호흡 곤란 및 흉부 압박감과 같은 증상은 확실히 천식을 정의합니다. 그러나 실제로 여러 유형의 천식이 있으며, 그 원인과 추가 증상이 다양합니다.
천식의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 알레르기 성 천식
- 비 알레르기 성 천식
- 기침 변이 천식
- 약물로 인한 천식
- 야행성 천식
- 바이러스 성 천식
- 운동으로 인한 천식
- 성인 발병 천식
성인 발병 천식은 다음과 같은 하위 유형으로 더 세분화 될 수 있습니다.
- 직업 성 천식
- 글루코 코르티코이드 내성 천식
- 비만 천식
비 알레르기 성 및 야행성 같은 두 가지 유형 이상의 천식이있을 수 있습니다. 천식이있는 대부분의 사람들은 어느 시점에서 운동으로 인한 기관지 수축을 경험합니다.
유형 외에도 천식은 여러 중증도로 나타나며 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다. 대부분의 천식 유형은 모든 중증도에서 발생할 수 있습니다.
따라서 진단의 공식 이름은 다음과 같을 수 있습니다.중등도 지속성 직업 성 천식또는EIB를 동반 한 간헐적 알레르기 성 천식.
천식의 일부 요소는 대부분 또는 모든 유형 및 심각도에서 동일합니다.
- 전형적인 증상 : 쌕쌕 거림, 흉부 압박감, 숨가쁨, 기침, 천식 발작은 모든 유형의 천식에 일반적입니다.
- 원인 / 위험 요인 : 일부 유형에는 특정 추가 원인이 있지만 유전학 및 환경 노출 (예 : 연기)이 전반적으로 인과 적 역할을하는 것으로 여겨집니다.
- 진단 : 모든 경우에 의사는 증상 및 유발 요인을 검토하고, 폐 기능을 테스트하고, 천식 약물에 대한 반응을 평가합니다.
- 치료 : 일부 천식 유형에는 특정 추가 치료가 필요한 고유 한 기저 메커니즘이 있지만 천식이있는 거의 모든 사람은 천식 발작에 대한 구조 흡입기를 가지고 있습니다. 중등도에서 중증 사례를 가진 사람들은 증상을 예방하기 위해 매일 흡입 또는 경구 약물을 사용합니다.
그러나 이러한 모든 영역에서도 천식 유형간에 차이가 있으며 천식이 유발되고 가장 잘 관리되는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.
알레르기 성 천식
모든 천식 사례의 50 % ~ 80 %가 알레르기 성 천식이며, 이는 외인성 천식이라고도합니다. 계절성 알레르기 (건초열)가있는 사람에게는이 유형을 계절성 천식이라고 할 수 있습니다.
알레르기 성 천식의 경우 면역 체계가 알레르기 항원에 부적절하게 반응하여 알레르기 증상과 천식 증상 (기도 폐쇄, 쌕쌕 거림)을 유발합니다.
증상 유발 인자
알레르기 성 천식이있는 경우 천식을 유발하는 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.
- 화분
- 곰팡이
- 먼지 진드기
- 동물 비듬
추가 증상
천식 증상은 다른 유형과 동일하지만 알레르기 증상도 동반됩니다.
- 코 막힘
- 콧물
- 목이 긁힘
- 재채기
- 가렵고, 충혈되고, 눈물이 나는 눈
원인 및 위험 요소
알레르기 성 천식은 과민증 및 증상을 유발하는 물질에 대한 노출과 결합 된 무거운 유전 적 성분을 가지고있는 것으로 알려져 있습니다.
추가 진단 테스트
천식이 알레르기인지 확인하고 원인을 파악하기 위해 의사는 다음을 지시 할 수 있습니다.
- 피부 테스트 : 일반적인 알레르겐을 피부에 도포하여 반응하는지 확인합니다.
- 혈액 검사 : 신체가 알레르기 항원에 반응하여 생성하는 면역 글로불린 E (IgE) 항체 수치가 높아지면 알레르기 반응이 확인됩니다.
추가 치료
표준 천식 치료 외에도 알레르기를 관리해야합니다. 여기에는 가능한 경우 트리거를 피하고 항히스타민 제 또는 면역 요법 (알레르기 주사)과 같은 알레르기 약을 복용하는 것이 포함됩니다.
