불안정 당뇨병이라고도 불리는 취성 당뇨병은 조절하기 어려운 당뇨병입니다. 혈당 수치가 너무 높거나 (고혈당증) 너무 낮거나 (저혈당증) 극심한 변화가 특징입니다. 일부 전문가는 취성 당뇨병을 제 1 형 당뇨병의 하위 유형으로 간주하는 반면 다른 전문가는 이것이 질병의 합병증이라고 생각합니다. 어느 쪽이든 드물게 인슐린 의존 당뇨병 환자 1,000 명 중 약 3 명에게만 영향을 미칩니다. 취성 당뇨병은 종종 스트레스 및 기타 심리적 문제와 관련이 있으며 입원이 필요할 수 있습니다.
Anetta_R / 게티 이미지조짐
취성 당뇨병의 특징은 혈중 포도당 수치의 빈번하고 예측할 수없는 변화로, 고혈당증 (고혈당) 및 저혈당증 (저혈당)의 변동 증상을 유발합니다.
고혈당 (고혈당증)의 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 흐릿한 시야
- 과도한 갈증
- 기아 증가
- 배뇨 증가
- 프루티 브레스
- 메스꺼움 및 구토
저혈당 (저혈당증)의 증상은 다음과 같습니다.
- 착란
- 에너지 부족, 피로, 피로
- 현기증
- 두통
- 발한
- 떨 리거나 불안 함
- 심장 박동 증가
취성 당뇨병은 또한 체지방 분해의 부산물 인 비정상적으로 높은 수준의 케톤이 혈액에 축적되는 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA)의 위험 증가로 표시됩니다. 케톤 산증은 당뇨병 성 혼수 상태와 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
당뇨병 성 케톤 산증의 증상은 다음과 같습니다.
- 과도한 갈증
- 배뇨 증가
- 에너지 부족, 피로, 피로
- 프루티 브레스
- 건조하거나 붉어지는 피부
- 착란
- 메스꺼움 또는 구토
케톤 산증은 소변의 케톤 수치를 검사하여 확인할 수 있습니다. DKA는 일반적으로 천천히 시작되지만 DKA로 인해 구토가 발생하면 단 몇 시간 만에 생명을 위협하는 상태로 발전 할 수 있습니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 DKA 징후를 보이는 경우 즉시 의료 도움을 받으십시오.
원인
취성 당뇨병은 우울증이나 스트레스와 같은 심리적 문제를 포함한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스는 갑작스런 포도당 수치의 변동을 설명 할 수있는 급성 일시적인 인슐린 저항성을 유발할 수 있으며 신체가 인슐린에 반응하지 않아 복용량을 예측하기 어렵게 만듭니다.
다른 경우, 취성 당뇨병은 신경 손상 또는 체강 질병 또는 흡수 장애와 같은 다른 상태의 결과로 인한 소화 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 자율 신경 병증 또는 장기 기능에 영향을 미치는 신경 손상은 포도당을 대사하고 위와 장 기능에 영향을 미치는 소화 과정을 손상시켜 인슐린을 얼마나 섭취해야하는지 판단하기 어렵게 만듭니다.
위험 요소
취성 당뇨병의 주요 위험 요소는 제 1 형 당뇨병입니다. 이 질병은 15 세에서 30 세 사이의 청소년이나 청년에서 발병 할 가능성이 가장 높습니다.이 질병은 40 세 이상에서 비교적 드물기 때문에 경우에 따라 시간이 지남에 따라 저절로 해결 될 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 여성이 남성보다 영향을받을 가능성이 더 높습니다.
취성 당뇨병의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 섭식 장애
- 지연된 위 배출 (위 마비)을 포함한 위장 흡수 문제
- 약물 상호 작용
- 인슐린 흡수 문제
- 호르몬 장애
- 갑상선 기능 저하증
- 부신 기능 부전
진단
부서지기 쉬운 당뇨병을 식별하는 것은 진단을위한 특정 지표가 없기 때문에 까다로울 수 있습니다. 이 질병은 예측하기 어렵고 삶의 질에 부정적인 영향을 미치며 빈번한 입원이 필요한 혈당 수치 (너무 높거나 낮음)의 반복적 인 큰 변화로 표시됩니다. "취약성 당뇨병"이라는 용어의 정확성이 부족하기 때문에 일부 의사는 단순히 현상을 "높은 포도당 변동성"으로 진단하고 재발하는 DKA 또는 심각한 저혈당증과 같은 근본적인 문제를 치료하기 위해 노력합니다.
일반적으로 취성 당뇨병은 스트레스 및 우울증과 같은 심리적 문제와 결합되어 자기 관리를 소홀히 할 수 있습니다. 예를 들어, 취성 당뇨병 환자는 건강한 식단을 따르거나 혈당 관리를 적절하게 중단 할 수 있습니다. 혈당 조절이 약화됨에 따라 대사 불균형은 더욱 복잡해지고 종종 근본적인 심리적 문제를 악화시켜 포도당 불안정의 반복적 인주기를 유발합니다.
한 소규모 연구에 따르면 취성 당뇨병이있는 사람들은이 아형이없는 당뇨병 환자보다 스트레스에 대한 호르몬 반응이 더 큽니다. 이 심리-호르몬 연결은 취성 당뇨병 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
치료
불규칙한 변화를 방지하기 위해 혈당 수준의 균형을 맞추는 것이 취성 당뇨병을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 치료는 먼저 포도당 조절을 회복하기 위해 음식, 포도당 및 인슐린을 집중적으로 모니터링하여 몇 주 동안 입원해야 할 수 있습니다.
