천식의 병태 생리학, 즉 천식에 수반되는 과정은 여러 기관, 시스템 및 메커니즘을 포함합니다. 천식의 유형에 따라 다소 차이가 있지만 최종 결과는 동일합니다. 기관지 수축, 염증 및 점액 과잉 생산으로 인해 호흡이 더 어려워집니다. 이 모든 것을 움직이게하는 천식의 병인은 똑같이 복잡합니다.
천식이 어떻게 발생하는지에 대해 더 많이 배우면 다양한 치료 및 관리 접근법이 천식이 삶에 미치는 영향을 최소화 할 수있는 방법과 의사가 특정 약물을 권장하는 이유를 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Ed Reschke / 게티 이미지천식의 병태 생리
병태 생리학은 질병이 신체의 정상적인 기능을 바꾸는 방식입니다. 이 용어는 그리스어 접두사에서 파생되었습니다.파토스,"고통"을 의미하고 뿌리는생리학,"자연 철학"을 의미합니다.
천식의 병태 생리에는 다음이 포함됩니다.
- 과민성
- 자극에 대한 과민 반응
- 기관지 수축 및 염증
- 심한 경우기도 재 형성
과민성
천식 환자는 유발 인 자라고하는 것에 과민 한 것으로 알려져 있습니다. 이것이 의미하는 바는 면역 체계가 먼지 나 꽃가루와 같은 특정 자극을 해로운 것으로 잘못 인식한다는 것입니다.이 민감성이 알레르기와 민감성을 유발하는 원인입니다.
일반적인 알레르겐은 다음과 같습니다.
- 먼지 진드기
- 동물 비듬 또는 모피
- 곰팡이
- 화분
- 특정 식품 (예 : 땅콩, 우유, 계란)
- 특정 약물 (예 : 페니실린, 세 팔로 스포린 항생제, 항염증제)
일반적인 민감도는 다음과 같습니다.
- 연기
- 먼지
- 대기 오염
- 강한 냄새
- 직장 화학 물질
자극에 대한 과민 반응
천식에서는 자극제를들이 마신 후기도가 좁아집니다.이를 과민 반응이라고하며 특히 유도하기 쉬운기도의 경련과 비슷합니다.
기도가 좁아지면 호흡이 더 어려워집니다. 구조용 흡입기를 사용하면 약물이기도를 이완시키고 공기가 더 쉽게 흐를 수 있도록기도를 더 크게 만들기 때문에 기분이 좋아집니다.
과민 반응은 알레르겐에 노출 된 직후 발생하며 천식 발작의 첫 번째 부분입니다. 염증과 더 관련이있는 나중에 발생하는 변화입니다.
기관지 수축 및 염증
과민 반응은 기관지 수축을 유발합니다. 동시에 염증 세포와 화학 물질이기도를 넘쳐서 염증을 일으켜 호흡을 더욱 제한하고 만성화 될 수 있습니다.
기관지 수축과 염증은 과도한 점액 생성과 결합하여 호흡 곤란을 악화시키고 점액을 방출하는 만성 기침을 유발합니다.
기관지 경련은 일반적으로 해결되기까지 1 ~ 2 시간 동안 지속됩니다. 그러나 경우에 따라 최대 12 시간 후에 공격이 발생하는 것으로 만 해결되는 것처럼 보일 수 있습니다.
천식 증상은 천식 중증도에 따라 가끔 또는 항상 나타날 수 있습니다. 천식 악화는기도를 더욱 극도로 조여서 호흡을 어렵게 만들고 생명을 위협 할 수 있습니다.
기관지 수축에 관한 모든 것기도 리모델링
더 심한 경우 만성 염증은기도의 벽이 두꺼워지고 굳어지고, 땀샘이 비대 해지고, 혈관 네트워크가 비정상적으로 빠르게 성장하는기도 재 형성이라는 과정으로 이어질 수 있습니다.
덜 심각한 천식은 적절한 치료와 관리를 통해 가역적 인 것으로 간주되지만 현재기도 재 형성은 되돌릴 수 없습니다. 증상 악화 및 더 빈번하고 심한 천식 발작과 관련이 있습니다.
천식이 건강에 미치는 장기적 영향천식의 병인
한 걸음 물러 서면이 모든 것은 세포 수준에서 발생하는 변화로 시작됩니다.
과민 반응은 면역 체계의 활성화를 촉진하고 수많은 세포와 물질을 포함하는 복잡한 연쇄 반응을 시작합니다. 여기에는 초기 단계와 후기 단계가 포함됩니다.
초기 단계는 면역 체계가 신체의 알레르기 항원이나 자극을 감지 할 때 시작됩니다. 이에 대한 반응으로 형질 세포는 면역 글로불린 E (IgE)라는 항체를 방출합니다. 항체는 신체가 위협으로 인식하는 것을 공격하고 파괴하려고하는 특수 세포입니다.