알레르기 성 천식에 관한 모든 것비 알레르기 성 천식
모든 천식 환자의 10 % ~ 33 %가 비 알레르기 성 천식을 앓고 있으며, 이는 때때로 내 재성 천식이라고도합니다. 일반적으로 알레르기 성 천식보다 늦게 발생합니다.
일부 연구에서는 GINA (Global Initiative for Asthma) 점수에서 측정 한 바와 같이 비 알레르기 성 천식이 다른 형태보다 더 심하다고 제안합니다. 일부 연구는 또한 여성들 사이에서 더 높은 유병률을 시사하지만 이것은 보편적이지 않았습니다.
증상 유발 인자
비 알레르기 성 천식 증상은 다음을 포함하여 대부분의 사람들이 천식 문제를 일으킬 것으로 예상하지 않는 다양한 요인에 의해 촉발 될 수 있습니다.
- 추운 날씨
- 습기
- 스트레스
- 운동
- 속쓰림 / 산성 역류
- 공기 중의 오염, 연기 또는 기타 자극
- 호흡기 감염 (예 : 감기, 독감)
- 강한 냄새와 스프레이
추가 증상
비 알레르기 성 천식은 추가 증상과 관련이 없습니다.
원인 및 위험 요소
이 천식 유형은 바이러스 감염 및 기타 자극에 의해 발생합니다. 비 알레르기 성 천식으로 이어질 수있는 것은 다음과 같습니다.
- 환경 담배 연기
- 바이러스 감염
- 기타 건강 상태
비 알레르기 성 부비동염 (비 알레르기 성 부비동 문제) 및 위식도 역류 질환 (GERD)과 같은 상태는 비 알레르기 성 천식 환자에게서 자주 발생하며 발병에 기여할 수 있습니다.
추가 진단 테스트
비 알레르기 성 천식을 구체적으로 진단 할 수있는 검사는 없지만 알레르기 유발 인자를 배제하기 위해 피부 및 혈액 검사를받을 수 있습니다.
추가 치료
일반적으로 천식에 처방되는 것 이상의 치료가 필요하지 않습니다.
그러나 비 알레르기 성 천식 환자는 중등도에서 중증의 천식에 대한 일일 예방 약물로 사용되는 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)에 반응 할 가능성이 적습니다.
천식 발작을 예방하기 위해 다음과 같은 추가 또는 대체 약물을 복용해야 할 수 있습니다.
- 류코트리엔 개질제
- 장기간 작용하는 베타 작용제 (LABA)
- 오래 지속되는 무스 카린 안 탄고 니스트 (LAMA)
기침 변이 천식
점액 성 기침이 일반적인 천식 증상을 동반 할 수 있지만 일부 사람들의 유일한 천식 증상은 마른 기침입니다. 이것을 기침 변이 천식 (CVA)이라고합니다.
기침이 유일한 증상으로 남아있을 수도 있고, 특히 천식이 제대로 치료되지 않은 경우 계속해서 다른 증상이 나타날 수도 있습니다.
증상 유발 인자
마른 기침은 일반적으로 사람들이 천식을 앓고 있다고 생각하지 않기 때문에 증상 유발 요인은 상태를 파악하는 데 중요한 부분입니다. 다음과 같은 기침을 조심하십시오.
- 너를 깨우다
- 운동 후 어서
- 춥고 건조한 날씨에 악화됨
- 꽃가루 알레르기 또는 알레르기가있는 다른 것들로 악화됨
추가 증상
기침 변형 천식은 추가 증상이 없습니다.
원인 및 위험 요소
기침 변이성 천식은 천식 발생의 초기 증상 일 수 있습니다. 어린이는 성인보다 더 자주 발생합니다. 그럼에도 불구하고 기침 성 천식 환자의 약 30 %만이 고전적인 천식을 앓고 있습니다.
추가 진단 테스트
기침 변형 천식은 진단하기 어렵습니다. 표준 천식 검사 외에도 의사는이 진단을 확인하기 위해 가래 배양을 지시 할 수 있습니다.
가래는 폐에서 나오는 점액입니다. 천식 환자의 경우 종종 호산구라고하는 높은 수준의 혈액 세포를 포함합니다.
