것은 카테터를 대뇌 혈관에 직접 삽입하는 방식으로 이루어지며,이를 대뇌 혈관 조영술이라고합니다. 동맥 내 TPA의 사용은 이러한 유형의 치료를 수행하는 데 전문성을 갖춘 의사가 필요하기 때문에 정맥 내 TPA만큼 널리 사용되지 않는 중재 적 절차입니다.

MR CLEAN 시험이라고 불리는 대규모 연구에서는 스텐트 리트리버라는 특정 장치를 사용하여 뇌졸중에 대한 동맥 내 혈전 용해의 안전성과 효과를 평가했습니다. 스텐트 리트리버는 혈전 내에 배치되어 혈전을 제거하고 뇌로의 혈류를 재 확립하는 데 도움이되는 스텐트입니다.

동맥 내 혈전 용해는 정맥 내 TPA와 마찬가지로 환자 안전을 위해 엄격한 기준이 적용되는 절차입니다.

헤파린

헤파린은 정맥으로 투여 할 수있는 약입니다. 특정 조건이 충족되는 경우 급성 뇌졸중이있는 경우 IV 헤파린을 사용할 수 있습니다.

• 혈전이 새로 형성된 것으로 믿어 짐
• 뇌졸중 증상이 있음 (새로운 발병)
• 뇌출혈이 배제되었습니다

위장 출혈이나 수술 또는 외상성 상처로 인한 출혈의 위험이있는 경우 헤파린을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

뇌 영상 검사에서 심각한 허혈 변화가 있었다면 헤파린은 최근 손상된 뇌 조직에서 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 종종 권장되지 않습니다.

헤파린은 때때로 급성 뇌졸중을 치료하는 데 사용되지만, 특히 심장이나 경동맥에서 혈전이나 좁은 동맥이 확인되는 경우 TIA의 설정에서 더 자주 사용됩니다.

아스피린

아스피린은 혈전을 용해 시키거나 성장하는 혈전이 커지는 것을 막을만큼 강력하지 않기 때문에 주로 뇌졸중 예방에 사용됩니다. 그러나 아스피린은 허혈성 뇌졸중이 시작된 후 처음 24 ~ 48 시간 이내에 더 많은 사건을 예방하기 위해 매우 일반적으로 처방됩니다.

전신 치료

뇌졸중 치료의 가장 중요한 측면 중 하나는 뇌가 회복 할 수있는 최상의 기회를 제공하기 위해 뇌졸중 후 몇 시간과 며칠 동안 최상의 신체 상태를 유지하는 데 초점을 맞추는 것입니다. 혈압, 혈당 및 가능한 최상의 생리적 설정을 유지하기위한 몇 가지 다른 조치와 관련하여 특정 매개 변수가 설정되었습니다.

혈압

혈압 관리는 놀랍게도 뇌졸중 후 가장 중요하고 복잡하며 논란의 여지가있는 신체 조치 중 하나입니다. 의사는 혈압을 너무 높거나 낮지 않은 수준으로 유지하기 위해 약물을 사용하여 혈압에 세심한주의를 기울일 것입니다. 이 두 가지 조건은 모두 위험합니다.

그러나 혈압은 뇌졸중 후 1 주일 동안 자연적으로 변동하기 때문에 의료진은 향후 최고의 혈압을 결정하고 관리하기위한 수단으로 신경 학적 상태와 혈압 간의 상관 관계를 꼼꼼하게 관찰 할 것입니다.

혈당

혈당 수치는 급성 뇌졸중에 대한 반응으로 불규칙해질 수 있습니다. 이 문제에 더하여, 당신은 중증 뇌졸중 후 며칠 동안 정기적으로 식사를하고 싶지 않을 것입니다.

혈당 수치가 높거나 낮 으면 치유를 방해 할 수 있으므로 뇌졸중 관리 팀은이 기간 동안 혈당 수치를 안정화하는 데 일관된주의를 기울일 것입니다.

유체 관리

뇌졸중 후 뇌에서 부종이 발생할 수 있습니다. 부종이라고하는 이러한 유형의 부종은 치유를 방해하고 뇌의 중요한 부위를 압박하여 추가 뇌 손상을 일으킬 수도 있습니다.

귀하 또는 사랑하는 사람이 최근 뇌졸중을 앓은 적이 있다면 정맥 주사액이 필요할 수 있습니다. 뇌졸중 후 IV 수액은 일반적으로 특히 부종을 방지하기 위해 병원 환경에서 일반적인 IV 수화보다 느린 속도와 적은 양으로 투여됩니다.