IgE는 천식의 유형에 따라 달라질 수있는 여러 유형의 백혈구에 부착됩니다.
비만 세포
비만 세포는 특히 폐를 포함한 신체의 특정 부위에서 만연합니다.
IgE가 비만 세포에 부착되면 해당 세포는 다음을 방출하여 알레르겐의 존재에 반응합니다.
- 사이토 카인 : 인터페론, 인터루킨, 종양 괴사 인자 알파 (TNF-α)를 통해 염증 과정을 유도하는 단백질
- 히스타민 : 혈관을 확장하고 염증을 유발하며 알레르기 반응 (가려움, 눈물, 인후염) 증상을 유발하고 기관지 수축 및 점액 생성을 유발하는 화학 메신저입니다.
- 프로스타글란딘 : 염증, 점액 생성, 기관지 수축 및기도 재형 성과 관련된 화합물
- Leukotrienes : 매우 강력한 기관 지수 축제를 포함하는 화학 물질
- 혈소판 활성화 인자 (PAF) : 아나필락시스와 관련된 물질로, 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수있는 알레르기 반응이며 알레르기 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
호염기구
호염기구는 여러 가지 중요한 기능을 수행하며, 그중 가장 중요한 기능은 특정 염증 반응, 특히 알레르기와 관련된 것입니다.
호염기구는 타고난 면역 체계의 일부로 신체가 유해하다고 생각하는 모든 것에 대해 비특이적 반응을 유발합니다. 표적 반응을 유도하는 적응 면역과 달리 타고난 면역은 염증, 부기, 통증, 발열 및 피로를 포함하는 일반화 된 공격을 초래합니다.
비만 세포와 같은 호염기구는 히스타민, 류코트리엔 및 PAF를 생성합니다. 혈중 호염기구 (소식 초)가 너무 많으면 다음과 같은 천식 증상의 강력한 원동력이 될 수 있습니다.
- 폐의 심한 염증
- 기관지 수축
- 과도한 점액 생성, 기침 및 호흡 장애 유발
호염기구는 특히 알레르기 성 천식과 관련이 있습니다.
호염기구가 천식에 미치는 영향호산구
호산구는 알레르기 성 천식에 덜 관여하며 호산 구성 천식 (e- 천식)이라고하는 자체 아형과 더 많이 연관됩니다.
전자 천식은 종종 심각하며 성인기에 가장 자주 발생합니다. 알레르기 반응을 수반하지만 이러한 유형의 천식을 앓는 많은 사람들은 실제로 알레르기가 없습니다.
호산구 :
- 염증성 화학 물질 함유
- 류코트리엔 생성 (기관지 수축을 증가)
- (염증을 일으키는) 수많은 사이토 카인 발현
E- 천식은 다음과 같은 다른 천식 유형에서는 나타나지 않는 일련의 증상과 관련이있는 것으로 여겨집니다.
- 만성 비 부비동염
- 비강 폴립
- 비강의 점막 비대
- 후각 상실
만성 비 부비동염과 비강 폴립이 천식을 동반하면 아스피린 유발 천식에 걸리기 쉽습니다. 세 가지 조건이 모두 존재하면이를 총칭하여 Samter의 Triad라고합니다.
E- 천식 이해호중구
코르티코 스테로이드 약물 치료에 잘 반응하지 않는 중증 천식 환자는 종종 호중구 수치가 높습니다. 그들의 상태는 때때로 호중구 천식이라고도합니다.
골수에서 생성되는 호중구는 1 차 반응자입니다. 알레르겐과 기타 침입 유기체 (바이러스, 박테리아)를 둘러싸고 섭취하여 파괴합니다.
호중구는 급성 염증 반응의 일부입니다. 그들은 :
- 여러 면역 세포 활성화 및 조절
- 만성 염증 지원
- 일련의 사이토 카인 및 PAF 출시
- 기도의 평활근을 수축시키는 호르몬 인 트롬 복산 방출
그들은 타고난 면역 반응과 적응 면역 반응 모두에 관여합니다.
T 도우미 2 셀
T 헬퍼 2 (Th2) 세포는 이름에서 알 수 있듯이 활성화를 지원하는 등 여러 가지 방법으로 다른 세포를 지원합니다. 물론, 천식에서 면역 반응의 핵심 요소는 천식 증상을 유발하는 데 도움이됩니다.
- GM-CSF :이 사이토 카인은 염증을 유지하는 데 도움이되는 호염기구, 호산구 및 호중구를 생성하도록 줄기 세포에 지시합니다.