추가 치료
기침 변이성 천식에 대한 치료는 일반적으로 다른 유형의 천식과 동일합니다.
그러나 일부 의사는 특히 기침이 심한 경우 다른 천식 증상이 발생하지 않도록 예방하기 위해 더 공격적입니다.
이 경우 표준 천식 약물이 사용되지만 일반적으로 더 심한 경우에 대비할 수있는 약물이 제공 될 수 있습니다.
마른 기침이 천식 일 수 있습니까?약물 유발 천식
일부 사람들에게는 천식을 유도하고 기존 천식이있는 일부 사람들에게는 발작을 악화시키는 여러 약물이 발견되었습니다. 아스피린은 이러한 효과가있는 것으로 확인 된 최초의 약물이며, 따라서이 상태를 종종 아스피린 유발 천식 (또는 약물 유발 천식)이라고합니다.
관련 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 베타 차단제의 두 가지 주요 클래스로 나뉩니다. 이러한 약물과 관련된 천식 발작은 치명적일 수 있습니다.
증상 유발 인자
NSAID는 일반적으로 염증으로 인한 통증을 치료하고 열을 낮추는 데 사용됩니다. 이 유형의 천식과 관련된 사람들은 다음과 같습니다.
- 아스피린 (아세틸 살리실산)
- Motrin / Advil (이부프로펜)
- Aleve (나프록센)
- Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)
다른 NSAID도 증상을 유발할 수 있으며, 특히 위에 나열된 것에 매우 민감한 사람들에게도 그렇습니다. 일반적으로 천식 치료에 사용되는 코르티코 스테로이드는 이와 다른 방식으로 염증을 완화하며 약물 유발 천식과 관련이 없습니다.
베타 차단제는 민감한 사람들에게도 증상을 유발할 수 있습니다. 베타 차단제는 일반적으로 심장 질환, 고혈압 및 편두통에 사용됩니다. 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- Corgard (나돌 롤)
- Inderal (propanolol 염산염)
- 노르 모딘 (라베 탈롤)
반응은 다른 종류의 다른 약물에서도 발생할 수 있지만이 두 가지가 가장 일반적입니다.
ACE 억제제라고하는 혈압 강하 약물의 한 종류는 약물 유발 성 천식을 유발하는 것으로 의심 되곤했는데, 이는 건조하고 만성적 인 기침을 자주 유발하고 일부 사람들에게 천명음을 유발할 수도 있기 때문입니다. 그러나 이러한 증상은 기침 반사 증가 및 기관지 수축을 일으키는 물질 축적과 관련된 약물 부작용이라는 것이 현재 알려져 있습니다.
추가 증상
이 천식 유형의 증상은 전형적인 천식과 동일하지만 심할 가능성이 더 높습니다.
원인 및 위험 요소
약물로 인한 천식의 원인은 아직 알려지지 않았지만 몇 가지 가설이 탐구되고 있습니다. 일부 연구자들은 문제 약물이 일부 사람들의 산화 스트레스에 기여하거나 천식 증상을 유발하는 복잡한 연쇄 반응을 일으킬 수 있다고 의심합니다.
비강 폴립이있는 천식 성인의 약 20 %는 아스피린 및 기타 항염증제에 민감합니다. 일반적으로 안전한 대체 진통제는 다음과 같습니다.
- 타이레놀 (아세토 미노 펜)
- COX-2 억제제
- 코르티코 스테로이드
천식이있는 대부분의 사람들은 비 선택적 베타 차단제에 반응합니다.
추가 진단 테스트
약물 유발 천식을 진단하기 위해 추가 검사가 사용되지 않습니다.
추가 치료
이러한 유형의 천식에 대한 일차 치료는 표준 천식 약물과 문제 약물을 피하는 것입니다.
다른 상태로 인해 문제가되는 약물을 반드시 복용해야하는 경우 약물 탈감작이라는 과정을 거쳐 그렇게 할 수 있습니다.
이 방법을 사용하면 알레르기 전문의 또는 면역학자가 약물을 매우 적은 용량으로 투여 한 다음 설정된 시간이 지나면 전체 용량이 투여 될 때까지 용량을 늘립니다. American Academy of Allergy Asthma & Immunology에 따르면, "이 절차는 일시적으로 알레르기가있는 환자가 면역 체계를 속여 약물을 받아 들일 수 있도록합니다."
