폐암 수술 후 만성 통증 증후군

악성 종양을 제거하는 생명을 구하는 폐암 수술은 경우에 따라 쇠약해진 흉통, 호흡 불편, 타는듯한 감각 및 움직임에 따른 통증을 유발할 수 있습니다. 비소 세포 성 폐암으로 수술을받는 모든 사람들이이 수술 후 문제를 일으키는 것은 아니지만 엽 절제술과 폐렴 절제술에서 흔히 발생합니다. 고맙게도 불편 함은 일반적으로 관리 할 수 있으며 결국 지나갈 것입니다.

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폐 수술 후 만성 통증으로 고통받는 경우 즉시 의사와상의하여 완화를 향한 길을 유지하면서 통증을 다 스릴 수있는 치료를 시작해야합니다.

만성 통증 증후군

폐 수술 후 통증은 흉부 개방 절제술과 관련이 있습니다. 수술로 가슴을 열고 갈비뼈를 뒤로 당겨 한쪽 폐 또는 전체 폐에서 조직을 제거하는 절차입니다. 이것은 일반적으로 1 기, 2 기 또는 3A 기 암성 종양을 제거하기위한 노력으로 수행되지만 결핵, 중증 COPD 또는 흉부에 대한 외상을 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다.

어떤 유형의 폐 절제술을 받았는지에 따라 폐 절제술 후 증후군 또는 개흉술 후 통증 증후군이 발생할 위험이 있습니다.

폐 절제술 후 증후군

폐 절제술은 하나의 전체 폐를 제거하는 것입니다. 드문 경우지만, 수술 후 몇 주에서 몇 년 이내에이 시술을받는 환자는 폐폐 절제술 후 증후군 (PPS)이 발생할 수 있습니다.

PPS는 종격동 (심장, 땀샘, 식도의 일부 및 기타 구조를 포함하는 흉강의 일부)이 폐를 제거하여 열린 공간으로 이동 한 결과입니다. 이것은 심한 호흡 곤란과 가슴 통증을 유발합니다. 생명을 위협 할 수 있습니다.

아이들은 PPS에 걸릴 위험이 더 큽니다.

개흉술 후 통증 증후군

개흉술은 의사가 가슴을 열어 심장, 폐, 식도 또는 기타 흉부 기관에 접근하는 모든 수술입니다.

흉부 절제술 후 통증 증후군 (PTPS)은 특히 의사가 폐를 구성하는 5 개 엽 중 하나와 함께 폐암 종양을 제거하는 엽 절제술 수술과 관련이 있습니다 (오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개가 있음).

수술 후에는 심한 작열감, 찌르기 또는 가려움증 (감각 이상이라고도 함)과 같은 만성 불편 함 인 신경 병성 통증을 경험할 수 있습니다.

의사는 PPS를 진단하기 위해 몇 가지 검사를 지시 할 것입니다. 여기에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 폐 기능 검사 (PFT) 및 기관 지경 검사가 포함될 수 있습니다.

CT 스캔을 사용하여 종양 재발을 배제 할 수 있지만 PTPS 진단을 확인하기 위해 신경 차단제 또는 마취제를 투여하여 통증이 이러한 요법에 반응하는지 테스트합니다.

폐엽 절제술 후 장기 통증은 폐 절제술 후보다 더 흔합니다. 그러나 어떤 유형의 문제를 겪든 불편 함은 줄어들 수 있습니다. 연구에 따르면 폐 절제술을받은 사람의 50 ~ 70 %는 수술 후 2 개월 이상 통증을 느낍니다. 그 수치는 1 년 후 40 %로 떨어집니다.

폐 수술 후 통증의 증상

폐암 수술 후 만성 통증은 여러 가지 형태를 취할 수 있습니다. 통증은 대부분의 경우 경미하지만 여전히 불편할 수 있습니다. 약 50 %의 사람들이 통증이 일상 생활을 방해한다고보고합니다.

절개 부위를 따라 흉통이 발생할 수 있지만, 다른 불편하고 쇠약 해지는 문제가 인근 부위에서 발생할 수 있습니다.

