폐의 Hilum : 해부학 및 환상 체

폐의 문양은 각 폐의 중앙 (중간) 측면에 위치한 각 폐의 중앙 부분에있는 쐐기 모양의 영역입니다. 고문 영역은 기관지, 동맥, 정맥 및 신경이 폐로 들어오고 나가는 곳입니다.

이 영역은 흉부 X- 레이로 시각화하기 어려울 수 있으며, 문제가 있는지 확인하기 위해 대비가있는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 추가 검사가 종종 필요합니다.

종양 (예 : 폐암), 폐 고혈압 또는 감염 (특히 결핵 및 진균 감염), 암 (국소 또는 전이성), 유육종증 등과 같은 상태로 인한 폐문 림프절 비대로 인해 문 문의 비대가 발생할 수 있습니다. .

Hilum의 해부학

오른쪽과 왼쪽 폐 모두 폐의 중간 쯤에 있고 약간 뒤쪽 (가슴 앞쪽보다 척추 뼈에 더 가깝다)을 향하는 문문이 있습니다. 각 폐는 정점 (상단), 기저부 (하단), 뿌리 및 문턱을 갖는 것으로 시각화 될 수 있습니다.

주요 기관지, 폐동맥, 폐정맥 및 신경은이 영역에서 폐로 들어오고 나가는 구조입니다. 문어 림프절이라고하는 림프절도이 부위에 존재합니다. 두 hilum은 크기가 비슷하며 왼쪽 hilum은 일반적으로 오른쪽 hilum보다 가슴에서 약간 더 높습니다.

Hilum을 평가하기위한 테스트

hilum의 이상은 일반적으로 영상 연구에서 기록되지만 문제가 있는지 여부와 위치를 확인하기 위해 종종 추가 검사가 필요합니다.

이미징

흉부 X- 레이에서 고문 영역은 림프절, 폐동맥 및 폐정맥의 조합으로 구성된 그림자를 보여줍니다.

이러한 구조의 겹침으로 인해 이러한 림프절의 비대 또는이 부위에 종괴의 존재를 감지하는 것이 때때로 어려울 수 있습니다. 이것이 일반적인 흉부 X- 레이가 폐암을 놓칠 수있는 이유 중 하나입니다.

흉부 CT 스캔 (특히 조영제 포함)은 이러한 구조를 더 잘 시각화 할 수 있습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔은 종양이 의심되는 경우 때때로 매우 도움이됩니다.

방사선과 보고서

방사선 전문의가 hilum을 볼 때 좌우 hilum과 다음과 같은 대칭이 있는지 여부를보고합니다.

모양 : 분기 모양 (혈관)은 정상입니다.
방사선 불투명도 : hilum은 일반적으로 중앙에서 가장 밀도가 높으며 흉부 X- 레이 또는 CT 스캔에서 주변쪽으로 더 어둡게 보입니다.
적절한 크기 : 혈관 밀도의 대부분 (대략 3 분의 2)은 문턱의 아래 부분에 있어야합니다.
절대 크기 : 문체의 모든 확대가 표시되지만 대부분의 경우 상당한 정도의 확대가 있어야 볼 수 있습니다.

특정 연구에 따라, 방사선 전문의는 문문 비대가 있고 존재하는 경우 문문 종괴 또는 문문 림프절 병증 (고문 림프절 비대)이있는 경우이를 확인할 수 있습니다.

절차

영상 검사 외에도, 고문 부위의 이상은 입을 통해 주요기도 (기관지)로 튜브를 삽입하는 검사 인 기관 지경 검사와 같은 검사로 식별 할 수 있습니다.

기관 지경 검사 (기관 지내 초음파) 중에 삽입 된 초음파 프로브를 통해 수행되는 초음파는 때때로 주요기도 근처에있는 비정상 조직 검체를 채취 할 수 있습니다.

PET 스캔으로 대체되지만, 종격동 경 검사 (외과의가 폐문 림프절을 포함하여 폐 사이의 영역을 탐색 할 수있는 외과 적 절차)라고하는 검사가 필요할 수 있습니다. 많은 경우에이 절차가 필요합니다.

Hilar 확대 / Hilar Masses

폐의 고문 영역은 종양 (원발성 종양 및 전이성 종양 모두 포함), 고문 림프절의 비대 또는 폐동맥 또는 정맥의 이상에 의해 영향을받을 수 있습니다.

