트랜스젠더 커뮤니티의 경우 접근 가능한 의료 서비스가 삶을 바꿀 수 있습니다

FG 무역 / 게티 이미지

핵심 사항

트랜스젠더 개인을위한 의료 서비스의 필요성에 대한 인식이 크게 증가했습니다.
의료계는 트랜스젠더 인구에게 외과 적 치료를 제공하는 의료 센터의 수를 늘리는 데 아직 갈 길이 멀다.
정신 건강 자원은 트랜스젠더의 복지에 계속해서 중요한 역할을하지만 연구에 따르면 재배치 수술이 정신 건강 치료에 대한 필요성 감소와 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

여전히 개선의 여지가 많지만, 트랜스젠더와 비 바이너리 사람들을위한 전용 시설 덕분에 최근 트랜스젠더 커뮤니티를위한 의료 서비스가 크게 발전했습니다. 트랜스젠더는 이제 성별 위화감이있는 사람들이 진정한 성별로 전환하는 데 도움이 될 수있는 의료 센터에 더 쉽게 접근 할 수 있습니다.

미국 정신과 협회 (American Psychiatric Association)에 따르면 성별 위화감 (GD)은“출생시 할당 된 성별과 성별 정체성이 일치하지 않아 발생하는”심리적 고통입니다. 많은 사람들에게 GD는 심각한 불편 함과 불안을 유발할 수 있습니다. , 우울증, 다른 정신 건강 상태.

뉴욕 브루클린에 사는 52 세의 트랜스젠더 인 마호가니 필립스에게 GD는 어렸을 때 시작되었습니다. Phillips는 전환하기 전에 남아프리카에서 남성 모델이었습니다. 그녀는 Verywell에게 매일이 문을 열고 나가는 데 어려움을 겪는 것처럼 느꼈다고 말합니다.

“거울에 비친 자신을 보면 아담의 사과를 봅니다. 샤워를하고 옷을 벗을 때, 내려다보고 싶지도 않습니다. 그 사람에게는 정말 고통 스럽습니다. " 그녀는 말한다.

마호가니 필립스

이러한 신체적 수술을하기 전에 정신적으로 겪은 모든 쓰레기를 되찾지 못할 것임을 깨달아야합니다.

— 마호가니 필립스

Phillips는 그녀가 계속해서 거울을 확인하고 그녀가 나머지 세계에“통과”해 보이는지 의문을 품고 있기 때문에 집을 떠날 준비를하는 데 몇 시간이 걸릴 것이라고 말했습니다.

"당신은 세계의 나머지 표준을 통과하려고 노력하고 있으며 자신을 완벽한 사람으로 만들려고 노력하고 있기 때문에 거의 불가능합니다."라고 그녀는 말합니다. "그리고 우리 모두는 완벽 함이 존재조차하지 않는다는 것을 압니다."

Phillips는 2007 년 호르몬 요법을 받기 시작하면서 전환을 시작했습니다. 오바마 행정부가 성별 확인 수술에 대한 메디 케어 보장에 대한 33 세의 금지를 해제 한 2014 년이 되어서야 그녀는 질 성형, 유방 확대 및 안면 여성화 수술을 수행 할 의사를 찾기 위해 전화를 걸기 시작했습니다. .

성별 확인 수술 주요 용어

트랜스젠더 질 성형술은 기존 생식기 조직을 사용하여 질, 음핵, 음순 및 음순을 만드는 것입니다.

Phalloplasty는 외과 의사가 방사상 팔뚝 플랩 (RFF) phalloplasty 및 Anterolateral Thigh (ALT) 플랩과 같은 신체의 어딘가에서 피부에서 음경을 만드는 것을 포함합니다.

의사 찾기가 시작된 지 2 년 후 Phillips는 새로운 의료 센터 인 맨해튼의 Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery와 함께 오랫동안 기다려온 약속을 받았습니다. , 트랜스젠더 커뮤니티에 외과 적 접근과 다각적 인 치료를 제공하는 전국의 몇 안되는 센터 중 하나입니다.

"2016 년에 프로그램이 설립되기 전에는 뉴욕이나 미국 북동부 지역에는 아무도 없었습니다."Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery ( CTMS)와 Mount Sinai에있는 Icahn School of Medicine의 교수는 Verywell에게 말했습니다. "이 센터는 지역 전역의 트랜스젠더들에게 성별 확인 케어를 제공하고 다른 학술 의료 센터가 취해야한다고 믿는 접근 방식의 모델 역할을하기 위해 만들어졌습니다."

2016 년 전국 조사에 따르면 미국에서 140 만 명 (0.6 %)의 개인이 트랜스젠더로 식별되지만, 많은 전문가들은 이러한 숫자가 사회적 낙인 때문에 과소 대표 될 수 있다고 생각합니다.

마운트 시나이 트랜스젠더 의학 및 수술 센터 (CTMS)의 외과 디렉터 인 Jess Ting, MD는 이러한 확언 수술이 환자에게 얼마나 중요한지 직접 알고 있습니다. Ting은 일반 성형 외과의로 경력을 시작했지만 CTMS가 만들어지는 동안 합류하도록 요청 받았습니다.