부종이 빠르게 진행되면 약물 치료를 사용하여 부기를 완화 할 수 있습니다. 심각하고 위험한 부종의 경우 압력을 해제하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.

전해질 관리

뇌졸중과 같은 문제의 설정에서 IV 수화는 나트륨, 칼륨 및 칼슘과 같은 중요한 전해질이 풍부한 물로 구성됩니다. 이 전해질의 농도는 부종을 예방하기 위해 뇌의 수분과 전해질의 적절한 농도를 유지하도록 신중하게 관리되어야합니다.

적절한 양의 전해질이 필요한 신경은 뇌의 기능을 제어합니다. 따라서 뇌졸중 후에는 뇌 기능과 치유가 미묘한 균형 상태에 있기 때문에 전해질의 농도와 양이 평소보다 훨씬 더 중요합니다.

수술 절차

뇌졸중에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 아니지만 상당한 부종이있는 대뇌 피질 뇌졸중이있는 경우 뇌졸중 후 회복을 극대화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

혈종 대피

일부 뇌졸중은 출혈성 뇌졸중으로, 뇌에 출혈이 있음을 의미합니다. 이러한 뇌졸중으로 인한 대부분의 출혈은 쉽게 제거되지 않습니다. 그러나 특정 위치에 상당한 양의 혈액이 집중되어있을 때 수술이 최선의 선택 일 수 있습니다.

뇌졸중 후 뇌 수술이 필요한 경우 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람에게이 옵션을 신중하게 고려할 시간이 주어집니다. 절차의 위험과 이점에 대해 충분히 알고 있어야합니다.

두개골 절제술

때때로 뇌졸중으로 인한 부종이 심해져 임상 적 조치로 통제 할 수없는 경우 두개골 뼈의 일부를 일시적으로 제거하면 뇌의 중요한 부위가 압박되는 것을 방지하여 부종이 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다.

두개골 절제술 또는 hemicraniectomy라고 불리는 절차는 부종이 가라 앉을 때까지 두개골 일부를 일시적으로 제거하는 것입니다.

복권

뇌졸중의 여파로 대부분의 환자는 신체, 작업 및 기타 치료를 통해 기능을 회복하고 일상 생활 활동을 수행하는 적응 전략을 가르칩니다.

뇌졸중 재활은 뇌졸중 후 회복을 자극하기 위해 고안된 신체적 및인지 적 기술을 포함한 다양한 접근 방식을 기반으로합니다.

재활은 일반적으로 상태가 안정되면 병원에서 시작됩니다. 뇌졸중의 중증도에 따라 환자는 병원에서 아 급성 치료 시설, 입원 환자 재활 센터, 재택 치료 또는 외래 치료로 퇴원 할 수 있습니다.

재활 요법은 뇌졸중 후 치유와 회복을 촉진하는 가장 신뢰할 수있는 가장 효과적인 방법입니다.

물리 치료

뇌졸중 후 근육 약화와 걷기 및 기타 움직임의 어려움이 흔할 수 있습니다. 물리 치료는 움직임 및 균형 문제를 해결하고 걷기, 서기 및 기타 활동을위한 근육을 강화하는 특정 운동을 포함합니다.

작업 요법

뇌졸중은 자신을 돌보고 옷차림, 위생, 글쓰기, 집안일과 같은 일상 생활을 처리하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 작업 요법은 이러한 작업을 관리하는 전략을 지원합니다.

대화 요법

어떤 사람들은 뇌졸중 후 언어 또는 삼키는 데 어려움을 겪으며 언어 병리학자를 만나면 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 치료법은 뇌졸중 후 말하기, 읽기 및 쓰기를 포함한 의사 소통을 개선하고 삼킴 및 수유 문제를 해결합니다.

Verywell의 한마디

귀하 또는 사랑하는 사람이 최근에 뇌졸중을 앓은 적이 있다면 뇌졸중 치료에 대한 결정이 압도적으로 보일 수 있습니다. 고맙게도 뇌졸중 관리는 신중하게 연구되었으며 의료계는 최상의 결과를위한 가장 효과적인 프로토콜을 개발하고 있습니다. 많은 뇌졸중 치료 옵션과 관련하여 궁금한 점이 있으면 의료진과상의하십시오.