자극성 천식이란 무엇입니까?

천식 자극제는 흡입시 천식을 유발하는 역할을하는 공기 중 물질입니다. 그들은 면역 반응을 생성하지 않는다는 점에서 알레르겐과 다릅니다. 대신 이미 염증이 생긴기도를 자극하고 천식 증상 (천식, 숨가쁨, 흉부 압박감, 만성 기침)을 유발합니다. 가정, 직장 및 환경의 다른 곳에서 천식 자극 물질을 식별함으로써이를 피하고 공격 위험을 줄이는 방법을 찾을 수 있습니다.

천식 유발 요인을 줄이기위한 쉬운 팁

자극제가 천식을 유발하는 방법

천식은 폐의 기관지와 세기관지가 매우 민감하게 반응하는 (과민 반응)기도 폐쇄 질환입니다. 천식 유발에 의해 유발되면기도에 염증이 생기고 수축되고 과도한 점액이 생성되어 천식으로 인식되는 증상을 유발합니다.

천식 자극제는 알레르겐과 약간 다른 방식으로 발작을 일으 킵니다.

• 알레르겐이 있으면 신체는 면역 글로불린 E (IgE)라고하는 항체를 혈류로 방출하여 반응합니다. 이것은 천식 발작을 유발하는기도의 염증을 유발하는 방어 성 백혈구 (대부분 호산구)의 방출을 유발합니다.
• 자극제가 있으면 IgE 반응이 없습니다. 대신, 신체는 모든 이물질에 반응하는 것처럼 조직을 구성하는 상피 세포를 활성화하여 염증 반응을 유발하는 백혈구 (대부분 호중구)를 방출합니다. 이미 과민성기도에서 이것이 발생하면 천식이 발생할 수 있습니다.

공기 중 자극제는 천식이 발생한 바로 그 조직으로 전달되기 때문에 증상을 직접 유발합니다. 대조적으로, 알레르기 항원은 직접 (예 : 꽃가루, 비듬 또는 곰팡이 흡입) 또는 간접 (예 : 알레르기가있는 음식을 먹음)으로 천식을 유발할 수 있습니다.

천식의 다른 일반적인 유발 요인으로는 바이러스 감염, 극한 기후, 운동, 비 알레르기 성 약물 반응, 비 알레르기 성 음식 과민증 및 스트레스가 있으며, 각각은 약간 다른 방식으로 천식을 유발합니다.

일반적인 천식 자극제

콧 구멍, 부비동, 입, 인후 및 후두로 구성된 상기도는 공기 중 자극에 취약합니다. 이는 이러한 공기 중 침윤 물에 대한 1 차 필터 역할을하여기도를 감싸는 점액 분비물에 최대한 많은 것을 가두어 둡니다.

천식이없는 사람도 이러한 자극에 반응 할 수 있습니다. 비 알레르기 성 비염은 점막의 염증이 코 막힘, 재채기, 눈물, 콧물을 유발하는 그러한 예 중 하나입니다.

먼지와 연기 속 입자를 포함하여 미세한 공기 중 입자는 이러한 상부 호흡기 "필터"를 우회하여 염증 반응을 유발하는 폐로 들어갈 수 있습니다.

예를 들어, 꽃가루 및 곰팡이와 같은 공기 중 알레르겐은 크기가 1 마이크론 (µm)에서 1,000 마이크론까지 다양합니다. 반대로 연기 나 대기 먼지와 같은 공기 중 자극 물질은 크기가 0.01 µm ~ 0.001 µm 정도로 작을 수 있습니다. 이로 인해 천식이있는 경우 공기 중 자극을 피하기가 더욱 어려워 질 수 있습니다.

가장 흔한 천식 자극제 중 일부는 집, 직장 또는 거주 지역에서 매일 만나는 것들입니다.

담배 연기

직접 또는 간접 흡연은 천식 증상을 유발하는 강력한 원인입니다. 기도에 염증을 유발할뿐만 아니라 심장, 뇌, 피부, 혈관을 포함한 신체의 거의 모든 부분에 영향을 미치는 일반화 된 염증을 유발하는 7,000 개 이상의 화학 물질이 포함되어 있습니다.

천식 환자의 담배 연기의 결과는 잘 문서화되어 있습니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 천식 환자의 21 % 이상이 흡연자입니다. 흡연자는 그렇지 않은 사람보다 심한 발작을 경험할 가능성이 훨씬 더 높고 입원이 필요합니다. 천식이있는 흡연자는 천식 증상을 조절하는 데 사용되는 흡입 코르티코 스테로이드에 대해 잘 반응하지 않는 경향이 있습니다.

