허리 통증이 비특이적이거나 기계적이거나 심각한가요?

비 특정 요통은 귀 하나 귀하의 의사가 그 뿌리까지 확실하고 정확하게 추적 할 수없는 요통의 유형입니다. 즉, 특정 진단 가능한 질병과 관련이 없습니다. 예를 들어 운동 부상이나 기타 외상으로 인한 등 근육 긴장이 있습니다.

비특이적 인 허리 통증은 일반적으로 척추가 움직일 때 발생한다는 점에서 기계적 성질이 있습니다. 시간이 지남에 따라 근육 불균형과 관절의 마모가 기계적 통증을 유발할 수 있습니다.

비특이적 인 요통의 원인이 알려지지 않았기 때문에 치료는 일반적으로 보수적 치료와 대기로 구성됩니다. 운동은 대부분 물리 치료의 일부로 권장 될 수 있습니다.

수술 및 기타 침습적 절차는 일반적으로 비특이적 요통의 경우에 사용되지 않습니다.

척추 상태의 다른 쪽 끝은 신체에서 진행되는 질병 과정으로 인한 요통입니다.

딘 미첼 / 게티 이미지

예를 들어 척추 신경근에 대한 자극으로 인한 요통이 있습니다. 자극이 관절염과 관련이 있는지, 디스크 탈출로 인한 것인지 또는 다른 원인이 있는지 여부에 관계없이.

자극받은 척수 신경 뿌리는 허리 통증을 유발할 수 있지만 눈에 띄는 주된 것은 신경 근병증입니다. Radiculopathy 증상은 한쪽 다리로 내려가 통증, 전기적 감각, 무감각 및 / 또는 쇠약으로 표현 될 수 있습니다.

디스크 탈출증이 신경 근병증의 가장 흔한 원인이지만 유일한 원인은 아닙니다. 다른 원인으로는 척추 협착, 두꺼워 진 척추 인대 또는 뿌리를 구성하는 섬세한 신경 조직을 누르는 낭종이 있습니다.

드물게는 감염 또는 종양의 존재와 같은 전신 건강 상태가 기계적 또는 비특이적으로 분류되지 않는 추가 요통 원인입니다. 이를 위해 의사와 정확한 원인에 따라 물리 치료사와 협력하여 통증 완화와 신체 기능 개선을 가장 잘 달성 할 수 있습니다.

비특이적 대 심각한 통증

허리 통증은 어디에나 있습니다. 이것은 당신을 포함한 거의 모든 사람에게 일어날 수 있음을 의미합니다.

권위있는 의학 저널에 게재 된 연구랜싯모든 사람들의 최대 84 %가 삶의 어느 시점에서 허리 통증을 경험한다고보고합니다. 저자는 거의 25 %의 사람들이 만성 요통을 앓고 있으며 11 %는 이로 인해 장애가 있다고 말합니다.

따라서 일반적으로이 상태를 적절하게 이해하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 귀하 또는 사랑하는 사람이 척추 질환의 증상에 영향을받는 경우 적시에 적절한 조치를 취할 수 있습니다.

일반적으로 허리 통증에 대해 알아야 할 첫 번째 사항은 그 자체로 약간의 완화를 제공 할 수 있습니다. 대부분의 허리 통증 사례는 심각하지 않습니다.

뉴욕에서 활동하는 물리 의학 및 재활 전문의 인 Loren Fishman, MD는 "심각한"허리 통증 (심각하지 않은 것과 비교)을 이동성을 위협하거나 장 또는 방광에 대한 통제력 상실을 유발하거나 너무 많이 아프게하는 통증으로 구별합니다. 단순히 견딜 수 없습니다.

그의 의료 행위의 부속물로 요가를 가르치는 Fishman은랜싯허리 통증의 거의 90 %가 본질적으로 근골격이라고 말합니다.

비특이적 또는 기계적 유형의 허리 통증은 일반적으로 본질적으로 근골격계입니다.

그것은 주말을 망칠 수 있지만 근골격계에서 발생하는 허리 통증은 위에서 언급 한 심각한 영향을 미치지는 않습니다.

Fishman은 진단사가 통증이 연조직과 뼈 또는 신경에서 오는지 파악해야한다고 말함으로써 비특이적 및 심각한 허리 통증 유형의 차이점을 더욱 명확히합니다. "신경통은 보통 더 심각합니다."라고 그는 말합니다. 그러나 종종 의사들은 침습적 시술을하기 전에 이러한 구분을하지 않거나 할 수 없습니다.

"Mr. Jones의 경우를 들어라"라고 Fishman이 제안합니다. "이 환자는 21 명의 의사를 만났고 저를보기 전에 3 번의 등 수술을 받았습니다."