- 인터루킨 : 이러한 면역 반응 조절제는 호염기구와 호산구를 살아있게 유지하는 데 도움이됩니다. 그들 중 하나는기도 재 형성 및 비후 화에 기여합니다.
대 식세포
호중구와 마찬가지로 대 식세포는 골수에서 만들어지며 이물질을 삼켜 파괴합니다. 천식에서 대 식세포는기도의 과민 반응을 시작 및 연장하고, 점액 생성과 부종을 증가시키고, 호산구를 폐로 끌어들이는 물질을 방출합니다.
이러한 물질에는 다음이 포함됩니다.
- PAF
- 프로스타글란딘
- 트롬 복산
대 식세포는 궁극적으로 천식 증상을 증가시킬 수 있습니다.
후기 단계
천식의 후기 단계는 다음 몇 시간에 걸쳐 발생합니다. 이러한 세포 중 많은 세포가 폐로 이동하여 기관지 수축과 염증을 증가시켜 호흡을 더 어렵게 만듭니다.
호중구, 호산구 및 Th2 세포는 특히 후기 반응의 일부로 여겨집니다. 이 세포는 천식 환자의 객담에서 발견 될 수 있으며 심각한 악화와 관련이있을 수 있습니다.
천식 치료에 미치는 영향
천식에 대한 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 조절할 수 있으며 완전히 멈추지는 않더라도 진행을 늦출 수 있습니다.
천식의 발병 기전과 병태 생리학을 염두에두고 의사는 반응을 최소화 또는 정상화하거나 전혀 발생하지 않도록하는 전략을 권장 할 수 있습니다. 이러한 과정에 관련된 다양한 요소를 감안할 때 천식 관리 계획은 다각적 일 가능성이 높습니다.
의사를 정기적으로 방문하여 호흡기 건강을 모니터링하고 필요에 따라 시간이 지남에 따라 치료 계획을 변경할 수 있습니다.
약물
특정 약물은 특정 세포와 그들이 관여하는 과정을 표적으로 삼기 때문에 의사가 천식 증상을 유발하기 위해 신체에서 일어나는 모든 일을 고려하는 것이 매우 중요합니다.
천식 치료에 사용되는 일부 약물 종류는 다음과 같습니다.
- 기관지 확장제 : 모든 천식 유형에 대한 주요 치료법으로기도 근육을 이완시키는 데 도움이됩니다. 종종 구조용 흡입기라고 불리는 단기 작용 기관지 확장제는 천식 발작을 끝내거나 운동으로 인한 기관지 연축을 예방하는 데 사용됩니다. 장기간 지속되는 기관지 확장제는 발작을 예방하기 위해 정기적으로 복용합니다.
- 비만 세포 안정제 : 비만 세포가 히스타민 및 기타 염증성 화학 물질을 방출하는 것을 방지하여 염증을 줄이는 알레르기 성 천식 치료제입니다.
- 류코트리엔 조절제 :이 약물은 류 코트 린이 신체의 알레르기 반응의 일부로 기관지 수축 및기도 염증을 유발하는 것을 방지합니다.
- 항히스타민 제 : 항히스타민 제는 천식 발작으로 이어질 수있는 알레르기 반응을 예방하는 데 사용됩니다. 히스타민은 천식과 관련된 유일한 화학 물질이 아니기 때문에 이러한 약물은 일반적으로 다른 천식 약물과 함께 복용합니다.
생활 양식
천식 관리는 처방 된 약을 부지런히 사용하는 것만이 아닙니다. 자극에 대한 신체의 반응을 감안할 때, 처음부터 천식 유발 요인을 피함으로써 노출 후 발생하는 일련의 사건을 예방하기 위해 할 수있는 일도 중요합니다. 염증과 기관지 수축만을 악화시킬 수있는 완화 인자도 마찬가지입니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 독감 또는 폐렴 예방 접종
- 잠재적 인 노출을 염두에두고 가능한 한 많이 피하도록 매일 변경 (예 : 꽃가루 수가 많을 때 실내에 머무르기)
- 가정 환경을 천식 친화적으로 만들기 (예 : 곰팡이 제거, 알레르겐 방지 침구 사용)
- 건강한 식단 따르기, 운동, 금연 등 폐 기능을 개선하는 생활 방식 선택
Verywell의 한마디
천식을 일으키는 원인에 대한 핵심은 궁극적으로 의사에게 가장 관련이있는 것처럼 보일 수 있습니다. 그리고 대체로 그것은 사실입니다. 즉, 신체에서 일어나는 일과 특정 치료 및 관리 접근 방식이 효과가있는 이유와 다른 사람들이 추가하고 노력할 가치가있는 이유에 대해 더 잘 이해할 수 있기를 바랍니다.
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