지속적인 포도당 모니터 및 인슐린 펌프는 저혈당증 / 고혈당증의 지속적인 관리에 유용 할 수 있으며 인공 췌장과 같은 기술도 도움이 될 수 있습니다.
연속 포도당 모니터 및 인슐린 펌프
혈당 수치에 대한 정보가 많을수록 약물 관리를 더 잘하고 혈당 변동 빈도를 줄일 수 있습니다. 제 1 형 당뇨병을 가진 많은 사람들에게 이것은 지속적인 포도당 모니터를 착용하고 인슐린 펌프를 사용하는 것을 의미 할 수 있습니다.
지속적인 포도당 모니터는 혈당이 떨어지거나 급증하는 것을 경고하므로 혈당을 조절하는 데 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 일부는 너무 심각해지기 전에 레벨 상승 또는 하락을 알리는 안전 경고 및 경보가 장착되어 있습니다.
인슐린 펌프는 인슐린 투여를보다 정확하게 할 수 있습니다. 그들은 신체의 인슐린 필요를 충당하기 위해 하루 종일 소량의 기초 인슐린을 전달하고 식사 나 간식을 먹을 때마다 더 많은 용량 (볼 루스 인슐린)을 전달함으로써 췌장의 정상적인 기능을 모방하는 것을 목표로합니다.
심리 치료
종종 취성 당뇨병 환자는 우울증이나 극심한 스트레스와 같은 근본적인 심리적 상태를 가지고있어 혈당 변동을 효과적으로 관리하기 어렵습니다. 고혈당과 저혈당의 징후와 증상을 알고 심리적 지원을 받고 스트레스를 줄이기위한 노력을 기울이면 신체 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈당 수치가 통제 된 환경 (예 : 병원 환경)에서 당뇨병 약물에 정상적으로 반응하는 경우 포도당 변동에 대한 환경 적, 심리적 또는 행동 적 원인이있을 수 있습니다. 원인이 심리적이라고 판단되는 경우 치료 상황을 탐색하고 스트레스를 줄이기 위해 노력하는 것이 포함될 수 있습니다. 평가 및 치료를 위해 심리학 전문가와 상담하는 것이 도움이됩니다. 심리 치료는 당뇨병의 장기 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다.
일부는 당뇨병 치료제와 상호 작용할 수 있지만 불안이나 우울증에 대한 약물이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 베타 차단제와 일부 기분 안정제는 당뇨병 증상을 악화시킬 수 있으며, 다른 것들은 당뇨병 약물이 신체에서 작용하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
어떤 경우에는 다른 당뇨병 관리 팀으로 옮기는 것이 도움이되는 새로운 시작이 될 수 있습니다. 전문 당뇨병 센터로 전환하는 것도 때때로 취성 당뇨병의주기를 끊는 데 도움이 될 수 있습니다.
또한, 명상, 심호흡, 부드러운 요가, 침술과 같은 일상 생활을위한 스트레스 감소 관행과 함께 심리 치료 및 약물 치료를 필요에 따라 사용하기 위해 전체적인 정신을 가진 케어 팀과 협력하십시오.
이식
자격이되는 경우 또 다른 옵션은 췌장 이식을 받거나 섬 세포 이식을받는 것입니다. 섬 세포 이식, 특히 동종 이식은 혈당 관리에 어려움을 겪거나 저혈당증을 알지 못하는 1 형 당뇨병 환자의 선별 된 집단에 사용됩니다. 이식은 FDA 승인을받은 임상 연구 병원에서만 수행됩니다.
신기술
포도당 수치 상승에 대응하여 인슐린 투여 량을 자동화하여 인간 췌장 역할을하는 장치 인 인공 췌장의 두 가지 모델이 FDA의 승인을 받았습니다. 두 모델 모두 인슐린 방출을 자동화하는 하이브리드 폐쇄 루프 기술을 사용합니다. 즉, 사용자는 식사시 인슐린 수치를 조정하기 만하면됩니다. 이러한 시스템은 덜 필요한 감독으로 자동으로 이루어 지므로 인슐린 조정에서 추측의 일부를 제거 할 수 있습니다.
갓돌
취성 당뇨병이있는 사람들은 자주 입원하고, 정기적으로 일을하지 않으며, 종종 심리적 문제와 싸워야합니다. 이러한 모든 요인은 가족 구성원에게 추가적인 정서적, 재정적 스트레스를가합니다. 자신과 가족 구성원을위한 지원을 위해 의료 팀에 연락하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
당뇨병, 특히 제 1 형 당뇨병은 일관되고 지속적인 감독과 관리가 필요한 평생 질환입니다. 이것은 압도적이고 스트레스가 많을 수 있지만 도움이 될 수있는 리소스가 있습니다. 취성 당뇨병은 정신 건강과 밀접한 관련이있을 수 있으므로, 자신의 상태를 성공적으로 관리하고 포도당 조절에 부정적인 영향을 미칠 수있는 근본적인 스트레스 나 우울증을 극복 할 수있는 계획을 세우는 데 도움을 줄 수있는 치료사 또는 심리학자를 찾으십시오.