시간이 지남에 따라 담배 연기에 노출되면기도 벽이 두꺼워지고 단단해져 (이를 리모델링이라고 함) 급성 발작의 위험은 물론 과민 반응을 증가시킬 수 있습니다.

간접 흡연도 여기에 적용됩니다. 천식 환자의 발작을 유발할뿐만 아니라 어린이의 천식 위험도 증가시킬 수 있습니다. 저널의 2012 년 리뷰에 따르면소아과,한두 명의 흡연 부모를 둔 어린 아이들은 흡연하지 않는 부모보다 천식 발병 위험이 21 %에서 85 %까지 증가했습니다.

대기 오염

대기 오염은 담배 연기만큼 천식 증상에 극적인 영향을 미칠 수 있지만 본질적으로 사람들은라이브그것에. 이는 유해 공기 중 오염 물질 (HAP)이 확산되는 도심에서 특히 그렇습니다.

HAP는 0.001 µm 크기의 작은 연기와 공기 중 입자로 구성됩니다. (참고로 바늘의 눈 크기는 1,230 µm입니다). 1990 년 청정 공기 법에서 독성으로 분류 된 33 개의 HAP 중 다음은 다음과 같습니다.

• 비소
• 벤젠
• 사염화탄소
• 클로로포름
• 코크스 오븐 배출 (강철 및 철 제조를 위해 석탄을 가열하는 데 사용되는 산업용 오븐에서 발생)
• 다이옥신
• 포름 알데히드
• 리드
• 수은
• 니켈
• 퀴놀론

이 중 코크스로 배출은 어린이와 성인에게 천식을 유발하는 것으로 알려진 이산화황, 오존과 같은 물질을 배출합니다. 이러한 오염 물질은 대기 오염의 주요 원인 중 하나 인 자동차 배기 가스에서 배출됩니다.

공기의 질이 좋지 않은 지역에 살면 폐가 지속적인 염증 스트레스를 받게됩니다. 천식이있는 경우 거의 항상기도 과민증을 증가시키고 흡입 천식 약물에 대한 반응을 감소시킬 수도 있습니다.

오염은 또한 천식에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다. 2012 년에 발표 된 연구환경 건강 관점공기의 질을 천식과 연결했습니다.

연구자들에 따르면 캘리포니아 로스 앤젤레스 카운티의 주요 도로 근처에 살면 배기 가스에 집중적으로 노출되어 천식 위험이 높아집니다. 분석에 따르면 해당 카운티에서 발생한 천식 진단의 8 % 이상이 적어도 부분적으로 대기 오염과 관련이있을 수 있습니다.

직업적 노출

공장, 제조 공장, 수리점 및 주유소의 에어로졸 화 된 연기와 입자는 다른 독성 화학 물질을 폐로 유입시켜 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 직업 성 천식 또는 업무 관련 천식이라고하는이 질환은 천식을 앓고있는 근로자의 최대 21.5 %에 영향을 미칠 수 있습니다.

이러한 공기 중 자극제는 의료 시설, 소매점, 식당, 미용실 또는 화학 물질이나 연소 과정이 관련된 모든 곳과 같은 비 산업적 환경에서도 발견 될 수 있습니다.

직업 성 천식과 일반적으로 관련된 자극제는 다음과 같습니다.

• 유액
• 곡물의 가루 가루
• 이소시아네이트
• 과 황산염
• 알데히드 (포름 알데히드 등)
• 동물성 제품
• 목재 먼지
• 금속 먼지

이러한 물질 (라텍스, 밀가루, 동물성 제품 등) 중 일부는 천식 발작을 일으키는 알레르기 반응을 일으킬 수도 있습니다. 다른 것 (나무, 금속, 알데히드 등)은 단순히기도 자극제로 작용합니다.

어떤 경우에는 직업적 입자에 대한 반응이 매우 구체적 일 수 있으며 질병의 진행 과정을 바꿀 수 있습니다.

예를 들어, 직물을 짜고자를 때 생성 된 먼지는 천식 환자에게 유발 요인으로 작용합니다. 시간이 지남에 따라 장기간 노출되면 폐에 돌이킬 수없는 변화가 일어나 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 매우 유사한 byssinosis (갈색 폐 질환이라고도 함)라는 상태가 발생할 수 있습니다.

