유방암 재발을 예방하는 Aromasin (Exemestane)

Aromasin (exemestane)은 에스트로겐에 의해 성장이 영향을받는 암의 일종 인 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. Aromasin은 신체가 에스트로겐을 생성하는 데 사용하는 aromatase라는 효소를 차단하는 aromatase 억제제라는 약물에 속합니다. 호르몬 수치를 낮추면 종양이 성장할 수 없습니다.

Aromasin은 1999 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 폐경기 여성의 암 재발을 예방하기 위해 사용 승인을 받았습니다. 또한 타목시펜 치료에도 불구하고 진행된 진행성 유방암 치료에도 사용됩니다. 폐경 전 여성이나 에스트로겐 수용체 음성 유방암 여성에게는 사용되지 않습니다.

재발을 예방하고 생존을 연장하는 이점에도 불구하고 Aromasin은 뼈 무기질 손실 및 태아 손상 가능성을 포함한 특정 위험을 수반합니다.

작동 원리

세포에 에스트로겐 수용체가있는 특정 유형의 암이 있습니다. 세포 내부에서 발견되는이 수용체는 호르몬이 결합 할 때 활성화됩니다. 에스트로겐 수용체가있는 유방암은에스트로겐 수용체 양성,없는 것은 다음과 같이 분류됩니다.에스트로겐 수용체 음성. 일부 난소 암과 자궁 내막 암도 에스트로겐의 영향을받습니다.

Aromasin은 다른 aromatase 억제제와 마찬가지로 aromatase의 작용을 차단하고 결합하여 에스트로겐 생성을 늦 춥니 다. 이 주요 효소는 폐경기 전과 폐경기 여성 모두에서 안드로겐 (남성 호르몬)을 에스트로겐으로 전환합니다.

Aromasin은 폐경 후 여성의 경우 생리 활성을 나타냅니다. 특히 그들의 주요 공급 원인 에스트로겐이이 전환이기 때문에 난소가 더 이상 기능하지 않기 때문입니다. 이 과정은 주로 유방, 간, 피부, 뼈, 췌장 및 뇌의 말초 조직에서 발생합니다.

지시대로 복용하면 Aromasin은 폐경기 여성의 에스트로겐 생성을 85 ~ 95 %까지 억제 할 수 있습니다.

반대는 안드로겐의 전환이 아닌 난소가 에스트로겐의 주요 공급원이기 때문에 폐경기 전 여성의 경우입니다. 이 때문에 Aromasin은이 여성들에게 효과가 없습니다.

누가 사용할 수 있습니까?

여성은 폐경기 이후에 에스트로겐 수용체 양성 유방암에 걸린 경우 Aromasin 치료를받을 수 있습니다. 여성의 호르몬 수용체 상태를 확인하려면 조직 검체를 생검이나 수술 중에 채취해야합니다.

이 검사는 유방암 세포에서 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론에 대한 수용체의 수를 확인합니다. 약 2/3의 경우 종양은 이러한 호르몬 중 하나 또는 둘 모두의 수용체를 가지고 있습니다.

현재 Aromasin 사용에 대한 두 가지 징후가 있습니다.

• Aromasin은 1 차 암 치료 후 암 재발을 예방하는 데 사용되는 치료 형태 인 보조 요법의 일부로 포함될 수 있습니다. 보조 요법에 사용되는 1 차 약물 인 타목시펜에 이어 2 차 요법으로 처방됩니다.
• Aromasin은 타목시펜을 사용한 후 진행된 유방암이 진행되는 경우에도 사용할 수 있습니다. 이 경우 Aromasin은 tamoxifen을 대체합니다. 그들은 함께 가져 가지 않을 것입니다.

복용량

Aromasin은 25mg의 알약으로 제공됩니다. 식사 직후 하루에 한 번 25mg 용량으로 복용합니다. Aromasin은 흡수되기 위해 지방이 필요하며 공복시에는 흡수 할 수 없습니다.

부작용

모든 약물과 마찬가지로 Aromasin은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들 중 다수는 이미 호르몬 감소의 영향을받은 여성의 에스트로겐의 급격한 감소와 관련이 있습니다.

이 약물은 갱년기 증상을 유발할뿐만 아니라 지속적인 사용으로 골다공증 (골 미네랄 손실로 인한 다공성 뼈)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

Aromasin 사용의 가장 일반적인 부작용 (빈도 순서)은 다음과 같습니다.

• 일과성 열감
• 관절 통증
• 발한 증가
• 탈모 또는 숱이
• 고혈압
• 잠 잘 수 없음
• 구역질
• 피로
• 복통
• 우울증
• 설사
• 현기증
• 피부 건조, 가려움, 염증
• 두통
• 근육통
• 부종 (조직 부종)
• 걱정

부작용의 정도는 다를 수 있습니다. 일부는 낮은 등급이며 시간이 지남에 따라 스스로 해결됩니다. 다른 사람들은 지속될 수 있으며 지속적인 관리 또는 치료 변경이 필요할 수 있습니다. 하지만 3 % 미만의 사용자가 부작용으로 인해 치료를 중단합니다. Aromasin에서는 알레르기가 드문 것으로 간주됩니다.

Aromasin과 tamoxifen은 비슷한 비율의 부작용이 있습니다. Aromasin에서는 불면증과 관절통이 더 흔하지 만,이 약물은 타목시펜에 비해 혈전이나 자궁암 위험이 훨씬 낮습니다.

