감마 나이프 시술은 어떤 의학적 상태를 치료할 수 있습니까?

감마 나이프 방사선 수술은 고도로 집중된 방사선 빔을 사용하여 조직 영역을 정밀하게 파괴하는 고급 수술 기술입니다. 수술이라고하지만 감마 나이프 시술은 절개 나 메스를 포함하지 않습니다.

이 절차는 기존 수술보다 훨씬 덜 침습적이며 주로 뇌에서 섬세한 수술을 수행 할 때 더 높은 정밀도를 제공합니다. 이 때문에 감마 나이프 수술은 종종 외래 환자를 대상으로하거나 하룻밤 입원하여 수행 할 수 있습니다.

역사

정위 방사선 수술은 1949 년 스웨덴 신경 외과 의사 인 Lars Leskell이 인접 조직을 손상시키지 않고 뇌의 작은 영역을 치료할 목적으로 처음 개발했습니다.

Leskell의 초기 장치 설계에서는 X 선, 양성자 및 나중에 감마선을 사용하여 좁은 방사선 빔을 뇌의 목표 지점에 전달했습니다. 여러 각도에서 방사선을 유도함으로써 수렴 빔은 치명적인 선량을 전달하여 종양을 파괴하거나 신경을 차단하거나 최소한의 부수적 손상으로 혈관을 차단할 수 있습니다.

Leskell은 1968 년에 공식적으로 Gamma Knife를 출시했습니다. 1970 년대에 Gamma Knife는 자기 공명 영상 (MRI)과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔의 도입으로 완전히 정위 (3 차원 접근 방식)였습니다. 최초의 Gamma Knife는 1979 년에 Leskell과 로스 앤젤레스 캘리포니아 대학교 사이의 협정으로 미국에 도입되었습니다.

감마 나이프는 현재 스웨덴 스톡홀름에 소재한 Elekta Instruments, Inc.의 등록 상표입니다.

유사한 Radiosurgical 장치

Leskell 장치 외에도 선형 입자 가속기 (Linac)라고하는 유사한 도구가 1952 년 분별 (다회 투여) 방사선 요법의 한 형태로 발명되었습니다. 이 장치를 개선하여 방사선 수술에 사용할 수있게 된 것은 1982 년이었습니다.

Linac 장치는 주로 신체의 여러 부분에서 방사선 치료에 사용된다는 점에서 감마 나이프와 다릅니다. 대조적으로 감마 나이프는 뇌 방사선 수술에 거의 독점적으로 사용됩니다. 또한 Linac 장치는 방사선 수술에 사용되는 경우 훨씬 더 큰 기술과 전문 지식이 필요하며 감마 나이프 (각각 1.1mm 대 0.15mm)에 비해 훨씬 더 넓은 빔을 제공합니다.

Linac Cyberknife라는 새로운 개념이 2001 년에 소개되었으며 개념에서 감마 나이프를 대부분 모방합니다. 로봇 팔에 장착 된이 장치는 여러 각도에서 표적 방사선을 전달하지만 감마 나이프와 달리 다른 형태의 암 방사선 요법과 비교할 때 향상된 생존율을 보여주지 못했습니다.

양성자 빔 치료 (PBT)로 알려진 최종 유형의 방사선 수술은 양성자 입자 빔을 사용하여 병든 조직을 조사합니다. 그러나 미국 방사선 종양 학회 (American Society of Radiation Oncology)의 2012 년 연구에 따르면 PBT는 중추 신경계의 소아암, 중증 안구 흑색 종 및 척색 종 (골암의 일종)을 제외하고는 기존의 방사선 요법에 비해 이점이 없다고 결론지었습니다.

PBT의 잠재적 인 이점에도 불구하고 시스템의 예외적 인 비용 (1 억 ~ 1 억 8 천만 달러)으로 인해 대부분의 병원에서 비실용적 인 옵션이됩니다.

치료 조건

감마 나이프 방사선 수술은 뇌의 종양 및 기타 병변을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다. 그러나 뇌의 혈관 이상뿐만 아니라 특정 통증 및 운동 장애를 치료하는 데에도 효과적 일 수 있습니다.

감마 나이프는 주로 다음과 같은 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

• 뇌 전이 (다른 장기의 종양에서 뇌로 퍼진 암)
• 교 모세포종 (뇌암의 일종)
• 청각 신경종 (내이에서 뇌로 이어지는 신경의 비 암성 종양)
• 수막종 (뇌와 척수를 둘러싼 막에서 발생하는 일반적으로 비 암성 종양)
• 뇌하수체 선종 (뇌하수체의 비 암성 종양)
• 쿠싱 병 (부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 분비하는 뇌하수체 종양으로 인해 혈중 스테로이드 호르몬 코르티솔이 과다한 심각한 상태입니다. ACTH는 정상적인 뇌하수체에서 생성되는 호르몬입니다).
• 삼차 신경통 (삼차 신경에 대한 압력이 극심한 안면 통증을 유발하는 상태)
• 본 태성 떨림 (파킨슨 병과 관련없는 비자발적이고 리드미컬 한 떨림을 유발하는 신경 학적 장애)
• 동정맥 기형 또는 AVM (일반적으로 뇌 또는 척추에서 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결)

Gamma Knife radiosurgery는 기존의 수술로 뇌 병변에 도달 할 수없는 상황이나 개두술과 같은 개방 수술 절차를 견딜 수없는 사람에게 사용할 수 있습니다.