향기와 강한 냄새

특정 사람들이 일반적으로 향수 또는 향이 나는 물질이 피부에 닿을 때 발생하는 향 알레르기가있는 것은 드문 일이 아닙니다. 다른 사람들은 에어로졸 분자가 자극제로 작용하여 비염에서 심한 천식 발작에 이르기까지 모든 것을 유발하는 향기 자체의 냄새에 대한 반응을 경험할 수 있습니다.

향기 민감성이라고하는이 반응은 신체의 비자발적 기능 (예 : 호흡)을 조절하는 자율 신경계의 비정상적인 활성화와 관련이 있습니다.

냄새로 인한 천식의 정확한 메커니즘은 잘 알려져 있지 않지만 특정 강한 냄새가 코의 신경 수용체가 갑자기 과잉 반응하여 호흡,기도 수축 및 점막 분비를 자극하는 신경 전달 물질을 방출하는 연쇄 반응을 유발할 수 있다고 믿어집니다.

2014 년 연구심신 연구 저널향수 나 콜롱과 같은 더 강하고 희석되지 않은 향이 희석되어 더 중립적이거나 "쾌적"하다고 인식되는 향보다 천식을 유발할 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

"쾌적한"냄새가 천식을 유발할 가능성이 적다는 사실은 냄새 유발 천식에 심리적 요소가있을 수 있음을 시사합니다. 강한 냄새에 갑작스럽게 노출되면 사이토 카인이라고하는 염증성 화합물이 혈류로 자발적으로 방출되어 천식 발작을 유발하는 스트레스 반응을 유발할 수 있다는 이론이 있습니다.

이 이론은 매운 향수에 노출되면 천식이있는 성인 그룹에서 강제 호기량 (FEV1)이 18 %에서 58 %까지 감소한다는 연구 결과가 뒷받침됩니다. 그러나 향기에 오래 노출 될수록 FEV1은 더욱 정상화되었습니다.

생리학 및 심리학은 천식 증상에 대한 향수의 영향에서 이중 역할을하는 것으로 보입니다

진단

경험은 일반적으로 어떤 환경 유발 요인이 공격을 유발하는지 알려줍니다. 예를 들어, 직장에서 또는 스모그 경보 중에 구조용 흡입기에 대한 필요성이 증가하면 문제의 원인을 상당히 신뢰할 수있는 지표가 될 수 있습니다. 다른 경우에는 원인을 파악하기가 더 어려울 수 있습니다.

의사는 종종 증상, 증상 이전에했던 일 및 최대 유량계 결과를 추적하는 천식 일기 (음식 일기와 유사)를 작성하도록 권장합니다. 이러한 세부 사항을 정확하게 기록하면 일반적으로 원인을 정확히 찾아내는 데 도움이되는 패턴을 찾을 수 있습니다.

많은 천식 자극제는 알레르기 반응을 유발하지 않기 때문에 알레르기 전문의를 만나고 알레르기 검사를받는 것이 유용하지 않을 수 있습니다. 대신 기관지 유발 챌린지로 알려진 비 침습적 검사를 위해 폐 질환 전문의를 만나야 할 수도 있습니다.

기관지 자극 테스트

기관지 유발 챌린지는 일반적인 천식 유발 요인에 노출 된 후 폐 기능을 측정하는 사무실 내 시술입니다. 일상적인 폐 기능 검사 (PFT)가 결정적이지 않을 때 천식을 확인하는 데 유용합니다.

테스트의 가치는 있지만 한계가 있습니다. 첫째, 많은 실험실은 천식이 있음을 확인할 수있는 비특이적 문제 만 수행하지만 그 외에는 거의 제공하지 않습니다. 특정 과제를 수행하는 사람들은 무독성 물질 (예 : 목재, 먼지 또는 커피) 또는 무독성 물질 (예 : 니켈, 크롬 또는 PVC) 만 사용합니다. 모든 물질을 평가할 수있는 것은 아닙니다.

둘째, 특정 기관지 유발 검사는 위양성 및 위음성 결과의 비율이 높으며 진단을 뒷받침 할 수있는 확인 검사가 거의 없습니다.

