건강 보험이 의료용 마리화나 비용을 지불하지 않는 이유

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의료용 마리화나 사용이 합법화 된 주 (2020 년 말 현재 35 개 주 및 DC)에 거주하는 경우 귀하의 건강 보험이 의사가 처방 한 다른 약물과 마찬가지로 비용을 지불 할 것이라고 가정하고 싶을 것입니다. 그러나 당신은 틀렸을 것입니다. 의료용 마리화나 사용이 합법화 된 주에서도 건강 보험은 의료용 마리화나 비용을 지불하지 않습니다. 건강 보험이 의료용 마리화나에 대해 비용을 지불하지 않는 이유는 무엇입니까?

의료용 마리화나는 스케줄 I 약물입니다

미국의 건강 보험사는 기술적으로 불법적 인 것에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 대부분의 건강 보험 정책에는 불법 행위에 대한 자발적인 관여로 인해 또는 이와 관련하여 발생하는 건강 문제가 보장되지 않는다는 불법 행위 배제가 포함됩니다 (일부 주에서는 이러한 종류의 배제를 제한하거나 금지합니다). 의료용 마리화나는 귀하가 거주하는 주에서 합법화되었을 가능성이 높지만 여전히 연방 정부에 의해 규제 물질 법에 정의 된 약물 관리 일정으로 분류되어 있습니다. 연방 법상 마리화나를 사용하는 것은 여전히 ​​불법입니다.

건강 보험 불법 행위 배제 조항 외에도 마리화나의 스케줄 I 지정으로 인해 또 다른 문제가 발생합니다. Schedule I 통제 약물은 다른 약물과 같이 의사가 처방 할 수 없습니다.

규제 약물을 처방하는 의사는 마약 단속 국에 등록되어 있어야하며 DEA 번호가 있어야합니다. 의료용 마리화나가 합법화 된 주에서도 Schedule I 약품을 처방하면 의사가 DEA 등록이 취소 될 위험이 있습니다. 의료용 마리화나가 귀하의 주에서 합법화 되었더라도 연방 정부에서 스케줄 I 약물로 간주하는 한이를 처방하면 의사가 수면제 및 기침과 같은 단순한 통제 약물을 처방 할 능력을 잃을 위험이 있습니다. 코데인 시럽.

이러한 이유로 대부분의 의사는처방하다의료용 마리화나. 사용을 합법화 한 주에서는 의사가권하다의료용 마리화나를 처방하기보다는 의사가 의사가 의료용 마리화나 조제실에 가져갈 수있는 "증명서"를 작성하는 방법에 대해 설명합니다.

의약품 처방집에없는 의료용 마리화나 비용을 건강 보험에서 지불하지 않음

미국이 마리화나를 일정 II 또는 III 약물로 변경하여 처방을 허용하고 전국적으로 의료 사용을 비범죄화하더라도 의료 보험 회사는 여전히 의료용 마리화나 비용을 지불하지 않을 것입니다. 마찬가지로, 의회의 조치가 규제 약물 목록에서 마리화나를 완전히 제거하는 것이었다면 의사가 권장하더라도 건강 플랜에서 Alice B. Toklas 브라우니에 대한 탭을 선택하지 않을 것입니다.

각 건강 플랜에는 약품 처방집이 있으며 건강 플랜 가입자를 위해 보장되는 약품 목록이 있습니다. 건강 보험의 약국 및 치료위원회는 마리화나를 약품 처방집에 추가해야 건강 보험 혜택이 적용됩니다.

의약품이 FDA 승인을받지 않았다면 건강 플랜이 처방집에 의약품을 추가하는 것은 매우 드문 일입니다. FDA로부터 신약 승인을 받으려면 약물의 안전성과 약물의 효과를 확인하기위한 임상 연구가 필요합니다. 임상 연구는 복잡하고 수행 비용이 많이 듭니다. 따라서 FDA가 신약 승인을 승인하면 신약 승인을받은 회사가 미국에서 의약품을 제조 및 판매 할 수있는 독점권을 갖는 기간도 부여합니다.

지금 비용이 많이 든다고 생각한다면 Pfizer, Merck, AstraZeneca 또는 다른 대형 제약 회사가 미국에서 마리화나를 시장에 출시 할 독점권을 얻을 때까지 기다리십시오.

FDA 승인 없이는 의료 보험의 약품 처방집에 포함되지 않으므로 의료 보험은 의료용 마리화나 비용을 지불하지 않습니다. 마리화나를 승인받는 과정에는 거의 확실하게 큰 제약, 독점 마케팅 권한 및 엄청난 비용이 포함됩니다. FDA가 발표 한 마리화나에 대한 기사에서 이에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.

그러나 FDA는 Marinol (1985 년), Cesamet (2006 년), 그리고 최근에는 Syndros (2016 년)를 승인했습니다. 세 가지 모두 THC의 합성 형태를 포함합니다. 2018 년 FDA는 두 가지 형태의 간질과 관련된 발작을 치료하기위한 CBD 구강 솔루션 인 Epidiolex를 승인했습니다. 이 약은 대마초와 같지는 않지만 다른 FDA 승인 약처럼 처방 될 수 있으며 건강 보험으로 보장되는 경향이 있습니다.

건강 보험은 약초 요법으로 의료용 마리화나를 지불하지 않습니다

마리화나가 규제 약물이 아니도록 재 분류해야한다면 처방전없이 사용할 수있게 될 수도 있습니다. 그러나 그것이 의료용 마리화나를 건강 보험으로 보장받는 것에 대한 답이라고 생각하는 사람들은 오해합니다.

처방전없이 약품을 구할 수있게되면 건강 플랜 약품 처방집에서 제거되며 귀하가 직접 비용을 지불해야합니다. 귀하의 건강 보험은 현재 타이레놀과 같은 비처방 약품에 대해 귀하에게 상환합니까? 대부분은 그렇지 않습니다. St. John ’s wort 또는 echinacea와 같은 약초 요법에 적용됩니까? 그럴 것 같지 않습니다.

이 상황에서 마리화나 사용으로 이익을 얻을 수있는 환자는 다른 약초 요법과 마찬가지로 처방전없이 구입할 수 있습니다. 지금처럼 그 환자들은 스스로 비용을 지불 할 방법을 찾겠다는 동기를 갖게 될 것입니다. 귀하의 건강 보험이 처방전없이 살 수있는 약이나 약초 요법에 대해 비용을 지불하는 선례를 설정하려는 이유는 무엇입니까?

상황이 바뀔까요?

요약하면 건강 플랜이 의료용 마리화나 비용을 지불하지 않는 이유는 여러 가지입니다. 마리화나가 더 낮은 일정으로 재 분류되거나 의회 조치가 규제 물질 목록에서 완전히 제거 되더라도 마술 지팡이를 휘두르는 것과 같지는 않습니다. 귀하의 건강 플랜은 한두 달 후에 의료용 마리화나 비용을 마술처럼 지불하기 시작하지 않습니다. 대신 길고 느린 프로세스의 시작일 것입니다.

그 과정에서 마리화나가 FDA 승인 약품이 된 경우, 결국 귀하의 건강 플랜에서 약품 처방집의 처방약으로 보장 할 수 있습니다.하지만 앞으로 몇 달이 아닌 몇 년이 걸릴 것입니다. 더욱 놀랍게도 마리화나가 FDA 승인을 필요로하지 않는 약초 요법으로 끝났다면 건강 보험이 비용을 지불 할 가능성은 거의 없습니다.