뇌 출혈이란 무엇입니까?

뇌출혈이라고도하는 뇌출혈은 심각한 의학적 응급 상황입니다. 뇌출혈은 두부 외상, 뇌종양 또는 뇌의 혈관 출혈로 인해 발생할 수 있습니다.

또한 두개 내 또는 뇌내 출혈로도 설명되며, 발생 위치에 따라 뇌출혈은 신체 약화, 의식 상실, 발작, 심지어 사망까지 포함하는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

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뇌출혈은 영상 검사로 신속하게 진단 할 수 있지만, 핵심은 가능한 한 신속하게 치료를받는 것입니다.

치료는 일반적으로 출혈과 뇌 부종 (뇌 부종)을 줄이는 데 목적이 있습니다. 뇌종양이나 동맥류 (혈관 팽창)가 원인 인 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

뇌 출혈 증상

뇌출혈은 어린이나 성인에게 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌출혈은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 빠르게 악화되는 증상을 유발할 수 있습니다.

뇌출혈의 증상은 다음과 같습니다.

머리 통증
목 또는 허리 통증
목 경직
시력 변화
수명
얼굴이나 몸의 한쪽 쇠약
분명하지 않은 말투
혼수
메스꺼움 및 구토
착란
행동 변화
발작
붕괴
의식 상실

일반적으로 뇌출혈의 영향은 심각하지만 비특이적 일 수 있으므로 뇌 문제와 관련이 있음을 인식하지 못할 수 있습니다.

무기력 (에너지 부족)은 뇌출혈과 관련하여 심각한 문제입니다. 출혈이 줄어들지 않고 계속되므로 몇 시간 동안 잠을 잘 수 있기 때문입니다. 이것은 뇌 탈출, 호흡 정지 및 후속 사망으로 이어질 수 있습니다.

본인이나 다른 사람이 뇌출혈의 위험 요인이 있거나 뇌출혈 증상을 보이는 경우 긴급하게 치료를 받아야합니다. 긴급한 치료를 통해 두개 내 출혈의 장기적인 영향과 합병증을 줄일 수 있습니다.

합병증

뇌출혈은 뇌의 영향을받은 부위에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 신체 일부의 영구적 인 마비,인지 장애 (사고 장애), 재발 성 발작 및 독립적으로 자신을 돌볼 수 없게 될 수 있습니다.

심한 출혈은 부종 (부종)을 유발할 수 있습니다. 때때로 출혈과 부종의 조합은 뇌 압박을 유발하여 뇌를 더욱 손상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 뇌의 중간 선 이동이 확인됩니다. 이것은 뇌가 실제로 한쪽으로 이동하여 뇌에 압박을 가하는 위험한 상황입니다.

원인

모든 혈관에서 출혈이있을 수 있지만 뇌의 혈관 출혈은 흔하지 않습니다. 그것이 발생하면 일반적으로 침전 요인이 있습니다. 뇌의 일부 혈관은 다른 혈관보다 출혈 가능성이 더 높습니다.

뇌 출혈의 원인과 유형은 다음과 같습니다.

두부 외상 : 낙상, 교통 사고, 스포츠 부상 또는 폭행으로 인해 발생할 수있는 모든 유형의 두부 외상은 뇌에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 두부 외상 후 출혈의 가장 흔한 영역은 경막 하 혈종으로 설명되는 두개골과 주변 막 (수막) 사이의 영역입니다. 또한 두부 외상은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
출혈성 전환 : 뇌졸중은 뇌의 혈류 중단으로 인한 뇌 손상입니다. 뇌로의 부적절한 혈류를 특징으로하는 허혈성 뇌졸중은 심하고 충분히 오래 지속되는 경우 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 출혈성 전환이라고하는이 과정은 일반적으로 혈관이 막혀서 혈관이 파열 된 후에 발생합니다.
파열 된 동맥류 : 뇌 동맥류는 동맥이 터지는 현상입니다. 악성 고혈압의 결과 또는 단순히 혈관의 약화로 인해 파열 될 수 있습니다. 이것은 수막 아래에서 발생하는 일종의 출혈 인 지주막 하 출혈로 이어질 수 있습니다. 지주막 하 출혈은 일반적으로 심한 두통과 의식 상실을 유발하여 20 ~ 50 %의 사례에서 사망으로 이어집니다.
뇌종양 : 뇌종양은 종양 주변 부위에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것은 종양 (및 그와 관련된 두개 내압)으로 인해 근처의 작은 혈관이 얇아지고 부러지고 출혈이 발생하기 때문에 발생합니다.
자연 출혈 : 뇌에서 자연 출혈이 발생하는 경우는 드뭅니다. 그럴 경우 출혈은 종종 대뇌 피질 또는 내부 캡슐에 영향을 주어 뇌졸중과 동일한 증상을 유발합니다. 아밀로이드 혈관 병증이라고하는 상태는 혈액 희석제 또는 출혈 장애를 사용하여 촉진 될 수 있습니다.

위험 요소

뇌출혈에는 다음과 같은 여러 가지 위험 요소가 있습니다.

