기저 세포 암종이란?

기저 세포 암 (BCC)은 표피의 가장 낮은 부분에서 시작되는 피부암입니다. 피부에 반짝이는 병변을 생성하여 변색 될 수 있습니다. 기저 세포 암종은 전 세계 모든 비 흑색 종 피부암 사례의 약 80 %를 차지하며 자외선 (햇빛, 태닝 베드)으로 인한 피부 손상이 주요 원인 중 하나입니다.

생검은 기저 세포 암종 진단을 확인하는 가장 확실한 방법이며 일반적으로 암을 외과 적으로 제거하는 것이 좋습니다. 물론 BCC 및 모든 형태의 피부암과 관련하여 예방에 대한 약속이 중요합니다.

기저 세포 암종 유형 및 증상

기저 세포 병변은 약간의 광택이 있기 때문에 종종 진주 구진으로 묘사됩니다.이 구진은 피부 표면 위로 올라가고 (때로는 매우 약간) 일반적으로 주변 피부와 같은 색이거나 약간 더 밝습니다.

경우에 따라 다음과 같은 다양한 증상과 특징이 발생할 수 있습니다.

모세 혈관 확장증 :이 작은 확장 된 혈관은 BCC의 영향을받는 부위에서 형성 될 수 있습니다. 이러한 병변은 분홍색, 빨간색 또는 자주색으로 나타납니다.
변색 : 피부의 암 부위는 죽은 세포의 존재로 인해 어둡거나 갈색으로 보일 수 있습니다.
병변 주변의 가려움
지속적이고 치유되지 않는 상처처럼 보이는 병변

BCC 병변이 갑자기 나타날 수 있습니다. 1 센티미터 (cm)에서 시작하여 처음 나타난 후 계속해서 크기가 커지면서 시간이 지남에 따라 더 눈에 띄게됩니다.

기저 세포 암종 병변은 일반적으로 햇빛에 노출 된 신체 부위, 특히 얼굴, 귀, 팔, 다리, 등, 복부를 포함한 높은 수준의 햇빛에 나타납니다. 흔하지는 않지만 두피와 같은 자외선에 전혀 노출되지 않습니다.

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DermNet / CC BY-NC-ND

변형

기저 세포 암종 병변은 여러 가지 유형으로 분류 할 수 있으며, 각 유형은 모양에 따라 차이가 있습니다.

결절성 : BCC의 약 60 % ~ 80 %는 결절성입니다. 대부분의 결절성 BCC는 얼굴에 있으며 즉시 치료하지 않으면 손상 될 수 있습니다.
착색 : 착색 된 BCC는 결절 형과 유사하지만 갈색 또는 검은 색 반점을 포함 할 수있어 특정 유형의 흑색 종과 유사한 외관을 제공 할 수 있습니다.
섬유화 또는 경화성 :이 BCC는 일반적으로 얼굴에서 발견되며 흉터와 유사합니다. 그들은 일반적으로 단단하고 경계가 명확하지 않으며 평평하거나 약간 우울하며 노란색을 띤다. 표면은 매끄럽고 광택이 나는 경향이 있습니다.
표재성 :이 유형은 BCC의 약 15 %를 차지합니다. 그들은 빨간색의 잘 정의 된 비늘 모양의 패치에서 바깥쪽으로 퍼지며 몸통과 사지에서 가장 흔하게 발견됩니다. 건선이나 습진과 쉽게 혼동됩니다.
핑 쿠스의 섬유 상피 종 :이것은 드문 유형의 BCC입니다. 등, 사지, 사타구니, 발바닥에서 발견되는 부드럽고 높고 작은 결절 인 경향이 있습니다. 햇볕에 노출 된 부위가 아니기 때문에 이것은 아마도 햇볕과 관련이 없을 것입니다.

합병증

기저 세포 암종을 치료하지 않고 방치하면 병변이 커져 결국 궤양을 일으키거나 (피부를 뚫고) 주변 조직이나 뼈를 손상시킬 수 있습니다.

드물지만 BCC를 치료하지 않아 눈, 코 또는 귀를 잃은 사람이 있습니다.

암은 흔하지는 않지만 신체의 다른 부위로 퍼져 (전이) 잠재적으로 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.

원인

다른 유형의 암과 마찬가지로 BCC는 세포 DNA의 분자 구조 변화 인 돌연변이에 의해 발생합니다. PTCH1, PTCH2, SMO, PTPN14, LATS1, TERT 및 DPH3-OXNAD1 유전자의 변경을 포함하여 기저 세포 암종과 관련하여 몇 가지 유전 적 돌연변이가 확인되었습니다.

