지질학자는 무엇입니까?

지질학자는 콜레스테롤과 트리글리세리드를 포함하는 지질과 관련된 장애를 진단, 관리 및 치료하는 의사입니다. 미국 임상 지질학위원회 (ABCL)가 2009 년에야 인증을 제공하기 시작한 비교적 새로운 직업입니다. 2015 년 현재 625 명의 지질학 자만이 미국에서 인증을 받았습니다.

상대적으로 새로움에도 불구하고 지질학은 증가하는 관련 전문 분야로 간주됩니다. 오늘날 20 세 이상의 미국인 중 거의 1/3이 심장 마비와 뇌졸중의 위험 요소 인 높은 콜레스테롤을 가지고 있습니다.

미국 심장 협회에 따르면 2030 년까지 심혈관 질환 치료 비용이 두 배로 증가 할 것으로 예상됨에 따라 이상 지질 혈증 (지질 장애)의 진단 및 치료에만 전념하는 관행을 확립하는 데 더 큰 자극을 줄 수 있습니다.

농도

높은 수준의 "나쁜"저밀도 지단백질 (LDL) 콜레스테롤 및 중성 지방과 낮은 수준의 "좋은"고밀도 지질 단백질 (HDL) 콜레스테롤이 특징 인 이상 지질 혈증을 치료하거나 예방하는 지질학 자의 핵심 기능입니다. 연구는 오랫동안 이상 지질 혈증과 죽상 동맥 경화증 (동맥 경화), 관상 동맥 질환, 말초 동맥 질환, 심장 마비 및 뇌졸중의 발생과 직접적인 연관성을 보여주었습니다.

즉, 심장 혈관계는 지질학 자의 유일한 관심사가 아닙니다. 이상 지질 혈증은 다른 장기 시스템에 영향을 주어 만성 신장 질환, 당뇨병 및 간경변의 발생 또는 중증도에 기여할 수 있습니다 (또는 그 반대).

절차 적 전문성

이상 지질 혈증이 진단 된 후 대부분의 사람들이 지질 학자에게 의뢰되기 때문에 전문가의 작업은 주로 근본적인 원인을 식별하는 데 초점을 맞출 것입니다. 일단 결정되면 일반적으로 생활 방식 변화 (운동, 체중 감소, 포화 지방 감소 포함)와 필요한 경우 다양한 지질 저하제를 포함하는 치료 계획을 고안하는 데 도움을 줄 것입니다.

진단

지질학자는 일반적으로 다음과 같이 광범위하게 설명하는 이상 지질 혈증의 유형을 확인하는 것으로 시작합니다.

• 원발성 이상 지질 혈증은 신체가 너무 많은 LDL 또는 트리글리세리드를 생성하거나 HDL이 충분하지 않게 만드는 유전 적 돌연변이가 특징입니다. 예를 들면 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 (높은 총 콜레스테롤), 가족 성 고 중성 지방 혈증 (높은 중성 지방) 및 저 알파 지단백 혈증 (낮은 HDL)이 있습니다.
• 이차성 이상 지질 혈증은 생활 습관 요인 (예 : 비만, 알코올 중독 또는 포화 지방이 많은 식단) 또는 동시 발생 조건 (예 : 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 대사 증후군, 만성 신장 질환 또는 간경변)에 의해 발생합니다.

어떤 경우에는 일차 성 이상 지질 혈증이 이차성 이상 지질 혈증에 의해 복합 될 수 있습니다.

테스팅

지질학자는 고급 콜레스테롤 검사에 능숙합니다. 표준 콜레스테롤 검사는 총 콜레스테롤, HDL, LDL 및 트리글리세리드 만 식별합니다. 고급 테스트는 여러 콜레스테롤 하위 클래스를 감지하고 심혈관 질환 위험에 대한 13 가지 정성 측정을 제공 할 수 있습니다.

여기에는 콜레스테롤과 트리글리세리드의 크기와 양, 가족 성 고 콜레스테롤 혈증과 관련된 아포 지단백 B100이라고하는 LDL 하위 유형의 식별이 포함됩니다. 이상 지질 혈증의 근본적인 메커니즘을 식별함으로써 지질학자는 치료에 대한보다 맞춤화 된 반응을 제공 할 수 있습니다.

혈액 검사 외에도 지질학자는 근육 조직의 지방 양을 평가하기 위해 자기 공명 영상 (MRI)을 권장 할 수 있습니다. 연구에 따르면 높은 근육 내 지방은 높은 총 콜레스테롤뿐만 아니라 내당능 장애 (제 2 형 당뇨병의 예측 인자)와 독립적으로 연관되어 있습니다.

콜레스테롤 관리는 오랫동안 일차 진료의 한 측면으로 간주되어 왔습니다. 그러나 점점 더 많은 사람들이 자신의 콜레스테롤을 조절할 수 없다는 사실을 알게됨에 따라 지질 학자들은이 치료하기 어려운 인구를위한 새로운 솔루션을 찾고자 점점 더 모색되고 있습니다. 여기에는 스타틴 약물에 내성이 생기거나 부작용을 견딜 수없는 사람들이 포함됩니다.

치료

상태가 진단되면 치료 계획에는 일반적으로 생활 습관 변화 (운동, 체중 감소, 포화 지방 감소 포함) 및 필요한 경우 다양한 지질 저하 약물이 포함됩니다.