악성 고혈압 (중증 고혈압)
메탐페타민 또는 코카인 남용과 같은 기분 전환 용 약물 사용
출혈 장애
Plavix (clopidogrel)와 같이 혈액 응고를 방해하는 약물

이러한 위험 요소는 특히 두부 외상 후 뇌출혈을 경험할 가능성을 높일 수 있습니다.

75 세 이상의 사람들은 혈관의 취약성 증가 및 혈액 응고 장애와 같은 노화 관련 변화로 인해 뇌출혈에 더 취약합니다.

진단

뇌출혈은 일반적으로 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 진단됩니다. 이러한 영상 검사는 일반적으로 자기 공명 영상 (MRI)보다 응급 상황에서 급성 출혈에 더 민감합니다. 즉, MRI는 CT보다 작은 두개 내 출혈을 더 잘 감지 할 수 있습니다.

뇌에서 혈액의 위치를 확인하는 것 외에도 영상 검사는 출혈의 크기와 혈전 형성 여부를 확인할 수 있습니다.

영상 검사를 기반으로 실험실 기술자는 경막 하 혈종이 처음 시작된시기를 결정할 수 있으며, 그시기는 세 가지 범주로 분류됩니다.

급성 경막 하 혈종 : 1 ~ 2 일 전
아 급성 경막 하 혈종 : 3 ~ 14 일 전
만성 경막 하 혈종 : 2 주 이상 전

후속 이미징

종종 뇌출혈이있는 경우 다음을 확인하기 위해 후속 CT 스캔이 필요합니다.

출혈이 계속되거나 멈춤
부종이 악화, 안정화 또는 개선됨
혈전이 계속 성장, 안정화 또는 축소됩니다.

추가 테스트

상황에 따라 뇌출혈의 원인과 결과를 평가하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다.

뇌 혈관 조영술 : 증상이 지주막 하 출혈과 매우 일치하는 경우, 영상 검사에서 출혈이 나타나지 않을 수 있습니다. 혈관 조영술은 뇌 CT 또는 MRI에서 혈액이 확인되지 않은 경우에도 뇌 동맥류를 확인할 수 있습니다. 이것은 치료 계획에 도움이 될 수 있습니다.
요추 천자 (LP) : 척수 천자라고도하며 뇌와 척수를 둘러싼 뇌척수액 (CSF)에서 혈액 세포 또는 암 세포를 감지 할 수 있습니다. LP는 출혈을 유발할 수 있고 심지어 중간 선 이동을 촉진 할 수 있기 때문에 큰 출혈, 심한 부종 또는 중간 선 이동의 위험이있는 경우 위험 할 수 있습니다. 뇌출혈.
뇌파도 (EEG) : EEG는 발작과 소인을 감지 할 수있는 뇌파 검사입니다. 또한 뇌출혈로 인해 의식 저 하나 혼수 상태가 발생할 때 뇌 활동을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 약물과 부종의 영향을 결정하는 귀중한 방법입니다.

치료

뇌출혈을 관리하고 합병증을 예방하기위한 몇 가지 치료 전략이 있습니다. 치료는 뇌출혈의 크기, 위치, 원인 및 영향에 따라 다릅니다.

수술은 대개 긴급하게 이루어집니다. 의학적 개입도 일반적으로 필요하며 시술 후 몇 주 동안 계속 될 수 있습니다.

그러나 어떤 경우에는 치료가 전혀 사용되지 않습니다 (예 : 경막 하 혈종이 작은 경우). 그러나 면밀한 의료 모니터링은 상태가 악화되는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있으며,이 경우 치료가 필요할 수 있습니다.

종종 뇌출혈에서 회복 된 후 재활이 필요합니다.

외과 적 개입

수술 전에 정맥 주사 (IV) 스테로이드는 종종 출혈이나 종양으로 인한 뇌의 부종을 줄이는 데 사용됩니다. 각 유형의 뇌출혈은 수술로 치료할 수 있으며 각 유형에 대한 치료법이 다릅니다.

뇌출혈 유형 및 수술 적 치료에는 다음이 포함됩니다.

경막 하 혈종 : 큰 경막 하 혈종은 수술로 제거해야 할 수 있습니다. 특히 수술 전에 심각하거나 장기적인 신경 장애가 없었다면 회복이 매우 좋을 수 있습니다.
뇌종양 : 종양과 주변 출혈을 제거해야 할 수도 있습니다. 그러나 뇌에 종양이 많은 경우 수술이 선택 사항이 아닐 수 있으며 대신 방사선을 고려할 수 있습니다.
뇌 동맥류 : 동맥류를 복구해야 할 수도 있습니다. 이것은 일부 상황에서 최소 침습적 기술로 수행 할 수있는 복잡한 신경 외과 적 절차입니다.
부종 : 감압 성 hemicraniectomy는 과도한 부종으로 인한 압력을 완화하기 위해 두개골 일부를 일시적으로 제거하는 것입니다. 부기가 가라 앉으면 제거 된 두개골 부분을 제자리에 다시 넣습니다.