골밀도 손실

단기적인 부작용 외에도 Aromasin은 적절한 칼슘과 비타민 D 섭취로도 골다공증의 위험을 높일 수 있습니다. 이것은 화학 요법이 뼈 미네랄 생산을 감소시킬 수 있다는 점을 감안할 때 암을 앓고있는 폐경 후 여성에게 심각한 우려를 제기합니다. 암이 없더라도 50 세 이상의 여성은 남성보다 골다공증에 걸릴 확률이 5 배 더 높습니다.

Aromasin에 의한 골다공증은 척추의 붕괴, 키의 손실, 굽은 자세, 골절 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 위험은 타목시펜보다 훨씬 더 큽니다.

캐나다 연구에 대한 2018 년 검토에 따르면 Aromasin과 같은 아로마 타제 억제제가 타목시펜에 비해 골절 위험을 33 % 증가 시켰지만 치료가 중단되면 위험이 완전히 역전되었습니다.

이러한 위험 중 일부는 뼈 미네랄 생성을 촉진하는 체중 부하 운동으로 완화 할 수 있습니다. 칼슘과 비타민 D 섭취를 늘리는 것 외에도 Prolia (데 노수 맙)를 1 년에 2 회 주사하거나 Zometa (졸 레드로 네이트)를 1 년에 1 회 정맥 주사하면 골다공증의 위험을 줄이는 동시에 조기 암 재발을 예방할 수 있습니다.

상호 작용

Aromasin은 사이토 크롬 P450 3A4 (CYP 3A4)라는 효소를 사용하여 간에서 대사됩니다. 다른 약물은 동일한 목적을 위해 동일한 효소를 사용합니다. Aromasin을 이러한 약물과 함께 사용하면 혈류에서 하나 또는 두 약물의 농도를 변경할 수 있습니다. 농도 감소는 약제 효과의 손실과 관련이있는 반면 농도 증가는 약물 독성 및 부작용의 악화로 이어질 수 있습니다.

Aromasin과 상호 작용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 퀴니 딘과 같은 항 부정맥제
• Tegretol (carbamazepine) 및 Trileptal (oxcarbazepine)과 같은 항 경련제
• Nizoral (ketoconazole) 및 Vfend (voriconazole)와 같은 항진균제
• 암로디핀 및 니페디핀과 같은 항 고혈압 약물
• Orap (pimozide)과 같은 항 정신병 약물
• 네파 조돈과 같은 비정형 항우울제
• Reyataz (atazanavir) 및 Crixivan (indinavir)과 같은 HIV 약물
• Sandimmune (사이클로스포린)과 같은 면역 억제제
• clarithromycin 및 telithromycin과 같은 Macrolide 항생제
• Ergomar (에르고 타민)와 같은 편두통 치료제
• Duragesic (fentanyl) 및 alfentanil과 같은 아편 계 진통제
• 결핵 치료에 사용되는 리팜핀 기반 약물
• Klonopin (clonazepam) 및 Halcion (triazolam)과 같은 Triazolo-benzodiazepine 진정제

많은 경우, 하나 또는 다른 약제의 용량 조정은 상호 작용을 보상 할 수 있습니다. 다른 경우에는 약물 대체가 필요할 수 있습니다.

St. John 's Wort와 자몽 주스도 Aromasin과 상호 작용할 수 있습니다.

Aromasin을 시작하기 전에 귀하가 복용 할 수있는 모든 약물 및 보충제에 대해 종양 전문의에게 조언하십시오. 의약품, 레크리에이션, 일반 의약품 또는 보완 / 대체 제품입니다.

금기 사항

Aromasin은 Aromasin 또는 그 성분에 대해 알려진 알레르기가있는 사람에게 사용을 금합니다. 드물게 알레르기가 발생하는 경우 치료를 중단해야하며 사용자는 약물을 두 번 재 흡수해서는 안됩니다.

Aromasin은 현재 폐경기 전 여성, 특히 임신 중이거나 임신 가능성이 높은 여성에게도 금기입니다.

이는 Aromasin이 임신 카테고리 X 약물로 분류했기 때문에 대부분 태아에게 해를 끼칠 수 있다는 긍정적 인 증거가 있음을 의미합니다. 현재까지의 증거는 Aromasin이 유산 및 저체중 출생의 위험을 증가시키는 것으로 나타난 쥐 및 토끼 연구로 제한되었습니다.

Femara (letrozole)와 같은 아로마 타제 억제제는 난소가 화학적으로 억제 된 폐경기 전 여성에게 사용될 수 있지만, 현재 Aromasin에서는 동일하지 않습니다. 그러나 곧 바뀔 수 있습니다.

뉴 잉글랜드 의학 저널 (New England Journal of Medicine)의 2014 년 연구에 따르면, 조기 유방암이있는 폐경 전 여성에서 Aromasin과 난소 억제를 병용하면 유방암으로부터 5 년이되는 비율이 88.8 %에 비해 92.8 %로 증가했습니다. 타목시펜과 난소 억제로.

실험에 참여한 4,690 명의 ​​여성은 약물, 방사선 또는 난소 절제술 (난소 제거)을 통해 난소 에스트로겐 생성이 억제되었습니다. 사망을 포함하여 두 그룹의 전체적인 이상 반응 비율은 통계적으로 동일했습니다.