특정 기관지 유발 유발 검사가 강하게 양성이더라도 결과는 일반적으로 치료 과정을 변경하지 않습니다. 그것이 정말로 당신에게 말할 수있는 것은 당신이 피해야 할 물질이 무엇인지뿐입니다. 그럼에도 불구하고, 발작이 반복적이고 심각 할 경우 기관지 유발 도전이 적절할 수 있으며, 알레르겐 검사는 발작의 원인에 대한 단서를 제공하지 않습니다.

치료

가능한 한 많이 피하는 것 외에 비 알레르기 성 천식 자극제에 대한 치료법은 거의 없습니다. 특히 노출이 업무와 관련이 있거나 흡연자 인 경우 말처럼 말이 더 쉽습니다.

예를 들어 모든 고용주가 직원을 "안전한"공간으로 옮길 수있는 것은 아닙니다. 마찬가지로, 담배를 끊는 것은 가치가 있지만 도전적이며 습관을 걷어 내기 전에 30 번의 시도가 필요한 경우가 많습니다.

약물

특정 자극 물질을 제거하는 것 외에도 자극성 천식 치료는 일반 천식과 다르지 않습니다.여기에는 급성 천식 증상을 치료하기위한 속효성 베타 작용제 (구조 흡입기라고도 함)의 적절한 사용이 포함됩니다.

지속적인 천식이있는 경우 흡입 코르티코 스테로이드 및 장기 작용 베타 작용제와 같은 일일 조절 약물이기도 과민 반응을 줄이고 염증을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상의 심각도에 따라 다른 약물을 치료 계획에 추가 할 수 있습니다.

담배를 피우는 경우 금연 가능성을 높이기 위해 의사에게 흡연 보조제에 대해 문의하십시오. 많은 사람들이 Affordable Care Act에 따라 Essential Health Benefits (EHB)로 분류되며, 따라서 건강 보험으로 전액 보장됩니다.

예방

자극성 천식이있는 경우 처방 된대로 천식 약을 복용하십시오. 매일 천식 약물을 복용하는 사람들의 약 35 %만이 지속적으로 복용합니다.

처방 된대로 약물을 복용하면기도 과민 반응과 천식 자극제에 대한 민감성을 줄일 수 있습니다.

또한 노출 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일을하십시오.

• 간접 흡연을 피하십시오. 가족과 친구들에게 귀하의 상태에 대해 알리고 귀하의 주변이나 집에서 누구에게나 담배를 피우지 않도록하십시오. 금연 레스토랑, 호텔 및 렌터카를 찾으십시오.
• 공기 질을 추적하십시오. 많은 지역 TV 방송국과 앱에서 대기 질 보고서를 제공합니다. 특히 민감한 경우 실내 공기질 측정기 구입을 고려할 수도 있습니다.
• 창문과 문을 닫아 두십시오. 공기의 질이 좋지 않으면 실내에 머무르고 창문을 여는 대신 에어컨을 사용하여 실내를 식히십시오. 교통 상황에서 운전할 때도 마찬가지입니다.
• 공기 청정기를 사용하십시오. 최고의 공기 청정기는 다중 필터 시스템 (일반적으로 목탄 활성 필터와 결합 된 HEPA 필터)을 사용하며 0.3µm의 작은 입자를 제거 할 수 있습니다. 가습기도 도움이 될 수 있지만 장치와 공간이 깨끗하지 않은 경우 공기 중 곰팡이의 성장을 촉진 할 수 있습니다.
• 고용주에게 말하십시오. 노출이 업무와 관련이 있고 천식이 심한 경우 고용주에게 알리십시오. 심한 천식은 때때로 업무 관련 장애로 간주 될 수 있으며 고용주가 귀하를 더 안전한 부서로 옮기거나 노출을 방지하기위한 보호 장비를 제공하도록 동기를 부여 할 수 있습니다.
• 안면 마스크를 착용하십시오. 자신의 상태에 맞는 마스크를 선택하십시오. 산업 공장에서 작업하는 경우 최대 여과 N95 미립자 호흡기가 적절할 수 있습니다. 다른 경우에는 ASTM 1 (낮음), ASTM 2 (중간) 또는 ASTM 3 (높음) 등급의 마스크가 적합 할 수 있습니다.
• 향기를 피하십시오. 특히 냄새에 민감하다면 무향 또는 무향으로 표시된 로션, 비누, 세제 및 화장품 만 구입하십시오. 차 내부에 냄새를 더하지 않도록 세차장에 요청하십시오. 탈취제 나 향수를 사용하지 않는 저자 극성 객실을 제공하는 호텔을 찾으십시오.