이들은 다양한 감각을 유발할 수 있습니다.

신경 손상 관련 통증 : 여기에는 흉터 조직이 발달하여 신경이 갇혀있는 둔한 통증, 작열감 또는 날카로운 통증이 포함될 수 있습니다.
조여진 신경통 : 신경종 또는 신경 조직의 비정상적인 성장이 수술 부위 주변에 발생하여 자극 (예 : 직물이 해당 부위에 문지르는 것과 같은)에 대한 민감도가 증가하거나 통증이 심화 될 수 있습니다 (가슴에 작은 탭이 느껴지는 경우) 평소보다 몇 배나 더 나쁘다).
근육통 : 가슴이나 어깨에 통증이있을 수 있으며, 이는 흉부 수술 중 흉관 사용과 관련이있을 수 있습니다.
고통스러운 호흡 : 이것은 가장 일반적으로 폐 제거와 관련된 문제입니다. 심한 숨가쁨 (호흡 곤란)과 고통스러운 기침을 유발할 수 있습니다.

통증은 활동시와 휴식시 모두 나타날 수 있으며, 많은 사람들이 팔을 움직일 때 통증이 악화되는 것을 발견합니다.

원인

가슴을 열고 흉곽을 뒤로 밀어내는 과정은 침습적입니다. 또한 의사는 가슴의 조직을 제거해야하므로 장기와 신체 시스템의 자연스러운 배치를 방해합니다. 수술 후 치유 과정 자체도 후기 통증을 유발할 수 있습니다.

만성 통증에 기여할 수있는 요인의 조합은 다음과 같습니다.

늑간 신경의 압박 (갈비뼈 사이를 흐르는 신경)
숨을 쉴 때마다 신체의 다른 부분에 문지르는 흉터 조직
골절되고 압축 된 갈비뼈
가슴 근육의 염증
가슴 근육 위축

치료

현재 폐 절제 후 통증을 관리하기 위해 여러 가지 치료법이 사용되고 있습니다. 의사는 한 번의 치료보다 통증을 완화하기 위해 여러 치료법을 권장 할 것입니다. 이 다중 모드 접근 방식은 통증을 유발할 수있는 여러 사이트를 대상으로하기 때문에 더 성공적인 것으로 나타났습니다.

경구 약물

PPS 및 PTPS에 가장 일반적으로 처방되는 경구 용 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 아편 유사 제입니다. 이들은 함께 또는 단독으로 사용될 수 있습니다.

오피 오드

아편 유사 제는 통증을 차단하여 환자에게 도움을줍니다. 효과적이지만 사용을 신중하게 고려하고 모니터링해야합니다.

오피 오드는 다양한 부작용을 일으 킵니다. 경미한 것에는 졸음, 변비 및 메스꺼움이 포함됩니다. 또한 혼란을 포함하여 일상 생활을 방해하는 문제를 일으킬 수 있습니다. 더 심각한 부작용으로는 얕은 호흡, 느린 심박수, 의식 상실 등이 있습니다.

심각한 합병증은 치명적일 수 있습니다. 즉시 의사에게보고해야합니다.

이 약물의 가장 주목할만한 두 가지 단점은 다음과 같습니다.

내성 :이 약물은 뇌로의 신호 전송을 방해합니다. 이를 극복하고 통증 신호를 전달하기 위해 신체는 수용체의 수를 늘림으로써 반응합니다. 결국 이것은 당신이 사용한 복용량에 대한 내성을 구축하고 동일한 수준의 편안함을 얻기 위해 더 강한 복용량이 필요합니다.
중독 : 신체는 시간이 지남에 따라 오피오이드에 익숙해지고 정상적으로 기능하기 위해 약물이 필요하기 시작합니다.

NSAID

NSAIDS는 수술 후 통증으로 고통받는 폐암 환자에게 다음과 같은 몇 가지 이점을 제공하기 때문에 오피오이드 대신 자주 사용됩니다.