아스피린이 천식을 유발하는 방법야행성 천식
진단으로서 야행성 천식은 일반적으로 기존 천식 진단에 추가됩니다. 야간 증상이 나타나면 야간 천식이거나 천식이 제대로 조절되지 않았을 수 있습니다.
천식이있는 성인의 50 % 이상이 야행성 천식을 앓고 있습니다. 천식을 앓고있는 어린이의 약 10 %도이 증상을 보입니다.
증상 유발 인자
야행성 천식의 경우 일주일에 여러 번 또는 심지어 매일 밤에도 야간 증상을 경험할 수 있습니다.
환경 증상을 유발하는 요인으로는 애완 동물 비듬이나 침실의 먼지, 창문을 열어 놓은 상태에서 자고있는 것과 같은 자극제가 포함될 수 있습니다.
추가 증상
야행성 천식의 증상은 대부분 전형적인 천식 증상과 동일합니다. 그들은 밤에 더 두드러지게 나타납니다.
그러나 야간 천식과 관련된 수면 장애로 인해 낮 동안 피곤해질 수 있습니다. 당신은 하룻밤 사이에 여러 번 깨어 난 것을 알고 있을지 모르지만 많은 사람들은 그렇지 않습니다. 그들은 그것을 기억하지 못할만큼 빨리 잠에 빠진다.
야행성 천식은 심장병, 호흡 정지 및 천식 관련 사망을 포함한 심각한 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
원인 및 위험 요소
야행성 천식은 밤에 발생하는 신체 변화로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
체내 시계 또는 일주기 리듬은 다음과 같은 야간 교대를 유발하여 야간 천식에 기여합니다.
- 근육 조절
- 기도 저항
- 염증
- 호르몬
또한, 수면 중 호흡을 방해하는 수면 장애 폐쇄성 수면 무호흡증은 천식 환자에게 흔하며 상태가 서로를 악화시킬 수 있습니다.
추가 진단 테스트
낮 동안 호흡을 테스트하는 것은 야간 천식을 진단 할 때 그다지 도움이되지 않으므로 의사는 밤에 가까운 집에서 호흡을 테스트하도록 지시 할 수 있습니다.
특정 증상에 따라 의사가 수면 검사를 요청할 수도 있습니다.
치료 변경
야행성 천식은 전형적인 천식과 동일한 약물로 치료되지만 약물 복용시기를 변경해야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 아침에 매일 대 조약을 복용하는 대신 의사가 오후 나 이른 저녁에 복용하도록 지시 할 수 있습니다.
일부 연구자들은 또한 이러한 유형의 천식을 치료하기 위해 시간 방출 정제를 제안했습니다.
야행성 천식 관리바이러스 성 천식
바이러스 성 천식은 감기, 독감 또는 COVID-19와 같은 호흡기 감염으로 인해 발생합니다. 급성 천식 발작의 약 50 %는 바이러스 유발 요인이 있습니다.
바이러스 성 호흡기 감염은 천식을 일으킬 수 있습니다.
- 이전에 천식 증상을 경험 한 적이없는 사람들
- 어린 시절 천식을 "초과 한"성인
- 다른 유형의 천식을 악화시키는 요인이 됨으로써
증상 유발 인자
호흡기 감염 자체가이 천식 유형에서 증상을 유발합니다.
추가 증상
바이러스 성 천식은 증상이 일반적으로 잘 조절 되더라도 천식 발작을 일으킬 수 있습니다. 따라서 추가 증상을 유발하지는 않지만 이미 경험 한 증상을 악화시킵니다.
원인 및 위험 요소
의사들은 특정 호흡기 감염이 어떤 사람들에게는 천식을 유발하고 다른 사람들에게는 그렇지 않은 이유를 아직 알지 못합니다.
새로 발병하거나 천식을 악화시키는 주요 바이러스는 다음과 같습니다.
- 라이노 바이러스 (감기)
- 인플루엔자 바이러스 (독감), 특히 인플루엔자 A
- 호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV)
Rhinovirus만으로도 사례의 60 %에서 70 % 사이의 원인이되고, 나머지 대부분은 독감과 RSV가 원인입니다.
