건선 치료를위한 국소 및 경구 레티노이드

레티노이드는 건선 환자의 피부 세포 성장을 늦출 수있는 국소 및 경구 제형으로 전달되는 비타민 A의 한 형태입니다. 레티노이드는 1971 년 도입 된 이래 잔주름에서 편평한 사마귀에 이르기까지 다양한 피부 문제를 치료하는 데 사용되어 왔습니다. , 특정 유형의 피부암에 대한 여드름.

총 6 개의 국소 용 레티노이드와 5 개의 경구 용 레티노이드가 미국에서 사용하도록 승인되었습니다. 이 중 두 가지가 건선 치료에 사용됩니다.

• 타조 락 (타자 로틴), 경증에서 중등도 건선에 크림, 젤 또는 폼으로 국소 도포
• 소리 아탄 (아시트레틴), 심한 건선에만 젤캡 형태로 경구 복용

둘 다 임신 중 사용을 금합니다.

작동 원리

건선은 각질 형성 세포로 알려진 피부 세포의 과잉 생성을 특징으로하는 염증성자가 면역 질환입니다. 케 라티노 사이트는 예상대로 28 ~ 30 일마다 뒤집기보다는 3 ~ 5 일마다 매우 빠른 속도로 분열하며 만성 염증의 부담을받습니다. 이것은 건선으로 인식되는 건조하고 가려운 피부 플라크의 형성으로 이어질 수 있습니다.

레티노이드는 세포 회전율을 촉진하여 작동합니다. 레티노이드는 코르티코 스테로이드 및 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)과 같은 염증을 완화하는 대신 피부 세포에 침투하여 유사 분열 (세포 분열)을 조절하는 DNA 수용체에 결합합니다.

• 피부 세포의 과잉 생산을 늦추십시오
• 피부 플라크의 크기와 두께를 줄입니다.
• 각질 제거 촉진
• 건조 함과 박리 감소
• 전체적인 피부 외관 개선

Tazorac (Tazarotene)

Tazorac 크림은 건선 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 최초의 레티노이드 제형입니다. 약물의 일반 버전은 Avage, Fabior, Zorac 및 기타 브랜드 이름으로 도입되었습니다.

용도

Tazorac은 성인과 12 세 미만 어린이의 신체의 20 % 미만을 덮는 경증에서 중등도의 플라크 건선을 치료하도록 승인되었습니다. 어린 어린이는 자격을 갖춘 피부과 전문의의 지시에 따라 제품을 사용해야합니다.

완화 보습제와 함께 국소 용 코르티코 스테로이드는 일반적으로 타조 락보다 증상을 조절하는 데 더 효과적입니다. 따라서 타조 락은 일반적으로 국소 용 코르티코 스테로이드가 완화를 제공하지 못하거나 심각한 부작용을 유발하지 않는 경우에 사용됩니다. 그것은 거의 단독으로 사용되지 않으며 국소 스테로이드 또는 비타민 D 유도체와 결합하여 둘 다의 이점을 얻을 수 있습니다.

타조 락은 장기적인 부작용이 적기 때문에 상태가 조절되면 유지 요법으로도 효과적입니다. 또한 빛에 대한 민감도를 높이고 광선 요법의 이점을 향상시킬 수 있습니다.

타조 락은 더 강한 경구 또는 주사 약물과 함께 사용할 때 심한 건선 치료를 지원하는 데에도 사용할 수 있습니다.

금기 사항

타조 락은 임신 중에는 절대로 약물을 사용하지 말라고 경고하는 블랙 박스 경고문을 실었습니다. 이는 임신 카테고리 X 약물로, 태아에 해를 끼칠 수 있으며 다른 옵션을 사용할 수없는 경우에만 고려되어야합니다.

과학자들은 타조 락이 모유를 통해 아기에게 전염 될 수 있는지 확실하지 않으므로 의사와상의하여 치료 중 간호의 이점과 위험을 이해하십시오.

Tazorac은 타자로 텐 또는 제품의 다른 성분에 대해 알려진 알레르기가있는 사람에게 사용해서는 안됩니다.