6 년 반 동안이 여정을 마치고 피쉬 맨은 말한다. 존스 씨는 모든 일이 시작되었을 때보 다 낫지도 나쁘지도 않다고보고했습니다.

Fishman은 존스 씨의 아킬레스 건 반사 속도를 그 부위의 좌골 신경에 단단히 펴 졌을 때의 속도를 측정하는 간단한 테스트를했습니다. 아킬레스 건은 종아리 근육을 발 뒤꿈치에 연결하는 단단한 섬유 조직 밴드입니다.

테스트 결과 반사 속도가 극적으로 지연되는 것으로 나타 났으며, 이는 Fishman에게 단단한 종아리 근육이 원인임을 시사했습니다.

존스 씨의 치료는 종아리 근육에 보톡스 주사를하는 것과 약이 효과가있는 동안 일주일 동안 참을 수 있도록 조언하는 것입니다. Fishman은“거의 그날까지 Jones는 인상적인 회복을 보였습니다.

허리 통증에 대한 또 다른 좋은 소식은 그것이 저절로 사라지는 경향이 있다는 것입니다.저절로 사라지는 허리 통증을 자기 제한이라고합니다.

문제는 저절로 사라지는 허리 통증이 재발 할 가능성이 있다는 것입니다. 저널에 실린 2014 년 연구척추요통에 대한 첫 경험이 미래의 요통에 대한 가장 일관된 위험이라는 것을 발견했습니다.

즉, 요통을 경험하면 다시받을 가능성이 높습니다.

위험 신호 확인 받기

허리 통증이 양성이고 심각하지 않다는 모든 징후를 보여 주더라도 의사는 질병으로 인한 드문 가능성을 확인하는 것을 고려할 것입니다. 이 경우, 그녀는 심각한 근본적인 건강 상태가 증상의 원인이라는 신호 인 적신호를 찾을 수 있습니다.

완전한 진단 검사가 적절할 수 있음을 의사에게 경고하는 위험 신호의 예에는 허리 통증이 처음 나타날 때의 나이, 통증이 시작되기 전에 심각한 외상을 입은 경우, 최근에 다이어트없이 체중이 감소한 경우 등이 포함됩니다. 또는 프로그램에 참여하고 있거나 최근에 신경 학적 장애 나 장애를 경험 한 경우.

진단 가능한 허리 통증

위에서 언급했듯이 때때로 심각한 허리 통증은 척추에서 진행되는 질병 과정과 관련이 있지만 다른 경우에는 원인이 더 전신적입니다.

척추와 관련된 허리 통증의 심각한 원인은 다음과 같습니다.

허리의 척추 뼈가 부러지는 요추 골절입니다. 척추 골절은 골다공증으로 인한 것일 수 있지만 이것이 유일한 원인은 아닙니다. 외상, 낙상 및 / 또는 부상도이 부상으로 이어질 수 있습니다. 그리고 척추 골절은 요추에만 국한되지 않습니다. 목과 기둥의 다른 부분에서도 발생할 수 있습니다.
후만증, 전만증 및 / 또는 척추 측만증과 같은 구조적 변형은 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태의 심각성과 그로 인해 유발 될 수있는 허리 통증은 나이, 이상적인 정렬에서 벗어난 정도 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
위에서 논의한 Radiculopathy 또는 radicular 증후군. 이 용어는 척추 신경근이 근처 구조에 의해 압박되거나 자극을 받았을 때 발생하는 증상 모음을 나타냅니다. Radiculopathy는 디스크 탈출증, 척추 협착증 또는 기둥에 영향을 미치는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
척추 협착증은 종종 노화와 관련이 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 허리 통증, 신경 근병증 및 / 또는 경련을 유발할 수 있습니다. 신경성 파행이라고하는 경련은 척추 협착증의 주요 증상입니다.
후 관절염은 척추의 뒤쪽 부분에 영향을 미치는 골관절염의 한 형태입니다. 이 상태에서 관절의 장기적인 퇴화는 연골의 침식으로 이어집니다. 연골은 척추 운동의 통증을 없애주는 충격 흡수 물질입니다. 연골이 감소함에 따라 해당 부위의 신경에 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있습니다.
관절에 영향을 미치는 만성 쇠약 상태 인 염증성 관절염은 요통을 유발할 수 있습니다. 척추에서는 강직성 척추염을 포함한 여러 형태를 취할 수 있습니다. 척추염은 척추 관절염 또는 척추 관절 병증이라고도합니다.
Cauda equina 증후군은 척추 기저부에 위치한 신경 다발에 영향을 미치는 매우 심각한 의학적 상태입니다. 가장 일반적인 증상 중 일부는 장 또는 방광 기능 상실, 다리 통증 및 / 또는 계속 악화되는 쇠약 또는 무감각, 바닥 / 좌석 부위의 감각 상실 등입니다. 이러한 증상이 있으면 즉시 치료를 받으십시오. 그렇지 않으면 영구적 인 신경 손상을 입을 수 있습니다. Cauda equina 증후군은 심한 디스크 파열, 척추 협착, 선천적 결함, 부상 또는 외상 또는 해당 부위의 신경을 누르는 종양이나 낭종으로 인해 발생할 수 있습니다. 감염, 염증 및 골절은 다른 원인입니다.

