요도 절개술이란?

요도 절개술은 요도 협착 질환 치료에 사용되는 외과 적 시술로, 방광경을 통과 한 수술 용 칼을 사용하여 좁아진 요도를 넓히는 외래 수술입니다. 여성의 요도 협착은 매우 드물기 때문에 요도 절개술은 일반적으로 남성에게만 시행됩니다.

일러스트 JR Bee, Verywell

목적

소변시 통증, 요로 감염, 소변의 혈액, 소변 분사, 방광을 완전히 비울 수없는 것과 같은 증상에 대해 불평하는 경우 의사는 요도 (방광에서 소변을 배출하는 관)에 좁아진 부분이 있다고 의심 할 수 있습니다. ).

다음 단계는 요도 협착 질환이 있는지 확인하는 것입니다. 요도 협착 질환은 다음과 같은 방법으로 진단 할 수 있습니다.

간단한 신체 검사
요도 X- 레이 또는 초음파
역행 요도도
요도 경 검사
방광경 검사
무효 후 잔여 (PVR) 볼륨

이 진단이 내려진 후에야 의사가 요도 절개술을받을 것을 권합니다.

위험

요도 절제술의 장기적인 성공률은 매우 낮으며 요도 협착이 재발 할 위험이 높기 때문에 요도 절제술을받은 많은 사람들은 여전히 후속 수술을 받아야합니다. 한 의학 연구에 따르면 단기간 (6 개월 미만) 요도 절제술 성공률은 약 70 ~ 80 %입니다. 그러나 1 년 후이 수치는 낮아지고 재발률은 50 ~ 60 %에 가까워지기 시작합니다. . 5 년이되면 재발은 약 74 ~ 86 %까지 증가합니다.

요도 절개술은 여전히 의학적으로 요도 협착 치료를위한 건전한 옵션으로 간주되며, 특히 개복 수술 (요도 치환술)이 과다 치료 인 경우 또는 개복 수술을 받아야하는지 여부를 결정하기 전에 관리 옵션으로 간주됩니다.

대체 절차

요도 절개술의 대체 절차는 확장과 요도 성형술입니다. 팽창은 협착을 늘리고 협착을 넓히기 위해 증가하는 크기의 얇은 막대 (확장제)를 요도에 삽입하는 것입니다. 요도 치환술은 협착이 너무 길어 치료할 수 없을 때 개복 수술로 협착 된 요도를 재건하거나 대체하는 것입니다. 요도 절개술을 통한 덜 침습적 인 방광경 검사. 의사가 귀하에게 권장하는 사항은 요도 협착의 정도는 물론 과거에 치료하기 위해 겪었을 수있는 이전 절차의 성공 여부에 따라 크게 달라집니다.

수술 전

의사가 협착의 길이와 심각도를 측정하기 위해 영상 검사를 지시하거나 방광경 검사를 시행 할 가능성이 있습니다. 또한 건강 상태가 양호한 지 확인하고 확인하기 위해 몇 가지 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다.

소변 검체도 검사하여 박테리아가 없는지 확인합니다. 나이와 기존 심장 질환에 따라 의사는 심장 심전도 (ECG)를 주문할 수 있습니다.

의사와 병력에 대해 논의하고 수술 방법과 가능한 위험에 대해서도 논의 할 것입니다. 요도 절개술 며칠 또는 몇 주 전에 복용을 중단해야 할 수 있으므로 현재 복용중인 모든 약물과 약물에 대해 의사와상의해야합니다.

주의 깊게 읽어야하는 동의서에 서명하십시오. 또한 명확하지 않은 양식의 섹션 또는 일부에 대해 질문하십시오.

준비하는 방법

마취를 받게되므로 요도 절개술에 할당 된 시간보다 최소 6 ~ 8 시간 전에는 식사를하지 않는 것이 좋습니다.맑은수술 2 시간 전까지 액체를 섭취하십시오.이 모든 사항은 의사에게 명확히해야합니다.

매일 복용하는 약이 있다면 수술 당일 복용 방법을 의사에게 문의해야합니다. 수술은 일반적으로 30 분 정도 걸립니다.