적은 비율의 바이러스 유발 천식 사례와 관련된 다른 바이러스는 다음과 같습니다.
- 아데노 바이러스
- 코로나 바이러스
- 엔테로 바이러스 68
- 인간 보카 바이러스
- 파라 인플루엔자 바이러스
- 폐렴 바이러스
추가 진단 테스트
호흡기 질환 중 첫 번째 천식 증상이 있거나 우수한 통제 기간 후 갑자기 증상이 나타나면 의사는 바이러스 성 천식을 의심 할 수 있습니다.
이미 천식 진단을받은 경우에도 표준 천식 진단 검사를받을 수 있습니다. 바이러스로 인한 경우는 훨씬 더 나쁜 결과를 초래하는 경향이 있기 때문입니다.
이전에 천식을 앓은 적이 없다면 의사는 천식 진단을 확인하기 위해 더 광범위한 검사를 위해 귀하를 폐 질환 전문의에게 보낼 것입니다.
RSV 또는 독감과 같은 특정 바이러스의 존재를 확인하기 위해 바이러스 검사를받을 수도 있습니다.
추가 치료
바이러스 성 천식의 경우 바이러스 감염을 가능한 한 치료하는 것이 중요합니다. 천식 자체는 천식의 표준 이상의 치료가 필요하지 않지만 증상이 악화되면 약물을 추가하거나 늘려야 할 수 있습니다.
호흡기 감염을 예방하기 위해 할 수있는 일을하면 이러한 유형의 천식을 예방할 수 있습니다.
천식이 있거나 어렸을 때 또는 천식의 강한 가족력이있는 경우 의사에게 독감 백신에 대해 이야기하고, 호흡기 감염이있는 사람을 피하고, 사회적 거리두기, 손씻기 및 기타 바이러스 방지 전략을 연습하십시오.
바이러스 성 천식 및 치료 방법운동으로 인한 기관지 수축
운동 유발 성 기관지 수축 (EIB)은 운동 유발 성 천식 (EIA)이라고 불 렸습니다. EIB는 모든 유형의 천식 환자의 최대 90 %가 운동으로 유발 될 수 있지만 많은 EIB 환자가 천식 진단 기준을 충족하지 못하기 때문에 더 정확한 용어로 간주됩니다.
증상 유발 인자
EIB에서는 기관지 (기도)가 좁아지고 운동 할 때 천식과 같은 증상이 나타납니다. 기관지가 탈수되어 수축됩니다.
일반적으로 증상은 운동 중에 시작되지만 중단 한 후 10 ~ 15 분 동안 계속 악화되어 저절로 낫습니다 (일반적으로 30 분 이내). 하지만 구조용 흡입기를 사용하지 않고 기다렸다가 개선되는지 확인하는 것보다 사용하는 것이 가장 안전합니다.
운동과 함께 사용하면 다음과 같은 특정 요인이 EIB 가능성을 높일 수 있습니다.
- 추운 공기가 따뜻한 공기보다 건조하기 때문에 추운 날씨 또는 추운 환경 (예 : 스케이트장)
- 뜨거운 공기 (예 : 핫 요가 중)
- 수영장의 염소
- 대기 오염 또는 기타 공기 중 자극제
- 최근 호흡기 감염 또는 천식 발작
- 높은 꽃가루 수 (특히 알레르기 성 천식이있는 경우)
- 향수, 페인트, 세제 및 새 카펫 / 운동기구와 같은 냄새
저 강도 활동 (걷기, 하이킹) 또는 짧은 운동 (야구, 레슬링, 체조)이있는 스포츠는 EIB를 유발할 가능성이 적습니다.
추가 증상
EIB는 다음을 포함하여 천식으로 공유되지 않는 몇 가지 증상이 나타날 수 있습니다.
- 지구력 감소
- 배탈
- 목 쓰림
원인 및 위험 요소
이미 기관지에 염증이 생기고기도가 과도하게 반응하는 천식 환자의 경우 운동으로 인한 경미한 자극이나 탈수가 EIB를 유발할 수 있습니다. 이 경우 EIB의 원인은 기저 천식입니다.