Ting은 "수술을 시작하고 제공한지 몇 주 만에 수백 명의 환자 대기 명단이 생겼습니다."라고 말합니다. “매일 환자들이 30 ~ 40 년을 기다렸고 외과 적 치료는 물론 1 차 진료 나 호르몬 치료와 같은 어떤 것도 의사를 만나지 못했다는 이야기를 매일 듣곤했습니다. 그때 제가 깨달았습니다. '이런, 뉴욕시에는 치료를받은 적이없고 절실히 필요로하는 트랜스젠더가 수천만 명입니다.'”

Jess Ting, MD, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery 외과 디렉터

뉴욕시에는 치료를받은 적이없고 치료가 절실히 필요한 수천 명의 트랜스젠더가 있습니다.

— Jess Ting, MD, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery 외과 디렉터

트랜스젠더 관련 건강 관리를 둘러싼 장애물

최근 몇 년 동안 트랜스젠더 커뮤니티에 의료 서비스를 제공하는 데 진전이 있었지만, 연구는 재정적 제약, 부적절한 보험 적용 범위, 외과 의사 간의 전문성 차이 등 트랜스젠더 수술의 접근성에 계속해서 도전하는 몇 가지 요인을 지적합니다.

"최근까지만해도 미국의 일반인이나 의료 전문가에게 익숙한 것이 아니 었습니다."라고 Ting은 말합니다. "[트랜스젠더 건강]은 의학 커리큘럼의 일부가 아니며 의과 대학에서 가르치는 것이 아니며 대규모 의료 센터에서 실행되는 것도 아닙니다."

2020 년 12 월에 발표 된 연구에서성의학, 연구원들은 64 개의 개별 의료 센터에서 96 명의 외과의가 생식기 성 확인 수술 (GAS)을 제공했음을 발견했습니다. 그리고 미국의 20 개 주 (40 %)만이 최소한 한 명의 생식기 가스 공급 업체를 보유하고 있습니다.

이 수치는 시스 젠더 사람들에게 의료 서비스를 제공하는 것과 비교할 때 끔찍해 보일 수 있지만 Ting은 트랜스젠더 커뮤니티를위한 의료 서비스의 필요성에 대한 인식이 극적으로 증가한 것을 보았습니다. 부분적으로는 Caitlyn Jenner 및 대부분의 최근에는“Juno”스타 Elliot Page.

CTMS도 자체적으로 확장되었습니다. 센터가 처음 열렸을 때 Ting은 유일한 외과의였습니다. 오늘날 외과 의사, 비뇨기과 의사, 산부인과 및 이비인후과 의사는 모두 팀의 일원입니다. CTMS는 또한 트랜스젠더 건강을 의대 프로그램에 통합하기위한 조치를 취했습니다.

“우리는 의과 대학과 의대생에게 가르치는 내용을 트랜스젠더와 그들의 건강 요구에 대한 교육을 포함하도록 확장했습니다. 그래서 우리는 미래의 최연소 의사들에게 트랜스 의료에 대해 교육하고 있습니다.”라고 Ting은 말합니다.

이것이 당신에게 의미하는 것

트랜스젠더 커뮤니티를위한 고품질 의료 및 외과 치료는 인식의 증가, 보험 적용 범위 변경 및 전반적인 관심으로 인해 지난 몇 년 동안 개선되었습니다. 그러나 GAS를 수행 할 수있는 의사가 부족하고 의과 대학 프로그램에 트랜스젠더 건강을 통합하는 더 나은 방법을 찾는 것과 같이 여전히 해결해야 할 주요 과제가 있습니다.

수술 프로토콜

트랜스젠더 확인 수술이 미국에서 더 많이 이용 가능해졌지만 환자가 수술 전 거쳐야하는 프로토콜은 치료에 여전히 중요합니다.

Mount Sinai의 경우 모든 환자는 안전하고 응집력있는 수술 후 회복을 계획하기 위해 먼저 의료 서비스 제공자, 사회 복지사 및 정신 건강 서비스 제공자를 만나야합니다. 이 센터는 "성 위화감에 대한 외과 적 치료 개시"기준을 포함하는 WPATH (World Professional Association for Transgender Health) 표준 치료를 따릅니다. 질 성형술 및 성기 성형술과 같은 일부 수술의 경우 환자는 여성화 / 남성화 호르몬 요법을 사용하고 성 정체성과 일치하는 성역 할로 12 개월 연속 생활과 같은 추가 기준을 따라야합니다.

59 세의 Maeve DuValley는 올해 초 마운트 시나이에서 수술을 재확인했습니다. 그녀는 Verywell에게 수술 후 많은 조정과 혼란이 있었지만 어려움에도 불구하고 그녀는 인생에서 가장 행복했습니다.

DuValley는“제가 GAS를 받고 싶다는 것을 이미 알고 있었지만 GAS를 받기 위해 귀하와 함께 일하는 것을 고려하기 전에 일정 시간 동안 성별로 생활해야하는 지침이 있습니다.”라고 DuValley는 말합니다. “무엇이 가능한지 알았을 때 나는 다른 방식으로 내 몸을보기 시작했습니다. 이것 저것 바꿀 수 있다면 처음으로 내 몸을 좋아하게 될지도 몰라요.”