복용량

Tazorac은 0.05 % 및 0.1 % 강도의 크림, 젤 및 폼 제형으로 제공됩니다. 비교적으로 말하면 0.1 % 제형이 더 효과적이지만 부작용을 일으킬 가능성도 더 높습니다. 이 때문에 피부과 전문의는 0.05 % 제형을 처방하고 필요한 경우 더 강력한 0.1 % 제형으로 전환 할 것입니다.

대부분의 코르티코 스테로이드 크림과 달리 0.1 % 제형은 얼굴에 사용하기에 안전합니다. 폼 버전은 두꺼운 모발에 더 잘 침투 할 수 있으므로 두피 건선 치료에 특히 유용합니다.

신청

Tazorac은 하루에 한 번 사용되며 감염된 피부에만 적용됩니다. 건조 함을 예방하려면 타조 락 크림을 얇게 바르기 전에 가벼운 보습 크림을 피부에 문지릅니다. 두피에도 똑같이 할 수 있지만 흡수를 막을 수있는 더 무거운 두피 세럼이나 오일은 피하십시오.

Tazorac은 입, 질 또는 항문을 포함하여 내부적으로 사용해서는 안됩니다. 피부과 의사가 지시하지 않는 한 성기에 적용해서는 안됩니다. 눈에 들어간 경우 물로 깨끗이 헹구십시오.

주변 피부에 자극을주지 않으려면 타조 락을 바르기 전에 플라크 테두리 주위에 바셀린 장벽을 두 드리십시오.

부작용

Tazorac 사용의 가장 일반적인 부작용 (사용자의 10 ~ 30 %에 영향)은 다음과 같습니다.

• 가려움
• 타고 있는
• 따끔 거림
• 건조 함과 박리
• 피부 발적
• 피부 통증

이러한 부작용의 대부분은 신체가 약물에 적응함에 따라 해결됩니다. 그러나, 당신이 그것을 더 잘 견딜 수있을 때까지 하루 동안과 쉬는 날과 함께 복용량이나 "펄스"치료를 줄여야 할 수도 있습니다. 복용량을 조정하기 전에 의사와상의하십시오.

위의 것 외에도 일부 사람들은 건선 증상이 단기적으로 악화 될 수 있습니다.

Tazorac은 또한 피부를 태양에 매우 민감하게 만들 수 있습니다. 이 때문에 야외에서 자외선 차단제를 사용하고 보호 복을 착용해야합니다. 보호되지 않은 피부는 화상을 입을 가능성이 더 높기 때문에 증상이 악화 될 수 있습니다.

부작용이 지속되거나 악화되거나 물집, 벗겨짐, 발진, 심한 발적, 부기, 온기, 분비물 또는 열이 발생하면 의사에게 연락하십시오.

상호 작용

광과민성을 높이는 약을 복용하는 경우 실외에서 또는 다른 제품으로 전환 할 때 추가 예방 조치를 취해야합니다.

Tazorac과 상호 작용할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 고혈압 치료에 사용되는 Diuril (chlorothiazide)과 같은 Thiazide 약물
• 테트라 사이클린, 독시사이클린 시프로플록사신 및 박 트림 (설파 메톡 사졸 / 트리 메토 프림)을 포함한 특정 항생제

처방전없이 살 수있는 약,식이 보조제, 약초 요법 및 기분 전환 용 약물을 포함하여 치료를 시작하기 전에 복용중인 약물에 대해 의사와상의하십시오. 의사의 승인없이 타조 락을 멈추지 마십시오.

소리 아탄 (아시트레틴)

소리 아탄은 2003 년에 FDA에서 성인의 중증 건선 치료에 사용하도록 승인되었습니다. 그것은 Tegison (etretinate)으로 알려진 초기 형태의 약물에서 개발 된 2 세대 레티노이드입니다. Tegison은 부작용 위험이 높기 때문에 1998 년에 시장에서 제외되었습니다.

용도

소리 아탄은 하이드로 코르티손 크림, 메토트렉세이트 또는 사이클로스포린과 같은 1 차 및 2 차 약물에 반응하지 않은 중증 건선을 앓고있는 성인에게만 사용됩니다. 얼굴, 손바닥 또는 발바닥의 많은 부분에.