비 천식 환자의 경우 운동하는 동안 차갑고 건조한 공기 또는 공기 중 자극제에 반복적으로 노출되면 EIB로 이어지는 기관지가 손상 될 수 있습니다. 이것은 EIB가 아이스 하키, 스키와 같은 추위와 관련된 스포츠와 경쟁적인 수영 선수들 (염소 연기로 인해)에서 특히 흔한 이유를 설명 할 수 있습니다.
환경 알레르기가 있거나 환경 알레르기가있는 가까운 친척이있는 사람은 EIB 발병 위험이 더 높습니다.
추가 진단 테스트
천식 진단 여부에 관계없이 EIB를 진단하기 위해 의사는 운동 전후에 호흡을 테스트 할 수 있습니다.
일반적으로 강제 호기량 (FEV1)을 테스트하여 폐에서 얼마나 많은 공기를 배출 할 수 있는지 확인한 다음 감독을받는 동안 러닝 머신이나 고정 자전거에서 운동을 한 다음 다시 테스트합니다. 일반적으로 10 % 이상의 감소는 EIB 진단으로 이어집니다.
치료
천식 진단을받은 경우 기관지 수축을 예방하는 것이 전체 치료 계획의 일부가되어야합니다.
천식 진단을받지 않은 경우 다음과 같은 방법으로 증상을 예방할 수 있습니다.
- 운동 전 10 ~ 15 분 워밍업
- 운동 중 마스크 나 스카프로 얼굴 가리기
- 오염 물질이나 알레르겐에 노출 된 지역에서 운동을 피하십시오
의사는 공격을 예방하고 공격이 발생할 때 구조 흡입기를 사용하기 위해 운동하기 전에 구조용 흡입기 또는 지속 형 흡입기를 권장 할 수 있습니다.
EIB 이해성인 발병 천식
성인 발병 천식 (AOA)은 기본적으로 성인기에 발생하는 천식 일 뿐이지 만 어린이에게 더 일반적으로 발생하는 천식 유형과 구별되는 몇 가지 특징이 있습니다. 또한 여러 하위 유형이 있습니다.
성인 발병 천식은 특별한 진단 검사가 필요하지 않지만 일부 하위 유형은 필요합니다. 이러한 하위 유형은 처리 방법에있어 약간의 차이가 있습니다 (아래 참조). 방아쇠를 피하는 것이 표준 천식 약물보다 더 유익 할 수 있습니다.
증상 유발 인자
특정 하위 유형으로 확인되지 않은 성인 발병 천식의 증상 유발 요인은 다른 천식 유형과 동일한 경향이 있습니다. 알레르기가 전반적으로 관련 될 가능성은 적지 만 고양이 비듬이 가장 큰 원인입니다.
추가 증상
전형적인 천식 증상 외에도 AOA 환자는 감기와 같은 흉부 감염에서 회복하는 데 특히 오랜 시간이 걸립니다.
소아기 발병 천식과 비교하여 일반적으로 성인 발병 천식 :
- 완화 기간이 적음
- 지속적인 호흡 문제를 수반합니다
- 폐 기능의 더 빠른 감소로 이어집니다
- 치료가 더 어렵다
- 알레르기와 관련이 없을 가능성이 낮음
원인 및 위험 요소
성인 발병 천식의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 여성 호르몬
- 알레르기
- 만성 부비동 문제
- 호흡기 감염
- 오염 물질 및 자극 물질에 대한 직장 또는 환경 노출
- 특정 약물, 특히 아스피린
- 비만
성인 발병 천식은 여성에게 더 흔합니다.
성인 발병 천식이 독특한 이유직업 성 천식
일부 직업은 AOA의 하위 유형 인 직업 성 천식을 유발할 수있는 물질에 노출됩니다. 이것은 미국에서 천식 사례의 약 15 %를 차지할 수 있습니다.
다른 형태의 천식이있는 경우, 천식을 유발할 수있는 직장 노출로 인해 증상이 악화 될 수 있습니다.
증상 유발 인자
250 개 이상의 물질이 직업 성 천식 증상을 유발하고 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 증상은 정기적으로 접촉하는 물질에 의해서만 유발됩니다.
일반적인 트리거는 다음과 같습니다.
- 동물
- 특정 유형의 곰팡이
- 청소 도구
- 염산, 이산화황 및 암모니아를 포함한 화학 물질
- 나무, 밀가루 또는 곡물의 먼지
- 곤충
- 유액
- 그림 물감
추가 증상
직업 성 천식은 추가 증상을 유발하지 않습니다.