수술이 필요합니까?

증상을 해결하고 향후 치료를 결정하기 위해 의료 제공자 및 면허가있는 물리 치료사와 협력하는 것이 중요하지만 수술이 항상 임박한 것은 아닙니다.

Fishman 박사는 최근 환자 인“잔소리가 작은 요통”을 가진 여성의 또 다른 이야기를 들려줍니다. 그녀의 불만은 그에게 다양한 종류의 허리 통증, 즉 기계적 또는 비특이적 유형으로 보였습니다.

그러나 Fishman은 기계적 통증에 대한 그의 평가에 맞지 않는 진단 퍼즐의 한 조각은 환자의 왼쪽 엄지 발가락이 무감각했다는 것입니다.

Fishman 박사는 MRI를 주문했습니다.

몇 시간 후, MRI가 다시 돌아와 척추 신경근을 누르는 큰 탈장 디스크를 보여주었습니다. 동시에 환자는 구급차에서 의사에게 전화를 걸어 견딜 수없는 고통을 호소했습니다. 주로 약한 NSAID에 대한 처방으로 구성된 응급실 방문은 이러한 고통을 덜어주지 못했다고 Fishman은 말합니다.

비슷한 상황에 직면했을 때 많은 사람들이 디스크 절제술을 선택합니다.

응급실에서 퇴원 한 환자는 즉시 피시 맨 박사의 사무실로 돌아가 몇 가지 매우 구체적인 요가 요법 기술을 적용했습니다. 피시 맨에 따르면 그녀가 아직 진료를받는 동안 통증의 약 60 ~ 70 %가 완화되었다고합니다.

그리고 일주일 이내에 통증이 거의 완전히 사라 졌다고 Fishman은보고합니다.

심각한 근본적인 문제

심각한 근본적인 건강 문제로 인한 허리 통증은 일반적으로 몇 가지 수반되는 증상 중 하나 일뿐입니다. 예를 들어, 신장 결석의 증상에는 등 오른쪽의 날카로운 통증뿐만 아니라 배뇨 중 통증이나 작열감, 긴급한 필요, 소변의 피, 탁하거나 냄새 나는 소변 등이 포함됩니다.

증상 중 하나로 허리 통증이있을 수있는 기타 전신 상태는 다음과 같습니다.

척추 구조에 영향을 미치는 감염입니다. 척추의 감염을 골수염이라고합니다. 디스크 감염을 디스크 염이라고합니다. Sacroiliitis는 감염되거나 염증이있는, 천장 장골 또는 SI 관절에 주어진 이름입니다. 이 용어는 SI 관절의 염증성 관절염의 경우에도 사용됩니다.
드물지만 종양이 심각한 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 다른 곳에서 척추로 퍼진 암의 결과입니다.
위에서 언급했듯이 신장 결석은 다른 여러 증상과 함께 오른쪽 허리 통증을 유발할 수 있습니다.
복부 대 동맥류는 신체에서 가장 큰 동맥 인 대동맥이 비대해질 때 발생합니다. 이 경우 허리 통증은 동맥류가 커지고 있다는 신호일 수 있습니다. 이 경우 대동맥 파열을 평가하고 예방하기 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나는 것이 중요합니다.

심각한 허리 통증의 척추 및 전신 원인과 함께 특정 조건은 심각한 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

시간이 지남에 따라 뼈가 약 해지는 질환 인 골다공증은 척추 골절을 유발하거나 기타 건강상의 합병증을 유발할 수 있습니다. 골감소증은 골다공증의 전조입니다.
여성의 경우 자궁 조직이 자궁 외부에 축적되어 자궁 내막증이 허리 통증을 유발할 수 있습니다.
전신의 피로와 근육통을 특징으로하는 만성 통증 상태 인 섬유 근육통은 심각한 허리 통증의 또 다른 가능한 원인입니다.

척추가 아닌 심각한 허리 통증의 원인에 관해서는 의사의 진찰을 늦추지 않고 무엇을해야할지 결정하기 전에 모든 치료 옵션을 철저히 검토하는 것이 중요합니다.