Gamma Knife 시술의 유익한 효과는 시간이 지남에 따라 천천히 나타나기 때문에 즉각적이거나 긴급한 치료가 필요한 환자에게는 사용되지 않습니다.

작동 원리

Gamma Knife 절차는 일반 수술과 동일한 임상 목적으로 한 세션에서 수행 할 수 있기 때문에 "수술"이라고합니다. 감마 나이프의 효과는 치료중인 질병 유형에 따라 다릅니다.

• 종양 치료에 사용되는 경우 집중된 방사선은 종양 세포의 DNA를 파괴합니다. 이것은 세포의 복제 능력을 방해하여 종양을 축소시킵니다.
• 신경계 장애를 치료하는 데 사용되는 경우 최근 연구 결과에 따르면 방사선 빔이 신경교 세포의 재 형성을 유발하고 신경 조절 효과가 있음을 보여줍니다.
• AVM 치료에 사용되는 감마 나이프는 혈관을 통해 흐르는 혈액의 크기와 부피를 줄여 파열 또는 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

기계 자체는 평면형 침대와 머리가 놓이는 튜브 모양의 돔이있는 MRI 또는 ​​CT 스캔과 설계면에서 유사합니다. 그러나 그것은 다른 기계만큼 깊지 않으며 완전히 침묵하므로 밀실 공포증을 경험할 가능성이 적습니다.

뭘 기대 할까

감마 나이프 시술에는 일반적으로 방사선 종양 전문의 (방사선 전문 암 의사), 신경 외과 의사, 방사선 치료사 및 등록 간호사를 포함한 치료 팀이 포함됩니다. 절차는 치료 된 상태에 따라 약간 다를 수 있지만 일반적으로 다음 단계로 수행됩니다.

1. 치료를 받기 위해 도착하면 플랫 베드에 누워서 망사 형 마스크 나 가벼운 헤드 프레임을 사용하여 머리를 안정시키고 움직이지 않도록해야합니다.
2. 그런 다음 MRI 또는 ​​CT 스캔을 수행하여 표적 구조 또는 이상의 정확한 위치와 치수를 정확히 찾아냅니다.
3. 결과를 바탕으로 팀은 정확한 노출 횟수와 빔 배치를 포함한 치료 계획을 수립합니다.
4. 제자리에 놓인 후 머리가 돔으로 이동하고 방사선 치료가 시작됩니다. 당신은 완전히 깨어 있고 오디오 연결을 통해 의사와 연결됩니다. 상태에 따라 절차는 몇 분에서 1 시간 이상이 소요될 수 있습니다.

치료 부작용

Gamma Knife 절차 자체는 통증이 없지만 방사선을 사용하면 주로 뇌 염증으로 인해 부작용이 발생할 수 있습니다. 증상의 심각성은 방사선 치료의 기간 및 위치와 관련되는 경향이 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 두통
• 얼어서 고움
• 구역질
• 흐릿한 시야
• 약점
• 균형 상실
• 탈모 (일반적으로 일시적)
• 발작

특정 건강 상태와 관련된 다른 위험이있을 수 있습니다. 감마 나이프 시술을 받기 전에 이에 대해 의사와상의하십시오.

유효성

감마 나이프 방사선 수술은 최대 4cm (약 1½ 인치) 크기의 양성 또는 악성 종양을 치료하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 전이성 뇌암 환자의 경우이 절차는 종양 조절 및 생존 시간 연장에 효과적인 것으로 나타났습니다.

성공률은 다음과 같이 치료중인 상태에 따라 다릅니다.

• AVM과 관련하여, 방사선 수술은 오늘날 주요 치료 형태로 간주되며 혈관 위치에 따라 54 %에서 92 % 사이의 치료율을 보입니다.
• 한편, 유럽에서 실시한 2016 년 연구에 따르면 삼차 신경통이있는 사람들은이 시술로 상당한 혜택을 받았으며 81 %는 3 년 동안 통증이없고 76 %는 7 년 동안 통증이 없었습니다.
• 마찬가지로 2012 년 일본 연구에 따르면 본 태성 떨림으로 치료받은 53 명의 환자 중 24 개월의 후속 조치를 완료 한 43 명이 다음과 같이 평가되었습니다.
• 우수하거나 좋은 결과 (81 %).
• 버지니아 대학 의과 대학의 2013 년 연구에 따르면 감마 나이프 시술로 환자의 70 %가 중앙값 48 개월의 관찰 기간 후에 쿠싱 병이 치료되는 것으로 나타났습니다.
• Gamma Knife 방사선 수술 후 급성 합병증은 드문 것으로 간주되며 대부분은 시술 자체보다는 기저 상태와 관련이 있습니다.