그러나 BCC의 유전 적 변화는 유전되지 않습니다. 자외선 (UV) 노출로 인한 세포 손상은 피부암에 걸리기 쉬운 DNA 변화를 초래합니다. 특히 기저 세포 암이 발생하기 위해서는 원인이되는 자외선 노출 후 10 ~ 20 년이 걸릴 수 있습니다.

발생하는 BCC 관련 DNA 변경 중 일부는 암세포의 증식을 촉진 할 수 있으며 이러한 변화 중 일부는 종양 세포 성장을 억제하는 신체의 능력을 방해합니다. 과학자들은 손상된 DNA가 어떻게 피부암으로 이어지는 지 정확히 연구하고 있습니다.

편평 세포 암종과 같은 다른 유형의 피부암은 BCC보다 자외선 노출과 더 밀접한 관련이 있습니다.그러나 그것은 자외선이 기저 세포 암종의 위험에 미치는 역할을 무시해서는 안됩니다.

UVA 및 UVB 라이트

UVA와 UVB 광선은 각각 280 ~ 315 나노 미터 (nm)와 315 ~ 400nm의 서로 다른 파장을 가지고 있습니다. 이것은 UVA 광선이 피부 깊숙이 침투하지만 둘 다 황갈색, 일광 화상으로 나타나는 피부 손상을 유발할 수 있음을 의미합니다. , 또는 결국 피부암.

자외선에 과도한 노출은 태양이나 선탠 살롱에서 발생할 수 있습니다. 각 유형의 자외선에 대한 실외 노출은 기상 조건과 시간에 따라 달라집니다. 예를 들어 날씨가 맑을 때는 노출되지만 흐린 날씨에는 UVA 광선이 더 많이 침투합니다.

자외선 차단제는 피부를 보호하는 데 도움이 될 수 있지만 UVA 및 UVB 광선은 자외선 차단제와 자외선 차단제에도 침투 할 수 있습니다. 즉, 장기간 노출, 심지어와자외선 차단제는 여전히 피부를 유해한 영향에 노출시킵니다.

위험 요소

미국에서 매년 4 백만 명 이상의 사람들이 BCC로 진단을받습니다. 이러한 유형의 암은 일반적으로 중년 또는 그 이후에 시작되지만 젊은 성인에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 사실 전문가들은 BCC가 젊은 연령층의 사람들에게 영향을 미치고 있다고 경고합니다.

특정 위험 요인으로 인해 기저 세포 암종에 걸릴 위험이 더 커집니다.

인종 : 백인, 특히 파란 눈, 밝은 피부색, 빨간색, 금발 또는 밝은 갈색 머리를 가진 사람들은 BCC 위험이 가장 높습니다. (아프리카 계 미국인, 아시아 인 및 히스패닉계는 이러한 유형의 암에 걸릴 수 있지만 흔하지는 않습니다.)
위치 : 플로리다와 같이 적도에 더 가까운 주에 거주
어린 시절의 햇볕에 의한 화상의 병력 : 이것은 기저 세포 암종에 걸릴 위험을 증가시킬뿐만 아니라 어린 나이에도 그렇게합니다.

흑인은 백인과 비교하여 자외선에 노출 된 피부 영역에서 BCC의 위험이 적지 만 덮은 피부에서 BCC의 발생률은 동일합니다. 피부가 어두워 진다고해서 기저 세포 암 또는 모든 유형의 피부암으로부터 보호 받는다는 의미는 아닙니다.

진단

의사는 외모에 따라 피부 병변을 BCC로 인식하고이를 특정 유형으로 분류 할 수 있지만 진단을 확인하려면 생검을 실시해야합니다.

피부 생검은 현미경 검사를 위해 피부 조직을 제거하는 것입니다. 피부 생검에는 여러 유형이 있습니다. 올바른 절차는 병변이 피부 위로 올라 갔는지 여부를 포함하여 몇 가지 요인에 따라 다릅니다.

면도 생검 : 의사는 얇은 수술 용 칼날을 사용하여 피부의 최상층을 면도하여 조직 샘플을 수집합니다. 이것은 BCC를 진단하는 가장 일반적인 생검 방법입니다.
펀치 생검 : 이것은 쿠키 커터처럼 작동하는 둥글고 작은 장치를 사용합니다. 더 깊은 피부 샘플을 채취하는 데 사용됩니다.
림프절 생검 : 암이 인근 림프절로 퍼질 수 있다는 우려가있는 경우 의사는 검사를 위해 림프절에서 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.