조짐

지속적인 기침, 기침, 숨가쁨 또는 재발 성 호흡기 감염과 같은 증상을 평가하기 위해 영상 연구를 수행 할 때 hilum의 확대가 주목되거나 CT 스캔과 같은 검사에서 우연히 발견 될 수 있습니다. 종괴와 림프절 비대는 모두 암이나 양성 원인 때문일 수 있습니다.

종괴 또는 림프절 병증의 위치

hilum의 일부 명백한 이상은 단순히 위치 지정 때문일 수 있으며 추가 견해는 문제를 배제 할 수 있습니다. 질량 또는 확대가 표시되면 가능한 원인은 모양에 따라 다를 수 있습니다.

대칭 (양측) 비대 : 양쪽 고문 영역의 비대는 유육종증 또는 폐 고혈압과 같은 상태를 암시 할 수 있습니다.
비대칭 (일방적) 비대 : 하나의 문턱 영역 만 비대하면 종양과 같은 원인이 더 많이 발생합니다.
변위 : 고문 영역은 기흉과 같은 상태로 변위 될 수 있습니다 (평소와 다른 위치에 있음).

원인

X- 레이에서 한쪽 또는 양쪽 폐의 문양이 확대되어 나타나는 4 가지 주요 이유가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

종양 및 림프절 병증 : 폐암 및 림프종과 같은 암과 신체의 다른 부위에서이 부위로 퍼진 암 (전이성 암)은이 부위에 종괴를 유발할 수 있습니다. 비대해진 폐문 림프절 (림프선병증)의 가능한 원인은 아래에 설명되어 있습니다.
폐정맥 고혈압 (폐정맥의 압력 상승) : 심부전과 같은 의학적 상태 및 승모판 협착 및 승모판 역류와 같은 심장 판막 문제로 인해 폐정맥 고혈압이 발생할 수 있습니다.
폐동맥 고혈압 (PAH) : 이것은 폐동맥의 압력 상승입니다. PAH는 일차 성 질환 (다른 문제에 이차적이지 않음)으로 발생하거나 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 의해 가장 자주 발생하는 이차적 문제로 발생할 수 있습니다.
폐 혈류 증가 : 청색증 선천성 심장 질환 (출생시 존재하는 심장 결함으로 산소 함량 감소로 인해 피부에 푸른 색조를 유발 함)과 같은 상태는 폐 혈류를 증가시킬 수 있습니다.

Hilar 림프절 병증

문 문의 림프절 비대는 오른쪽 및 왼쪽 문문 (양측 성 림프절 병증) 또는 한쪽 만 (비대칭 림프절 병증)에서 발생할 수 있습니다. 원인은 다음과 같습니다.

폐암 : 폐암은 종양의 존재와 관련 림프절의 존재로 인해 성인의 고문 부위가 불평등 한 가장 흔한 원인입니다.
기타 암 : 전이성 유방암은 암이이 부위로 퍼지고 관련 림프절로 인해 폐문 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. 림프종 및 기타 종격동 종양은 또한 폐문 림프절 비대를 유발할 수 있습니다.
결핵 : 전 세계적으로 결핵은 소아에서 가장 흔한 폐문 선 병증의 원인 중 하나입니다.
염증 : 유육종증, 아밀로이드증 및 규폐증과 같은 상태는 폐문 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. Sarcoidosis는 특히 젊은 성인에서 양측 문문 림프절 비대의 가장 흔한 원인입니다. 유육종증으로 인한 폐문 림프절 비대는 일반적으로 다른 일반적인 원인과 대조적으로 대칭입니다. 약물 반응은 또한 청문 선 병증의 비교적 흔한 원인입니다.
기타 감염 : 마이코 박테리아와 같은 감염, 전염성 단핵구증, 베 릴리 증, 야토 병, 히스 토 플라스마 증 및 콕 시디 오이도 미코 시스와 같은 바이러스 감염은이 부위의 림프절 비대를 유발할 수 있습니다. 미국에서는 오하이오 주와 미시시피 강 계곡에서 히스 토 플라스마 증이 흔하며 남서부 주에서 콕시 디오 이도균 증이 더 흔합니다.
기타 원인 : Castleman 질병은 비정상적인 림프 조직이 특징 인 상태입니다. 심부전은 또한 청문 선 병증으로 이어질 수 있습니다.