독성 표피 괴사 (TEN)

TEN을 유발하는 것으로 알려진 약물

TEN을 유발하는 것으로 알려진 약물은 다음과 같습니다.

설폰 아마이드, 페니실린, 마크로 라이드, 퀴놀론과 같은 항생제

항 경련제 (항 경련) 약물

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

알로퓨리놀

Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) 및 Humira (adalimumab)와 같은 종양 괴사 인자 (TNF)-알파 약물

약물 유발 사례는 일반적으로 치료 시작 후 1 ~ 3 주 이내에 발생합니다. 8 주 후에 약물 반응이 일어나는 경우는 드뭅니다. 사례의 약 1/3은 알 수없는 요인으로 인해 발생합니다.

조짐

독성 표피 괴사는 일반적으로 열, 기침, 인후통, 콧물 및 2 ~ 3 일 동안의 전반적인 불편 감과 같은 독감 유사 증상으로 시작됩니다. 이러한 증상은 다음과 같이 진행될 수 있습니다.

몸의 30 % 이상을 덮는 큰 붉은 피부 패치로 발전하는 작은 붉은 반점

피부의 광범위한 물집과 벗겨짐

피부가 벗겨진 촉촉하고 붉고 고통스러운 부위가 노출됨

딱지를 형성하는 갈라지고 피가 나는 입술

눈의 통증 (결막염)

극심한 고통

이러한 증상은 보통 8 ~ 12 일 동안 지속됩니다. 이러한 증상의 심각성으로 인해 폐렴과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 입, 목 및 소화관의 점막 제거; 피부 감염; 신부전, 혈액 중독 (패혈증) 및 쇼크. 적절한 치료 없이는 이러한 부작용 중 상당수가 치명적일 수 있습니다.

진단

TEN은 일반적으로 환자의 증상과 피부의 신체 검사를 기반으로 진단됩니다. 포도상 구균 열상 피부 증후군과 같은 다른 피부 질환도 유사한 증상을 보일 수 있습니다. 종종 TEN을 확인하고 다른 장애를 배제하기 위해 피부 샘플 (생검)을 채취합니다.

치료

독성 표피 괴사는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. TEN이 있다고 생각되면 치료를 받으십시오. TEN은 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다. 상태를 일찍 치료할수록 예후가 더 좋습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

TEN을 유발할 수있는 약물 중단

정맥 (IV) 수액 및 전해질

죽은 피부 조직 제거 (파괴)

보호 붕대

감염 예방 또는 치료를위한 항생제

진통제

폐렴 또는 신부전과 같은 합병증 치료

영양분을 공급하기 위해 공급 튜브 사용

치료에는 IV 면역 글로불린, 사이클로스포린, 혈장 분리법 또는 고압 산소가 포함될 수도 있습니다. 연구에 따르면 화상 또는 중환자 실로 일찍 이송 된 사람들은 감염률이 낮아 졌을뿐만 아니라 사망률과 입원 기간이 감소했습니다. TEN을 유발할 수있는 모든 약물은 즉시 중단해야합니다. 한 연구에 따르면 물집이 생기기 시작하자마자 문제가되는 약물을 중단하면 TEN 관련 사망을 5 ~ 25 % 줄일 수 있습니다.