함께 가져갈 것들

이전 요도 협착 부위의 치유를 촉진하고 시술 후 하루에서 수일 동안 방광을 배출하기 위해 카테터를 장착하고 집으로 돌아갈 가능성이 있으므로 헐렁한 속옷을 가지고 다니는 것이 좋습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,,,,,,.
불안에 대처하기 위해 수술 후 출혈의 외모와 심각성을 과장 할 수있는 밝은 색의 속옷과는 달리 어두운 색의 속옷을 가지고 다니는 것을 고려해야합니다.
가능하다면 그 시점에서 많은 시간 동안 먹지 않았을 가능성이 높으므로 수술 후 먹을 수있는 마른 식사를 함께 가져 가십시오.
안경이나 보청기를 사용하는 경우 케이스를 가져가는 것이 좋습니다.

수술 중

요도 절개술은 일반적으로 전신 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 특별한 경우에는 국소 마취를 사용할 수 있습니다.

감염 위험을 줄이기 위해 수술 전 항생제를 투여합니다.
병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을 받게됩니다.
수술실의 방광경 검사대에 눕도록 지시됩니다. 대부분의 경우 등쪽 쇄석술 자세를 취하게 될 것입니다. 허벅지를 벌리고 무릎을 올리고 뒤로 당긴 채 등을 대고 누울 것입니다.
잠들고 완전히 마취되면 외과의는 요도에 외과 용 칼을 부착하여 요 도막 또는 방광경을 삽입합니다.
제한된 영역은 절단 날이나 칼로 특정 영역에서 열릴 것입니다.
그런 다음 외과의는 협착을 재평가합니다. 해당 영역이 열려 있고 쉽게 접근 할 수있는 것처럼 보이면 더 이상 절단 할 필요가 없습니다.
여전히 충분히 열리지 않으면 더 많은 절개가 이루어집니다.
그 후 방광에 소변이 완전히 비워지고 관개 액이 채워집니다.
카테터가 방광에 삽입되어 관개 액을 배출하는 데 사용됩니다.
그런 다음 깨어날 때까지 머무르는 회복실로 이동합니다.

회복실에서

회복실에있는 동안 상태를 모니터링합니다. 간호사는 정기적으로 다음 사항을 확인할 수 있습니다.

혈압, 체온, 맥박 및 호흡률과 같은 생명력.
당신이 느끼는 통증의 정도와 당신에게 주어진 진통제의 효과.
얼마나 많은 소변이 배출되고 있는지, 얼마나 쉽게 배출되고 있는지.

진통제 (종종 필요하지 않음)와 체액이 혈류로 전달되는 정맥 주사 (정맥 주사)를받을 수 있습니다. 호흡을 돕기 위해 산소 마스크를 착용 할 수도 있습니다. 결국 완전히 깨어 있고 편안 해지면 퇴원 할 때까지 와드로 옮겨 질 것입니다.

수술 후

대부분의 사람들은 수술 당일에 퇴원하지만 상황에 따라 하루 동안 입원 환자로 머물도록 요청받을 수 있습니다. 마취가 수반되기 때문에 많은 병원에서는 수술 후 운전하거나 집에 동행 할 다른 성인이 필요합니다. 마취의 잔류 효과로 인해 시술 후 최소 24 시간 동안은 운전하거나 중장비를 작동하지 않는 것이 좋습니다.

떠나기 전에 의사 / 담당 간호사에게 귀하에게 가장 적합한 통증 완화 시스템을 구현할 수 있도록 귀하가 느끼는 통증이나 불편함에 대해 알려야합니다. 수술 후 약간의 불편 함 및 / 또는 요도에 타는듯한 느낌을 경험할 수있을뿐만 아니라 소변을보고 싶은 강한 충동을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상입니다.

회복

수술 중 제자리에 놓인 카테터는 며칠 동안 남아 있어야 할 가능성이 높습니다. 이것의 주된 목적은 공간을 열어두고 그렇게 치유하는 것입니다. 그 동안 다음을 예상 할 수 있습니다.

의사는자가 카테터 삽입 또는 이미 시행중인 카테터를 관리하는 방법을 알려줄 것입니다.
의사는 수술 후 감염 될 가능성을 줄이기 위해 항생제를 처방 할 수 있습니다. 당신은 위험을 더 낮추기 위해 좋은 위생을 유지해야합니다.
이동할 수 있고 며칠 후에 직장으로 돌아갈 수 있습니다.
몇 주 동안은 성교를 삼가야합니다. 귀하의 의사는 귀하가 정확히 얼마나 오래 기권해야하는지 알려줄 수있는 최상의 위치에있을 것입니다.
의사가 지시 할 때까지 격렬한 활동과 격렬한 운동을 피하십시오.
배변 중에 긴장하지 않는 것이 중요합니다. 이 때문에 많은 수분을 섭취하고 수술 후 한동안 고 섬유질 식단을 선택하는 것이 변비 예방에 도움이 될 것입니다. 대변 연화제 또는 완하제를 복용해야 할 수도 있습니다. 이것은 의사와상의해야합니다.