업무 관련 노출로 인한 증상은 즉시 발생하거나 발생하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
원인 및 위험 요소
직업 성 천식은 연기, 가스, 먼지 또는 기타 자극물에 정기적으로 노출되어 발생합니다. 노출은기도를 직접적으로 손상 시키거나 문제가되는 물질에 민감하게 만듭니다. (즉, 신체가 무언가에 대한 비정상적인 면역 반응을 점차 발전시킵니다.)
다음 지역에서 일하면 직업 성 천식 위험이 있습니다.
- 빵집
- 세제 제조 시설
- 의약품 제조 시설
- 농장
- 곡물 엘리베이터
- 실험실 (특히 동물과 관련된 실험실)
- 금속 가공 시설
- Mills
- 플라스틱 제조 시설
- 목공 시설
어린 시절 천식을 "이탈"하거나 천식의 가족력이있는 경우 직업 유형을 개발할 가능성이 더 높습니다.
추가 진단 테스트
추가 검사는 직업 성 천식을 진단 할 수 없습니다.
의사가 천식이 있다고 판단하고 계절성 알레르기를 유발 요인으로 배제하면 업무 관련 원인을 조사 할 수 있습니다. 직장에서 노출되는 화학 물질에 대한 물질 안전 데이터 시트를 제공하면 증상의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
직업 성 천식은 때때로 기관지염으로 오진됩니다. 기관지염 진단을 받았지만 치료가 효과적이지 않고 직장에서 다른 곳보다 증상이 악화되는 경향이있는 경우 의사와상의하십시오.
적절한 진단과 올바른 치료를받는 것이 중요합니다. 직업 성 천식이 확인되지 않고 계속되면 영구적 인 폐 손상을 일으킬 수 있습니다.
추가 치료
표준 천식 치료는 일반적으로 직업 성 천식에 사용됩니다.
또한 가능하면 문제 물질을 피하기위한 조치를 취해야합니다. 이를 위해서는 ADA (Americans With Disabilities Act)에 따른 법적 요구 사항 인 합리적인 편의의 형태로 고용주의 도움이 필요할 수 있습니다.
자극제가 천식을 유발하는 방법글루코 코르티코이드 내성 천식
글루코 코르티코이드는 사용 가능한 가장 강력한 항염증제 중 하나이며 일반적으로 매우 효과적인 천식 치료법이지만 천식 환자의 5 %에서 10 % 사이에서는 잘 작동하지 않습니다. 그럴 때 환자는 AOA의 또 다른 아형 인 글루코 코르티코이드 내성 또는 스테로이드 내성 천식이 있다고합니다.
이러한 형태의 천식을 관리하는 것은 매우 비용이 많이 들고 심각한 건강 관리 문제를 나타냅니다. 이 소규모 환자 그룹은 모든 천식 관련 의료 비용의 50 % ~ 80 %를 차지합니다.
증상 유발 요인 / 추가 증상
이러한 유형의 천식은 추가 증상이나 증상 유발 요인과 관련이 없지만 특히 심각 할 가능성이 높습니다.
원인 및 위험 요소
연구자들은 왜 일부 사람들이 스테로이드에 반응하지 않는지에 대한 몇 가지 이론을 가지고 있지만 최근 몇 년 동안 몇 가지 중요한 발견을했습니다.
한 가지 주요 발견은 다른 면역계 세포가 관련되어 있다는 것입니다. 대부분의 천식 환자에서 호산구라는 세포는기도 수축을 유발하는 염증 반응의 일부입니다. 스테로이드는 이러한 유형의 염증을 치료하는 데 효과적입니다.
그러나 대부분의 스테로이드 내성 환자는 호산구 수치가 낮고 호중구라고하는 세포 수치가 높은 경향이 있습니다. 호중구는 일반적으로 박테리아 감염과 관련이 있으며 스테로이드 내성 천식에서 박테리아의 가능한 역할이 현재 조사 중에 있습니다.
몇 가지 다른 가능한 메커니즘도 탐구되고 있습니다.
추가 진단 테스트
이러한 유형의 천식은 특정 검사가 아닌 치료에 대한 반응 부족으로 진단됩니다.