종양 병기 결정은 종양의 크기와 확산 정도를 설명하는 데 사용되는 분류입니다. 종양 등급은 세포가 얼마나 빠르게 성장 하는지를 나타냅니다.

신체 검사와 생검은 모두 종양 병기 결정 및 등급 지정에 사용됩니다.

치료

치료는 병변의 유형, 범위 및 위치에 따라 다릅니다. BCC는 일반적으로 먼 기관으로 퍼지지 않지만 병변은 결국 손상을 유발할 수 있으므로 가능한 한 빨리 제거해야합니다.

BCC 치료에 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다.

Curettage and Electrodiccation :이 절차는 종양을 긁어 내고 전기적으로 태워 암세포를 제거하는 것을 포함합니다.
모스 수술 (현미경 수술) : 이것은 의사가 암으로 보이는 부위를 제거하고 모든 암이 제거되었는지 확인하기 위해 현미경 검사를 위해 보내는 특수 절차입니다. 전체 암 부위가 절제된 것으로 확인 될 때까지 더 깊은 부위를 외과 적으로 제거해야 할 수도 있습니다.
외과 적 절제 (제거) : 전체 병변과 전이를 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
Aldara (imiquimod)는 BCC 치료 용으로 승인 된 국소 크림입니다. 암성 병변을 벗겨냅니다.
방사선 요법은 일부 종양에 대한 옵션이며, 특히 귀와 같이 수술에 적합하지 않은 부위에있는 경우 더욱 그렇습니다.

기저 세포 암종을 제거하는 데 필요한 치료는 훨씬 간단하고 작을 때 심각한 흉터를 유발할 가능성이 적습니다.

확산 된 병변은 BCC 치료를 위해 특별히 고안된 경구 표적 제제로 치료해야합니다. BCC 치료를 위해 현재 FDA에서 승인 한 두 가지 약제는 Erivedge (vismodegib)와 Odomzo (sonidegib)입니다.

예방

예방 전략에 대한 투자는 피부암과 관련하여 매우 중요합니다. 선탠 침대 / 부스 사용을 완전히 피하고 태양의 양을 염두에 두는 것이 가장 좋습니다 (야외에있을 때 보호해야 함).

정기적 인 피부자가 검사를 통해 병변이 자라거나 퍼지기 전에 조기에 발견 할 수 있습니다.

안전한 태양 노출

밝고 화창하든 흐리 든 자외선으로부터 자신을 보호해야합니다.

뜨거운 햇볕 아래에서 일해야한다면 피부를 덮는 옷을 입고 가능하면 모자를 쓰십시오. 과열되지 않고 피부를 덮는 옷을 찾는 것이 항상 쉬운 것은 아니므로 미리 계획하는 것이 좋습니다. SPF 등급의 천으로 만든 옷을 찾을 수도 있습니다.

일정을 조정할 수 있다면 태양이 너무 밝지 않을 때 외출하고 최소한 그늘에서 시간을 보내십시오.

야외 카페에서 식사하는 경우 비치 파라솔을 사용하거나 캐노피 아래에 앉는 것을 고려하십시오.

선 스크린

자외선 차단제를 선택할 때주의해야 할 몇 가지 기능이 있습니다. 유의해야 할 몇 가지 사항 :

대부분의 자외선 차단제는 UVB 광선으로부터 보호하지만 "광범위한 스펙트럼"제품 만이 UVA 광선으로부터 보호합니다.
자외선 차단 계수 (SPF)가 높을수록 제품이 더 많은 보호를 제공합니다.
모든 자외선 차단제가 방수 또는 방수 기능이있는 것은 아닙니다. 땀을 많이 흘리는 경향이 있거나 수영 할 것이라는 것을 알고 있다면, 당신의 것이 맞는지 확인하십시오.
아연이 함유 된 제품은 일반적으로 더 두껍고 눈에 잘 띄기 때문에 씻었을 때 쉽게 볼 수 있습니다. 그러나 미학적 관점에서 바람직하지 않다면 피부에 흡수되는 제품을 선택하십시오. 최고의 제품은 망설이지 않는 제품입니다.

SPF는 제품이 광범위한 스펙트럼인지 방수인지 여부와 반드시 관련이있는 것은 아닙니다. 따라서 이러한 각 기능을 개별적으로 살펴 봐야합니다.