유방암의 림프 부종 개요

림프 부종은 일반적으로 암과 관련된 부종의 한 유형입니다. 유방암에서는 일반적으로 암과 같은 쪽의 팔에 영향을 미칩니다. 부종은 림프절이나 림프관이 손상되거나 막힐 때 발생하는 림프 (면역 세포와 몸 전체에 흐르는 단백질을 포함하는 체액)가 축적 된 결과입니다. 이것은 유방 수술과 방사선의 일반적인 합병증이지만 종양 자체로 인한 것일 수도 있습니다.

부기 외에도 림프 부종은 종종 통증, 유연성 저하 및 기타 불편한 증상을 가져옵니다.

유방암에 걸린 여성의 30 %에서 70 % 사이가 질병 과정 중 어느 시점에서 림프 부종이 발생하는 것으로 추정됩니다.

베리 웰 / 제시카 올라

조짐

때때로 림프 부종은 일시적이며 수술 직후에 발생하여 해결됩니다. 그러나 종종 유방암이 완전히 치료 된 후에도 평생 동안 왁싱 및 쇠약 해지는 만성 질환입니다. 드물게 유방암 수술 후 수십 년 동안 림프 부종이 발생할 수 있습니다.

림프 부종의 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다.

팔 부기
영향을받은 팔의 무거움 또는 포만감
팔의 피부가 꽉 조이는 느낌
피부를 눌렀을 때의 움푹 들어간 곳
한 팔에 옷이나 보석을 꼭 끼는 것
팔의 약점 및 유연성 감소
팔의 통증, 가려움증 또는 통증
팔의 피부 발적

치료되지 않은 림프 부종은 감염, 피부 궤양 (치유되지 않는 개방성 궤양), 피부의 극심한 부종 및 두꺼워 짐 (코끼리 증) 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

원인

면역 체계가 신체 전체에 보호 면역 물질을 빠르게 전달하는 림프계에는 림프액을 여과하는 림프절도 포함됩니다. 림프 부종은 이러한 혈관이나 노드를 통한 림프액의 흐름이 손상 될 때 발생합니다. 체액이 역류하여 인근 연조직으로 들어가 림프 부종의 특징적인 부종을 유발할 수 있습니다.

유방암에 걸렸을 경우 수술이나 방사선 요법으로 인해 림프 부종이 발생할 수 있습니다.

유방암은 다음과 같은 경우 림프 부종을 유발할 수 있습니다.

유방암 수술은 흉벽과 겨드랑이의 림프관 또는 림프절을 손상 시키거나 절단합니다.
수술 흉터 조직은 림프관을 통한 림프의 흐름을 차단합니다
방사선으로 인한 흉터가 림프절 및 혈관을 차단하거나 손상시킵니다.
암세포가 림프절로 이동하여 림프절이 커지거나 막힙니다.
유방 덩어리 또는 종양이 림프절이나 혈관을 눌러 림프 흐름을 방해합니다.

유방암은 인근 림프절로 퍼질 수 있기 때문에 유방암 평가에 림프절 생검이 포함되는 것은 드문 일이 아닙니다. 가슴이나 겨드랑이의 림프절을 생검하거나 제거하면 림프 부종이 발생할 가능성이 높아집니다.

진단

림프 부종은 신체 검사를 기반으로 진단되며 일부 진단 검사도 포함될 수 있습니다. 팔의 부종은 보통 분명하지만 미묘 할 수 있습니다. 영향을받은 팔과 영향을받지 않은 팔의 직경을 줄자와 비교할 수 있으며, 이러한 값을 기록하여 시간이 지남에 따라 변화 (개선 또는 악화)가 있는지 의사가 확인할 수 있습니다. 대부분의 의사는 환자에게 치료 중 및 치료 후 유방암 관련 림프 부종 검사를받을 것을 권장합니다.

유방암이있는 경우, 유방암이 종종이 합병증과 관련이 있기 때문에 의사는 림프 부종의 원인을 확인하기위한 추가 검사를하지 않을 수 있습니다.

그러나 의료진이 림프 부종이 감염 또는 암 확장의 징후라고 우려하는 경우가 있습니다. 울혈 성 심부전은 팔의 혈전과 마찬가지로 팔의 부종을 유발할 수도 있습니다. 의료진은 이러한 건강 문제를 배제해야 할 수 있으며 진단 테스트를 통해 팔 부종의 원인을 명확히 할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT), 초음파 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 같은 영상 검사는 종종 종괴 또는 감염 부위를 식별 할 수 있습니다.

림프 신티그라피는 방사성 염료를 주입 한 다음 림프계를 통과하는 염료의 기록 된 이미지를 포함합니다. 이 검사는 느린 림프 흐름 또는 막힘 영역을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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치료

부기 및 통증과 같은 림프 부종의 증상은 종종 관리 할 수 있습니다. 림프절과 림프관은 복구 할 수 없지만 저절로 치유 될 수 있습니다.

때때로 종양으로 인한 신체적 압박은 수술이나 방사선으로 완화 될 수 있지만, 이러한 치료는 림프 부종을 악화시킬 수 있으며 이러한 기술의 주요 목적은 림프 부종이 아닌 종양을 치료하는 것입니다.

림프 부종 치료에는 다음이 포함됩니다.

운동 : 근육을 부드럽게 수축시키는 특별한 종류의 운동은 부은 사지에서 림프액을 펌핑하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마사지 : 특별히 훈련 된 물리 치료사 또는 마사지 치료사는 림프가 영향을받은 사지에서 흘러 나오도록 지시하는 일련의 부드러운 마사지 조작으로 수동 림프 배액을 제공 할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료는 모든 사람에게 안전하지 않으며 전이성 암, 감염, 혈전 또는 울혈 성 심부전이있는 경우 이러한 유형의 마사지를받을 수 없습니다.
압박 : 압박은 또한 영향을받은 팔에서 림프의 흐름을 유도 할 수 있습니다. 압축은 탄성 붕대, 특수 압축 슬리브 또는 스타킹 사용, 공기 구동 (공압) 펌프 사용 등 다양한 방법으로 제공 될 수 있습니다.