심각한 가족 성 콜레스테롤 혈증이있는 사람들을 포함한 일부 사람들은 스타틴 약물로 LDL을 충분히 낮출 수 없습니다. 다른 사람들은 부작용을 견디지 못할 수 있습니다. 원인이 유전적일 수 있지만 다른 사람들은 여전히 ​​원발성 이상 지질 혈증 치료를받을 수 있습니다.

지질 학자들은 이상 지질 혈증의 역학을 이해하기 때문에 이러한 장애를 극복 할 수있는 처방 된 치료법을 더 잘 갖추고있을 수 있습니다. 현재 이용 가능한보다 전문화 된 치료법 중 일부는 다음과 같습니다.

• PCSK9 억제제는 간에서 LDL의 제거를 방지하는 단백질을 차단하는 약물입니다. Praluent (alirocumab) 및 Repatha (evolocumab)는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 두 가지 PCSK9 억제제입니다.
• LDL apheresis는 혈액에서 LDL을 제거하는 혈액 투석과 유사한 비수술 적 절차입니다.
• Juxtapid (lomitapide)는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 치료 용으로 특별히 승인 된 약물입니다.
• Mipomersen 나트륨은 아포 단백질 B100의 형성을 억제하는 연구용 약물입니다.

드문 경우에, 부분 회장 우회 수술, 간 이식 또는 간 portocaval 단락과 같은 수술 절차가 이상 지질 혈증과 관련된 상태를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

약물 외에도 지질학자는 특히 심혈관 질환 위험이 높은 사람들을 위해식이 요법과 운동 중재를 감독합니다. 여기에는 일반적으로 총 일일 칼로리의 7 ~ 10 % 만 지방이되는 모니터링 식단이 포함됩니다.

유산소 운동, 스트레스 관리 훈련, 금연 및 심리 사회적 지원도 집중 치료 프로그램의 일부가 될 수 있습니다.

교육 및 인증

임상 지질학에는 두 가지 유형의 인증 프로그램이 있습니다. 하나는 ABCL을 통해 제공되며 의사 전용입니다. 다른 하나는 ACCL (Acreditation Council for Clinical Lipidology)을 통해 두 의사 연합 건강 전문가에게 제공됩니다.

ABCL 보드 시험을 통과 한 의사는 10 년 동안 인증을받습니다. ABCL 인증을 지정하는 편지가 없습니다. 대신 전문직 지정에 "외교관, 미국 임상 지질학위원회 (ABCL)"라는 제목을 포함 할 수 있습니다.

ABCL 자격을 충족하고 보드 시험을 통과 한 사람 만이 스스로를 지질학 자라고 부를 수 있습니다. ACCL 시험에 합격 한 사람을 "임상 지질 전문가"라고하며 이름 뒤에 CLS 문자를 추가 할 수 있습니다.

약속 팁

사람들은 보통 LDL 저하제가 실패 할 때 지질 학자에게 의뢰됩니다. American Heart Association 및 American College of Cardiology의 지침에 따르면 주치의의 치료가 12 주 후에도 콜레스테롤 수치를 개선하지 못하면 지질학자를 찾을 수 있습니다.

지질 전문의와 만날 예정인 경우 예약 전에 주치의에게 모든 관련 의료 기록을 전달하도록 요청하십시오. 또한 귀하가 복용하는 약물 (약물 및 비 약물) 목록과 치료를받은 모든 의학적 상태를 작성해야합니다.

예약하기 전에 방문 및 후속 검사와 치료가 건강 보험에 포함되는지 확인하십시오. 지질학자를 한 번만 방문하는 경우는 드뭅니다. 사무실에서 보험을 수락하지 않으면 예정된 지불 계획을 제공하는지 또는 선불 현금 지불을 줄인지 물어보십시오.

지질학자는 이상 지질 혈증, 당뇨병, 심혈관 질환, 신장 질환 또는 갑상선 질환의 가족력이 있는지 알고 싶어 할 것입니다. 음주 나 흡연에 대해 물었을 때 솔직히 말하고 실제보다 적게 마시거나 흡연한다고 말하지 마십시오. 식이 요법, 운동, 만성 약물 준수에도 동일하게 적용됩니다.

지질 학자와 만날 때 다음을 완전히 이해하는 데 필요한만큼 질문하십시오.

• 관련된 테스트
• 테스트 수행 방법
• 테스트 결과가 의미하는 것과 의미하지 않는 것
• 당신을 위험에 빠뜨릴 수있는 생활 양식 요인
• 사용 가능한 치료 옵션
• 사용하기에 안전한 보완 요법
• 다양한 검사 및 치료 비용

결과를 주치의 및 기타 관련 전문가와 공유하도록 요청하십시오.

가까운 공인 지질학자를 찾거나 자격 증명을 확인하려면 미국 임상 지질 학자위원회 (674-0752)에 전화하십시오.

Verywell의 한마디

콜레스테롤 수치가 높은 모든 사람이 지질학자를 필요로하는 것은 아닙니다. 사실, 이상 지질 혈증이있는 대부분의 사람들은 심혈관 질환의 위험이 높지 않은 한 주치의의 치료 아래 완벽하게 잘 관리 할 수 ​​있습니다. 위험이 특히 높으면 심장 전문의가 더 적합한 전문의가 될 수 있습니다.

지질학자는 표준 약물에 반응하지 않고 자신의 상태를 조절하기 위해 다른 모든 조치를 취한 사람들에게 가장 유용합니다. 식이 요법이나 운동을 피할 수 있도록 지질학자가 "강력한"약물을 처방하는 것은 아닙니다. 무엇이든 지질학자는 건강을 위험에 빠뜨리는 생활 방식 선택에 적극적으로 대처할 것입니다.