심실 빈맥은 심실에서 발생하는 갑작스럽고 신속하며 잠재적으로 매우 위험한 심장 부정맥입니다. 때때로 심실 성 빈맥이있는 사람은 최소한의 증상 만 경험하지만 훨씬 더 일반적으로이 부정맥은 심각한 두근 거림, 심한 현기증, 실신 (의식 상실), 심지어 심장 마비 및 갑작스런 사망을 포함 할 수있는 즉각적인 문제를 유발합니다.
이러한 증상은 심실 빈맥이 심장의 효과적인 펌프 능력을 방해하기 때문에 발생합니다. 심장의 펌핑 작용은 두 가지 이유로 심실 빈맥 동안 악화됩니다. 첫째,이 부정맥 중 심박수는 매우 빠르며 (종종 분당 180 회 또는 200 회 이상) 심장이 펌핑 할 수있는 혈액량을 줄일 수있을만큼 빠릅니다. 둘째, 심실 성 빈맥은 심장 근육의 정상적이고 질서있는 조정 된 수축을 방해 할 수 있습니다. 심장이 할 수있는 많은 작업이 낭비됩니다.이 두 가지 요인이 결합되어 종종 심실 성 빈맥을 특히 위험한 심장 부정맥으로 만듭니다.
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심실 빈맥의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 심실 빈맥은 심장 근육에 손상을주는 근본적인 심장 질환의 결과로 발생합니다. 심실 빈맥을 유발할 수있는 가장 흔한 심장 문제는 관상 동맥 질환 (CAD)과 심부전입니다.
이와 같은 심장 질환은 종종 흉터 부위를 포함하는 약화 된 심장 근육을 생성합니다. 약화되고 흉터가있는 심장 조직은 "재진입 빈맥"을 유발할 수있는 회로 인 심장 근육 내에 작은 전기 회로를 생성하는 경향이 있습니다. 대부분의 경우 심실 성 빈맥은 재진입 성 빈맥의 한 유형입니다.
실제로 심실 빈맥이 발생할 가능성은 심실 근육에 가해진 손상의 양에 비례하는 것으로 밝혀졌습니다. 예를 들어, 큰 심장 마비는 작은 심장 마비보다 더 많은 흉터 조직을 생성하고 후속 심실 빈맥에 대한 기질을 생성 할 가능성이 더 높습니다. 손상이 많을수록 부정맥의 위험이 커집니다.
사실, 심실 빈맥 발병 위험을 추정하는 가장 좋은 방법 중 하나는 좌심실 박 출률을 측정하는 것입니다. 박 출률이 낮을수록 근육 손상이 더 심해지고 심실 성 빈맥이 발생할 위험이 높아집니다.
훨씬 드물게 심실 빈맥은 완전히 건강 해 보이고 CAD 또는 심부전이없는 사람들 (젊은이도 포함)에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 부정맥은 다음과 같은 선천적 또는 유전 적 문제로 인해 발생합니다.
- 긴 QT 증후군
- 반복적 단일형 심실 빈맥 (RMVT)
- 부정맥 유발 성 우심실 심근 병증 (ARVC)
- 카테콜아민에 민감한 다형성 심실 빈맥 (CPVT)
- 브루 가다 증후군
심실 빈맥은 어떻게 치료합니까?
지속적인 (즉, 장기간) 심실 빈맥의 급성 에피소드는 일반적으로 심정지를 유발하는지 여부에 관계없이 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.
심정지가 발생하면 표준 심폐 소생술 (CPR) 조치를 즉시 취해야합니다.
심실 빈맥이 지속되는 사람이 깨어 있고 깨어 있고 그렇지 않으면 합리적으로 안정적인 경우 더 신중한 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어, 부정맥은 종종 소탈 롤과 같은 정맥 내 약물을 투여하여 종결 될 수 있습니다. 또는 환자를 진정시키고 전기 충격을 주어 부정맥을 멈출 수 있습니다.
심실 빈맥의 급성 에피소드가 중단되고 심장 박동이 정상으로 회복 된 후 문제는 향후 에피소드를 방해하게됩니다. 한 사람이 지속적으로 심실 성 빈맥의 에피소드를 경험했다면 다음 1 ~ 2 년 동안 또 다른 에피소드가 발생할 확률이 매우 높고 반복되는 에피소드는 생명을 위협 할 수 있기 때문에 이것은 중요한 단계입니다.
재발 성 심실 빈맥을 예방하는 첫 번째 단계는 근본적인 심장 질환을 완전히 평가하고 치료하는 것입니다. 대부분의 경우 이는 CAD 또는 심부전 (또는 둘 다)에 최적의 치료법을 적용하는 것을 의미합니다.
안타깝게도 기저 심장 질환을 최적으로 치료하더라도 흉터와 같은 심장 근육 변화가 남아 있습니다. 이것은 재발 성 심실 빈맥의 위험이 일반적으로 높기 때문에 심장 마비 및 갑작스런 사망 위험도 높음을 의미합니다. 따라서 추가 조치가 필요합니다.
때때로 항 부정맥제가 재발하는 심실 빈맥을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 안타깝게도 이러한 약물은 종종 충분히 효과가 없습니다. 때로는 심실 빈맥을 생성하는 재진입 회로를 전기적으로 매핑 한 다음 절제 할 수 있지만 (심 실상 빈맥이있는 대부분의 환자와 뚜렷한 대조를 이루는) 이는 종종 성공적으로 달성하기 어렵습니다.
이러한 이유로 지속적인 심실 빈맥의 에피소드에서 살아남은 대부분의 사람들에게 이식 형 제세동기를 강력하게 고려해야합니다.
Verywell의 한마디
심실 빈맥은 갑작스럽고 신속하며 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 심장 부정맥으로, 일반적으로 심장 근육에 상처를 주거나 약하게 만드는 심장 질환 또는 심장의 전기 시스템을 변경하는 선천적 상태에 의해 생성됩니다. 급성 부정맥이 치료되면이 위험한 부정맥의 추가 에피소드를 예방하거나 추가 에피소드가 치명적이되는 것을 방지하기위한 조치를 취해야합니다.