소리 아탄은 종종 광선 요법 또는 Humira (adalimumab) 및 Enbrel (etanercept)과 같은 새로운 세대의 생물학적 약물과 함께 사용됩니다.

금기 사항

타조 락과 마찬가지로 소리 아탄은 임신 카테고리 X 약물로 임산부가 사용해서는 안된다는 블랙 박스 경고를 공유합니다. 소리 아탄은 특히 뼈 및 안면 기형, 구조적 심장 및 혈관 결함, 수막염을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. ( "분할 척추") 태아.

마찬가지로 소리 아탄이 모유를 통과 할 수 있는지 여부는 알려지지 않았으므로 모유 수유를하거나 그렇게 할 계획이라면 약물 사용에 대해 논의하십시오.

소리 아탄은 아시트레틴 또는 약물의 다른 성분에 대해 알려진 알레르기가있는 사람에게 사용해서는 안됩니다. 기타 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 심한 간 질환
• 심한 신장 손상
• 간 독성 위험을 증가시키는 메토트렉세이트
• 비정상적인 두개 내압을 유발할 수있는 테트라 사이클린 항생제

복용량

소리 아탄은 10 밀리그램 (mg), 17.5mg 또는 25mg 강도의 젤 캡으로 제공됩니다. 일반적으로 하루에 한 번 25mg ~ 50mg 용량으로 처방되며 최적의 흡수를 위해 음식과 함께 복용합니다.

효과는 있지만 소리 아탄 치료의 이점을 느끼기까지 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 일시적으로 증상이 악화 될 수 있습니다. 이것은 정상이며 치료가 실패했다는 표시가 아닙니다.

부작용

소리 아탄 사용의 부작용은 심각하고 때로는 심각합니다. 사실 FDA에 따르면 98 %의 사용자가 부작용을 경험할 것입니다. 사용자 4 명 중 1 명 이상이 과민증으로 인해 치료를 중단합니다.

소리 아탄의 가장 흔한 부작용 (최소 10 %의 사용자에게서 발생)은 다음과 같습니다.

• 입술 염증
• 탈모
• 피부 필링
• 재채기
• 콧물과 혼잡
• 건조한 피부
• 손톱 변경
• 가려움
• 오한과 흔들림
• 눈 건조
• 마른 입
• 코피
• 관절 통증
• 척추 경직
• 건선 증상의 악화
• 피부 발진
• 비정상적인 피부 감각
• 피부 위축 (얇아 짐)

소리 아탄은 심장, 뇌, 간 및 순환계를 포함한 다른 기관계에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 덜 흔하지 만 잠재적으로 더 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다.

혼란, 자살 충동, 구토, 말하기 또는 움직이기 어려움, 눈이나 피부의 황변, 가슴 통증, 불규칙한 심장 박동 또는 옳지 않은 기타 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.

상호 작용

소리 아탄은 다른 약물과 상호 작용할 수 있으며, 종종 하나 또는 두 약물의 혈중 농도를 높이거나 낮 춥니 다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 딜란 틴 (페니토인), 간질 약물의 농도 감소
• 아시트레틴을 에트 레티 네이트로 전환 할 수있는 에탄올 (알코올)
• Glynase (glyburide), 당뇨병 치료제의 효능 증가
• 프로게스틴 기반 피임법, 피임 효과 감소
• 과다 비타민 A를 유발할 수있는 비타민 A (비타민 A 독성)

임신 예방

이러한 약물이 태아에게 미치는 위험을 감안할 때 소리 아탄 치료를 시작하기 2 주 전에 여성에게 음성 임신 테스트를하는 것이 좋습니다. 어떤 의사는 여성 환자에게 확실히 임신하지 않은 기간 동안 치료를 시작하도록 조언합니다.

소리 아탄을 복용하는 가임기 여성은 지속적으로 피임을해야하며 매달 임신 검사를 받아야합니다. 소리 아탄 여성들은 3 년 동안 이것을 계속해야합니다치료 중단 후약물의 체내 지속성 때문입니다.

임신 검사 결과가 양성이면 즉시 치료를 중단하고 의사에게 연락해야합니다. 피임법을 고수 할 수없는 경우 소리 아탄 이외의 치료법을 선택해야 할 수도 있습니다.