대체 치료
스테로이드 내성 천식 환자는 다음이 필요할 수 있습니다.
- 다량의 스테로이드
- 2 차 면역 억제제
- 질병을 조절하는 생물학적 약물
이러한 약물은 비용이 많이 들고 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수있는 심각한 부작용이있을 수 있습니다.
비만 천식
새로운 천식 분류 및 성인 발병 천식의 하위 유형 인 비만 천식은 다른 유형의 천식, 심지어 비만인 사람들의 다른 유형의 천식과도 구별되는 몇 가지 특징이 있습니다.
비만은 치료하기 어려운 심각한 경우를 포함하여 오랫동안 천식의 위험 요소로 간주되어 왔습니다. 이 새로운 분류는 의사가 일부 문제를 더 잘 해결하는 데 도움이 될 것으로 예상됩니다.
비만 천식의 특징은 다음과 같습니다.
- 성인 발병
- 비 알레르기
- 여성 지배적
- 일반적인 공존 조건
- 스테로이드 저항
- 호중구 우세
- 천식은 체중 감소와 함께 사라집니다
비만이되기 전에 천식이 발생했거나 천식이 비만 천식의 기준에 맞지 않는 사람은 단순히 천식과 비만을 비만 천식이 아닌 병적 병적 상태로 가질 수 있습니다.
증상 유발 인자
염증은 다른 천식 유형과 마찬가지로 비만 천식의 주요 증상 유발 요인입니다. 그러나 비만 천식에서 염증은 다른 메커니즘에 의해 발생하고 유지되는 것으로 보입니다.
추가 증상
증상이 심각 할 가능성이 더 크다는 점을 제외하고는 비만 천식과 관련된 추가 증상은 없습니다.
이 유형의 천식과 공통되는 공존 상태는 다음과 같습니다.
- 위식도 역류 질환 (GERD)
- 고혈압 (고혈압)
- 폐쇄성 수면 무호흡증
- 인슐린 저항성
- 비정상적인 콜레스테롤 및 중성 지방 수치
GERD와 수면 무호흡증은 모두 천식을 악화시키는 것으로 알려져 있으며 둘 다 비만으로 악화됩니다.
원인 및 위험 요소
글루코 코르티코이드로 유도 된 천식과 마찬가지로 비만 천식은 호산구보다 호중구가 더 많은 경향이 있으며, 이것이 스테로이드 치료에 반응 할 가능성이 낮은 것으로 여겨집니다.
정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 몇 가지 위험 요인이 비만 천식과 관련이 있습니다.
- 비타민 D 결핍
- 전신 (신체 전체) 염증
- 변경된 장내 미생물 군유 전체
추가 진단 테스트
비만 천식을 진단하기 위해 추가 진단 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 의사는 체지방 수치가 높음을 나타낼 수있는 체질량 지수 (BMI)를 계산할 수 있으며 간접적으로 사람들을 과체중 또는 비만으로 분류하는 데 사용됩니다.
BMI 계산 공식은 체중을 신장 (인치 제곱)으로 나눈 다음 703 또는 체중 / [높이 (인치)] 2 x 703을 곱한 것입니다.
BMI가 25 ~ 29.9이면 과체중을 나타냅니다. BMI가 30 이상이면 비만을 나타냅니다.
추가 치료
비만 천식은 체중 감소와 함께 사라지기 때문에 권장되는 치료법에는식이 요법과 운동이 포함됩니다. 이것이 실패하면 비만 수술이 옵션이 될 수 있지만 위험과 이점을 고려하는 것이 중요합니다.
변경된 장내 미생물 군집 때문에 프리 바이오 틱스와 프로바이오틱스도 도움이 될 수 있습니다.
또한 비만 천식에는 글루코 코르티코이드 내성 천식 치료제를 사용할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
정확한 천식 진단을 내리는 것은 어렵고 시간이 걸릴 수 있습니다. 정확한 진단은 어떤 치료를 받는지에 큰 영향을 미칠 수 있으므로 중요한 과정입니다.
증상, 빈도, 유발 요인 및 발병에 영향을 미칠 수있는 요인에주의를 기울이면 의사가 올바른 진단 및 치료 계획에 도달하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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