가능한 합병증

요도 절개술 후 발생할 수있는 특정 합병증이 있습니다. 가장 일반적인 것 중 일부는 다음과 같습니다.

요도 통증 : 수술 후 며칠 동안 소변을 볼 때 타는듯한 느낌이나 불편 함을 느끼는 것은 정상입니다.
출혈 : 소변으로 약간의 피가 나오는 것이 일반적입니다. 이것은 수술 후 일주일 이내에 저절로 해결됩니다. 지속되거나 혈전이 보이기 시작하면 의사에게보고하십시오.
감염 : 수술 후 요로 감염이 의심되는 경우 즉시 의사에게보고해야합니다. 감염의 명백한 징후는 열과 오한입니다.
협착 재발 : 요도가 좁아 지거나 협착이 다시 발생할 가능성이 높습니다. 의사와의 추가 상담 결과에 따라 다른 유사한 수술이나 요도 성형술을 받아야 할 수도 있습니다.

그 밖의 흔하지 않고 심각한 합병증은 다음과 같습니다.

과도한 출혈
음경의 붓기
소변을 볼 수 없음

이 세 가지 중 하나가 발생하면 즉시 의사에게보고해야합니다.

수술 후 합병증의 위험을 증가시키는 특정 요인이 있으며 주요 요인은 흡연입니다. 흡연은 상처 치유 과정에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 심각한 합병증이 발생할 위험을 줄이기 위해 수술 전에 니코틴 대체 요법을 시작하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 어쨌든 담배를 피우는 경우 의사에게 반드시 공개해야하며, 의사는 최선의 조치를 권장합니다.

합병증의 위험을 증가시킬 수있는 다른 것들은 출혈 장애와 혈액 희석제입니다. 혈액 응고 장애가 있거나 고의 또는 부주의로 (예 : 아스피린) 신체의 혈액 응고 능력을 저하시키는 약물을 복용하고 있다면 반드시 의사에게 알리십시오.

후속 조치

의사가 카테터를 제거 할 때가되면 지시에 따라 사무실이나 병원으로 돌아갑니다.

방광이 얼마나 빠르고 완전하게 스스로 비워 지는지 확인하기 위해 요량 측정 연구 또는 공극 후 잔류 연구를 수행 할 수 있습니다.이 연구는 소변 배출량과 질, 유속을 측정하는 기계 또는 특수 화장실에서 소변을 보도록 요청하여 수행됩니다. , 소변을 보는 데 걸리는 시간. 또 다른 요로 유량 검사와 소변 검사를 수행 할 수있는 또 다른 검진을 위해 몇 주 후에 돌아 오라는 지시를 받게됩니다.

이러한 후속 방문 중에는 경험할 수있는 우려 사항이나 우려되는 현상을 의사에게 공개하는 것이 중요합니다.

불안에 대처하기

가장 먼저 알아야 할 것은 곧있을 수술에 대해 불안하거나 걱정하거나 심지어 두려움을 느끼는 것이 지극히 정상적인 일이라는 것입니다. 수술을받는 것은 당신에게 완전히 새로운 상황 일 가능성이 높으며 이에 대해 감정적이고 실질적인 지원이 필요한 것은 당연합니다.

다행히도 요도 절개술은 심각한 합병증의 가능성을 최소화하는 간단한 외래 수술입니다. 당신은 빨리 회복하고 곧 발로 돌아올 것입니다.

불안감에 대처하고 두려움을 완화하는 좋은 방법은 의사와 광범위하게 논의하는 것입니다. 절차에 대해 질문하고 걱정거리를 그들에게 전달하십시오. 수술에 대한 철저한 설명과 예상해야 할 것과하지 말아야 할 것 등이 당신을 편안하게 해줄 것입니다. 도움이 될 것 같으면 친구 나 가족에게도 이야기해야합니다. 또한 상담원이나 사회 복지사를 통해 귀하의 병원이 이러한 종류의 특별한 지원을 제공하는지 확인할 수 있습니다.